Muscular

La toxina botulínica afecta al impulso nervioso en la placa muscular:

a.- Por alteración postsináptica de la placa motora por bloqueo de los receptores de acetilcolina

b.- Alterando la liberación de acetilcolina en la placa motora presináptica

c.- Atacando el axón y produciendo la desmielinización de los nervios

d.- Ocupando la hendidura sináptica

Sobre la fisiopatología del remodelamiento óseo señala la FALSA:

a.- La osteoporosis es un trastorno cuantitativo

b.- En la osteomalacia o raquitismo está alterada la osteogénesis produciéndose un hueso de mala calidad

c.- La osteopetrosis es un trastorno cuantitativo del remodelamiento óseo (es cualitativo)

d.- La osteoporosis se produce por disminución de la osteogénesis estando la osteolisis normal

Sistema Nervioso

1.- Señala la respuesta CORRECTA sobre la alteración del sistema nervioso:

a) La isquemia cerebral de vasos de pequeño tamaño se denomina infartos lacunares siendo la trombosis de una placa de ateroma la principal causa

b.- La hipertensión arterial es la primera causa de la hemorragia intraparenquimatosa

c) Los hematomas subdurales se localizan entre la duramadre y la aracnoides

d) La hemorragia subaracnoidea se suele producir ante un aneurisma.

2.- Señala el enunciado INCORRECTO sobre el sistema nervioso vegetativo: la A o la D.

a) El sistema vegetativo a nivel medular y troncoencefálico se distribuye ordenadamente, así el sistema simpático se localiza a nivel cefalo caudal y el parasimpático centro medular

b) Se localiza tanto en el sistema nervioso central como en el periférico controlando nuestro medio interno de forma involuntaria.

c) Dentro de la afectación del sistema vegetativo a nivel hipotalámico están los trastornos del hambre, sed, control de la temperatura y los déficits endocrinos hipotalámicos.

d) Un shock neurológico se puede producir por una afectación difusa y aguda del sistema nervioso vegetativo

3.- Señala la respuesta correcta sobre la vía piramidal y la extrapiramidal:

a) En la vía piramidal la primera motoneurona está en la corteza cerebral, y desciende hasta la médula para hacer sinapsis con la segunda motoneurona

b.- La lesión del sistema extrapiramidal produce alteraciones en la calidad de los movimientos, rigidez y temblores

c) Se produce una hiperreflexia cuando se lesiona la vía piramidal

d) Ambas controlan la motilidad voluntaria

4.- Sobre la fisiopatología de los reflejos, señala la respuesta INCORRECTA:

a) Los reflejos son respuestas motoras desencadenadas por la aplicación de estímulos específicos sin la intervención de la voluntad

b) Los reflejos profundos están regulados por la vía extrapiramidal

c) Su arco es más complicado y precisan de la integridad de la vía refleja

d) El reflejo de Babinsky positivo se produce con la extensión plantar de los dedos y denota una patología en la vía piramidal o inmadurez del sistema nervioso en recién nacidos

OJO 2 correctas.- El tono muscular es la dificultad que hay que vencer para movilizar pasivamente las articulaciones. Cuál de los siguientes enunciados es verdadero:

a) La espasticidad es característica de la lesión de la vía piramidal

b.- El fenómeno de navaja en muelle se produce por una hipertonía muscular ante una lesión de la vía piramidal

c.- La hipotonía se produce en las lesiones del arco reflejo miotático.

d) Para que se produzca el fenómeno de la rueda dentada, se necesita la integridad de la vía extrapiramidal

