Prescripción Nutricional: Fundamentos y Aplicaciones
Cálculo de Requerimientos Energéticos
Las necesidades energéticas están compuestas básicamente de:
- Gasto energético en reposo
- Efecto termogénico de los alimentos
- Actividad física
Alimentos por Equivalentes
- Frutas: 2-3 equivalentes al día
- Verduras: 2-3 equivalentes al día
- Cereales y Tubérculos: 6 a 11 equivalentes aproximadamente
- Alimentos de Origen Animal: 8 a 10 equivalentes al día
Integración del Diagnóstico Nutricio
Un enunciado diagnóstico debe cumplir con los siguientes requisitos:
- Ser claro y conciso
- Ser específico (enfocado al paciente)
- Relacionarse con un problema nutricio
- Ser preciso
- Basarse en datos confiables
Dietas Modificadas en Composición y Consistencia
Son aquellas que han sufrido cambios en la textura de los alimentos. Algunas veces este cambio debe ser en sustitución de un alimento por otro; en ocasiones, solo se adaptará el tipo de preparación del mismo.
No todos los pacientes seguirán el mismo avance propuesto, por lo que se realiza una evaluación individual para determinar la condición especial en la que se encuentra y los pasos dietoterapéuticos a seguir.
Indicaciones
Las dietas modificadas en consistencia están indicadas en pacientes en etapa de recuperación de las funciones digestivas tras periodos de ayuno prolongados.
- Ayunos por estudios diagnósticos
- Postratamientos quirúrgicos
- Alteraciones gastrointestinales
- Quimioterapia
- Procedimientos irritativos o invasivos
- Pacientes con disfagia
- Adultos mayores
- Función alterada de la masticación y deglución
Progresión de las Dietas Modificadas en Consistencia
- La evaluación de tolerancia a la dieta debe realizarse después de cada tiempo de comida. Preguntar al paciente si ha tenido náuseas, vómito y cuál es la frecuencia y consistencia de sus evacuaciones.
- Evaluar también la dificultad para masticar o deglutir. Esto dará pauta para saber si debe mantenerse en la etapa en la que se encuentra, regresar a la anterior o progresar a la siguiente.
Dieta de Líquidos Claros
Aporte energético: 300 a 600 kcal al día
La dieta aporta:
- Líquidos, electrolitos: Na y K
- Poca energía a través de los hidratos de carbono (120 a 130 gr)
- Proteínas (5-10g)
Alimentos que proporcionan mínimo residuo intestinal. La dieta se distribuye en 5 a 7 tomas al día.
Alimentos recomendados:
- Té
- Infusiones
- Jugos de fruta natural
- Consomé o caldo desgrasado
- Nieve
- Paletas de agua
- Hielo
No es recomendable mantener este tipo de dieta por más de 24-36 hrs.
Dieta Suave
Las dietas suaves se utilizan como paso de transición hacia la dieta normal en pacientes que han sido sometidos a:
- Tratamientos quirúrgicos
- Problemas dentales
- Parálisis facial
- Enfermedades neurológicas
- Pérdidas motoras
- Problemas de dentición
- Problemas de masticación y deglución
Alimentos a incluir:
- Frutas cocidas en papilla
- Verduras cortadas en pedazos finos
- Arroz en caldo
- Consomé, caldo o cremas
- Carne de res y cerdo (técnica fácil)
- Pescado desmenuzado
- Papa al horno
- Tortilla deshecha en caldo o consomé
- Sopa de frijol
- Gelatinas y natillas
Carencias
Al no consumirse alimentos crudos por periodos prolongados, pueden existir deficiencias de micronutrimentos, sobre todo de vitaminas. Es una dieta poco variada e incompleta.
Dieta Blanda Química
Aporte energético: 2000-2200 kcal al día
La dieta aporta:
- Los requerimientos de hidratos de carbono (235-260 gr)
- Lípidos (75-83 gr)
- Proteínas (42-104 gr)
Alimentos de fácil digestión. Distribución de 4 a 6 comidas.
Indicaciones
- Está indicada como progresión de la dieta de líquidos generales y suave.
- Utilizada en el ámbito hospitalario como alimentación de base y de rutina.
- Incluye alimentos y preparaciones bajas en grasa, sin irritantes, con pocos condimentos y especias.
- Este tipo de dieta es el paso antes de la inducción a la dieta normal.
Alimentos recomendados:
- Frutas
- Verduras
- Sopa de pasta/arroz
- Huevo
- Leche
- Quesos
- Pan tostado
- Alimentos al vapor
- Alimentos al horno
- Alimentos asados
Carencias
- Puede resultar en un plan monótono.
- Si es llevada por periodos largos, puede ser deficiente por el bajo consumo de alimentos frescos; en este caso, se necesita suplementar.
- El paciente que lleva una dieta blanda puede permanecer tiempo indefinido con esta indicación debido a que su requerimiento energético y de macronutrientes se encuentra cubierto.