Perfil de Acción de los Fármacos

El perfil de acción de un fármaco se define por el momento en que comienza su acción (condicionado por la vía o condición del paciente), el momento en que se produce el peak de concentración y la duración del efecto del medicamento.

Vías de Administración

Existen dos tipos principales de vías de administración:

• Vías naturales: oral, bucal, sublingual, conjuntival, ótica, nasal, vaginal, uretral, rectal, piel, respiratoria.
• Vías artificiales: parenteral (intradérmica, IM, SC e IV), intratecal, articular, peritoneal, pleural, cardíaca.

Los 5 Correctos en la Administración de Medicamentos

Es fundamental seguir los «5 correctos» como estándar de referencia:

1. Medicamento (verificar al retirar, administrar y desechar el envase).
2. Paciente.
3. Vía.
4. Dosis.
5. Momento.

Ética en la Administración de Medicamentos

El principio fundamental es el respeto por el paciente, asegurando que los desarrollos biomédicos estén en armonía con la dignidad animal. Es esencial tener conocimientos y principios de:

• Autonomía.
• No maleficencia.
• Beneficencia.
• Justicia.

Proceso de Administración de Medicamentos

El proceso de administración de medicamentos incluye las siguientes etapas:

1. Prescripción: debe ser legible, escrita, firmada y fechada, especificando nombre, vía, dosis y frecuencia.
2. Preparación.
3. Ejecución: informar al paciente sobre el procedimiento, responder dudas, inmovilizar si es necesario y administrar el medicamento.
4. Eliminación: prevenir cortes y pinchazos accidentales con objetos contaminados.
5. Registro: es el único respaldo legal de que la acción fue realizada. Debe ser legible, completo, sin correcciones y con firma.

Valoración del Paciente

Es crucial valorar los antecedentes de alergias, la autovalencia para la administración de medicamentos por vía oral, el conocimiento sobre el medicamento, el nivel de conciencia y la condición actual del paciente. En la etapa de planificación, se deben consignar detalles sobre la administración de medicamentos por escrito.

Vía Parenteral

La inyección es la introducción de un medicamento en un tejido o cavidad mediante un equipo especial. Se utilizan:

• Jeringa: insumo esterilizado de forma cilíndrica con cuerpo, émbolo y pivote.
• Aguja: se introduce bajo la piel, con pabellón, cánula y bisel.
• Tapa aguja: cápsula.

Tareas Comunes en la Administración Parenteral

• Verificar que la indicación esté vigente.
• Informar al paciente, responder dudas y tranquilizar.
• Preparar el equipo.
• Hacer el cálculo de la dosis.
• Realizar lavado de manos clínico.
• Preparar el medicamento.
• Trasladar el equipo a la unidad del paciente y colocarlo en la posición adecuada.
• Elegir el sitio de punción.
• Introducir el medicamento con la técnica correcta.
• Registrar el procedimiento.

Infecciones Intrahospitalarias (IIH)

Una IIH es un proceso infeccioso adquirido durante la permanencia del paciente en el hospital y que no estaba presente al momento del ingreso. El riesgo es mayor en hospitales grandes, servicios clínicos con más egresos, hospitales docentes y servicios donde se realizan más procedimientos invasivos.

Tipos Comunes de IIH

• Infección urinaria asociada a catéter urinario permanente.
• Infección del torrente sanguíneo asociada a catéter venoso central.
• Neumonía asociada a ventilación mecánica.

Otras IIH

Infecciones de herida operatoria, postparto y gastrointestinales.

Factores de Riesgo

• Del Paciente: edad, estado nutritivo, enfermedades crónicas, terapia farmacológica con antibióticos, corticoides, agentes quimioterapéuticos, radioterapia.
• De la Atención de Salud: incumplimiento de normas de prevención y control de IIH, procedimientos invasivos diagnósticos y terapéuticos, permanencia de procedimiento invasivo.
• Ambiente: contaminación del aire, agua, alimentos; incorrecto o insuficiente aseo ambiental; inadecuada manipulación y eliminación de desechos hospitalarios y ropa sucia.

Prevención y Control de IIH

Estrategias: uso de técnica aséptica, vigilancia epidemiológica, cumplimiento de precauciones estándar.

Técnica Aséptica

Es el conjunto de medidas generales comprobadas como efectivas que deben estar siempre presentes al momento de realizar procedimientos invasivos durante la atención clínica. Componentes:

Lavado de Manos

Es la medida más sencilla e importante para prevenir y controlar las IIH. Su objetivo es eliminar la flora microbiana transitoria de las manos, disminuir la flora residente y prevenir la diseminación de microorganismos. Existen diferentes tipos:

• Alta frecuencia: elimina suciedad visible, grasitud y flora transitoria a través del arrastre mecánico con jabón sin antiséptico por 15-30 segundos. Se realiza al iniciar la jornada, antes y después de procedimientos no invasivos, antes de consumir alimentos, después de ir al baño y después de 4-5 aplicaciones de alcohol gel.
• Clínico: elimina suciedad visible, grasitud, flora transitoria y disminuye la flora residente a través del arrastre mecánico con agua y jabón líquido de uso hospitalario con antiséptico. Se realiza antes y después de procedimientos invasivos, antes de manipular material esterilizado, antes de entrar y salir de unidad de aislamiento, antes de colocarse y después de retirarse guantes esterilizados, antes de tomar muestras para cultivo.
• No tradicional: con productos que no requieren enjuague ni secado. Para que sea efectivo, las manos deben estar visiblemente limpias y secas. Se realiza a través de la aplicación de una dosis de producto en manos, juntarlas y frotarlas haciendo movimientos de rotación hasta que se sequen. Se utiliza en situaciones de emergencia, cuando no se disponga de lavamanos o agua corriente.

Otros Componentes de la Técnica Aséptica

• Limpieza, desinfección y esterilización.
• Manejo de material esterilizado.
• Uso de barreras de alta eficiencia (equipos de protección personal):
  • Mascarillas: previenen la transmisión de microorganismos que se propagan por aire o gotitas en suspensión. Tipos: quirúrgicas (20 min), de alta eficiencia (24 hrs), con filtros absolutos.
  • Guantes: esterilizados y desechables.
  • Batas: largas, con mangas largas y puños; seca e indemne; tela resistente a lavados frecuentes sin alterar la trama del tejido.
• Delimitación y uso de áreas clínicas:
  • Área limpia: clínica de enfermería, lugar destinado a la preparación de equipos para actividades de enfermería, preparación de medicamentos, soluciones y almacenamiento de insumos.
  • Área sucia: lugar de almacenamiento transitorio de ropa sucia y material utilizado en la atención de pacientes.