6.- Una lesión centro medular va a PRODUCIR:

a.- Déficit bilateral de sensibilidad termoanalgésica + conservación sensibilidad táctil

b) Pérdida bilateral de sensibilidad termoanalgésica + conservación sensibilidad táctil

c) Pérdida bilateral de la sensibilidad termoanalgésica y táctil

d) Hemiplejia contralateral + pérdida de sensibilidad profunda contralateral

7.- Si un paciente presenta una pérdida completa de todos los movimientos oculares pero no la pérdida de visión ESTAMOS ante la lesión de los siguientes pares craneales:

a) Par craneal II, III y V

b) Par craneal III, IV y V

c) Par craneal II, IV y VII

d.- Par craneal III, IV y VI

8.- La pérdida de la sensibilidad propioceptiva, con la conservación de la sensibilidad termoanalgésica y asociado a un síndrome piramidal bilateral por debajo de la lesión SE PRODUCE en el siguiente síndrome medular:

a) Síndrome centro medular

b) Síndrome de hemisección medular

c.- Síndrome postero lateral

d) Síndrome medular anterior

9.- La postura de descerebración (rigidez con extensión de brazos y piernas) SE PRODUCE por la lesión:

a) Del diencéfalo

b) Del tronco del encéfalo por encima del núcleo rojo

c.- Del tronco del encéfalo por debajo del núcleo rojo

d) Ninguna es correcta

10.- Señala el enunciado FALSO sobre los síndromes extrapiramidales:

a.- El síndrome de Parkinson o síndrome acinético hipertónico se debe a un déficit de dopamina

b) Es característico en el síndrome de Parkinson el fenómeno de la rueda dentada

c) La Corea de Huntington cursa con movimientos hipercinéticos y se debe a un exceso de dopamina

d) La dopamina se produce en la sustancia negra e inhibe al núcleo estriado mientras que la acetilcolina producida en el núcleo estriado produce la estimulación del mismo

11.- La incapacidad de realizar actos motores que requieren de aprendizaje:

a) Agnosia

b) Alexia

c) Asomatognosia

d.- Apraxia

12.- Cuál enunciado es CORRECTO sobre la afasia:

a) En la afasia de Broca o motora la lesión se localiza en el lóbulo frontal

b.- La afasia transcortical se distingue de las anteriores porque la repetición está normal

c) En la afasia de conducción la comprensión es normal.

d) La afasia de Wernicke presenta un lenguaje fluente y la repetición está anormal

13.- La amnesia es la pérdida transitoria o permanente de la memoria. Señala el enunciado INCORRECTO:

a) La memoria reciente procedimental parece estar localizada en el cerebelo

b) La amnesia lacunar es la pérdida de la memoria de un período concreto

c.- La memoria remota o de largo plazo se localiza en diversas áreas corticales

d) En la amnesia anterógrada el paciente es incapaz de adquirir nuevos recuerdos a partir de la actuación de un agente desencadenante y suele aparecer por lesión en el sistema límbico

14.- La afectación o la lesión en la vía piramidal puede dar lugar a manifestaciones diversas. Cuál NO corresponde de los siguientes enunciados:

a.* Su lesión produce paralisis a nivel de la musculatura involuntaria*

b.- Se produce una hiperreflexia, siendo el signo de Babinsky positivo

c.- En la vía piramidal los axones viajan de la corteza cerebral a la médula espinal

d.- Es característica la espasticidad, produciéndose el fenómeno de la navaja de muelle

16.- Dentro de la vía piramidal la afectación de la primera motoneurona va a dar lugar al síndrome piramidal y cuando se afecta la segunda motoneurona se denomina síndrome de neurona inferior. Esta última se caracteriza por:

a.- Los reflejos están vivos y exaltados

b.- La respuesta plantar o Babinsky es positiva

c.-* Se suelen afectar pequeños grupos musculares*

d.- No se producen fasciculaciones ni atrofia muscular

17.- La vía sensitiva está formada por los cordones posteriores y por los cordones anteriores o vía espinotalámica. Indica QUE sensibilidad lleva cada uno de ellos:

a.- Cordones posteriores sensibilidad superficial; Vía espinotalámica sensibilidad térmica

b.- Cordones posteriores sensibilidad analgésica; Vía espinotalámica sensibilidad térmica

c.- Cordones posteriores sensibilidad termo-analgésica; Vía espinotalámica sensibilidad profunda

d.- *Cordones posteriores sensibilidad profunda; Vía espinotalámica sensibilidad térmico-analgésica*

18.- Cuál afirmación es CORRECTA con respecto a la sensibilidad dolorosa:

a.- La diferencia entre dolor somático y visceral es que en el primero el dolor se localiza en la musculatura y el visceral en el abdomen-( es somatico)

b.- El dolor visceral es muy preciso y bien localizado( falso)

*c.- Cuando el dolor está cronificado el cese del estímulo no siempre supone el cese del dolor*

d.- Todos los dolores (agudos, crónicos, cronificados) siempre producen depresión y tienen un componente psicógeno.( agudo no )

19.- Una lesión a nivel del quiasma óptico (donde se cruzan las fibras del nervio óptico) DA lugar a:

a.- Pérdida de visión completa en ambos ojos

b.- Pérdida de visión de la mitad del campo visual más interno o nasal de ambos ojos

c.- Se cruzan pocas fibras, menos del 10% por lo que la visión no se ve afectada

d.* Pérdida de visión en ambos campos temporales o más laterales de los globos oculares o hemianopsia bitemporal*

20.- Si una persona presenta una pérdida de sensibilidad en la cara y la pérdida de fuerza para poder masticar ESTAMOS ante la lesión del par craneal:

c.- Par craneal V

21.- Con respecto a los síndromes de sección o afectación medular señale la INCORRECTA:

a.- Existen dos fases tras una sección total medular, una primera de shock medular con parálisis y arreflexia y una segunda fase de automatismo medular con hiperreflexia( automatismo )

b.- Una sección completa a nivel del bulbo da lugar a una tetraplejia

c.* Una lesión medular con hemisección (afectación de un lado de la médula) da lugar a una paraplejia*

d.- Una lesión medular central da lugar a un déficit sensorial disociado

22.- Las posturas de descerebración y decorticación suponen una lesión grave cuando se producen, pues en el tronco del encéfalo existen núcleos vitales que pueden afectarse. Señale la CORRECTA:

a.*La decorticación se produce por una lesión en el mesencéfalo, y la descerebración por lesión en el bulbo*

23.- La ataxia o los trastornos de la coordinación, marcha y equilibrio pueden ser producidos por lesiones en diferentes áreas. Señala la INCORRECTA sobre las ataxias:

d.* En la ataxia cerebelosa, al explorar el equilibrio mediante la prueba de Rombert, ésta es positiva, cayendo siempre al lado de la lesión*(falso eso es en el sdr vestibular)

24.- Con respecto al síndrome de Parkinson, señale la FALSA:

b.-* El neurotransmisor implicado es un déficit de acetilcolina*( est ocurre en el huntingon – acetilcolin)

25.- La afectación de los núcleos de la base puede producir hipercinesias extrapiramidales, señala cuál de las siguientes NO es una enfermedad conhipercinesia:

c*- Síndrome de la primera neurona*

26.- De las siguientes enfermedades por afectación de los núcleos de la base, cuál cursa con movimientos RÍTMICOS:

a.-* Temblor*

27.- La afasia es el trastorno regresivo del habla, si tenemos un paciente con un lenguaje no fluyente, pero que no está alterada su comprensión y sospechamos una lesión a nivel del lóbulo frontal ESTAMOS ante una afasia:

* Afasia de Broca*

28- Con respecto a la fisiopatología del sueño, señale la INCORRECTA.

a.- El sueño se compone de dos fases, una fase REM que ocupa casi el 80% del sueño siendo reparadora y una fase no REM con movimientos rápidos de los ojos

29.- Dentro del coma dependiendo de la zona afectada pueden aparecer patrones respiratorios patológicos. Cuál de los siguientes NO es un patrón patológico:

*b.- Taquipnea paroxística*

30– Cuál afirmación es CORRECTA con respecto al síndrome epiléptico:

c.-* Las crisis generalizadas tónico-clónicas o gran mal cursan con pérdida del conocimiento con caída y contracciones generalizadas y después contracciones musculares en forma de sacudidas*

31.- Señale la respuesta VERDADERA con respecto al ………

a.- El sistema simpático produce estimulación de la secreción gástrica( es parasimpatico )

b.- La presión arterial se eleva gracias al sistema parasimpático

c* El sistema parasimpático produce miosis en las pupilas*

d.- El neurotransmisor encargado del sistema simpático es la acetilcolina( noradrenalina )