Hiperventilación y Hipocapnia

La angustia del paciente desencadena hiperventilación, ocasionando un aumento de la eliminación de CO2, lo que provoca hipocapnia y taquipnea.

Hipercapnia y Acidosis Respiratoria

En obstrucciones severas, las áreas bien ventiladas no logran compensar el CO2 de las áreas poco ventiladas, lo que ocasiona hipercapnia que conlleva a una acidosis respiratoria.

Inicio de la Crisis

Al inicio de la crisis se encuentra:

– Disminución de la PO2 – Disminución de la PCO2 – Aumento del pH arterial (mayor de 7,4 = alcalosis) – Disminución del aporte de O2 a los tejidos (por aumento de la afinidad de la hemoglobina por el CO2)

Obstrucciones Severas y Status Asmáticos

En obstrucciones severas y en status asmáticos hay:

– Hipoxemia severa (PO2 arterial < 55 mmHg) – Hipercapnia (PCO2 > 48 mmHg) – Acidosis respiratoria (este paciente necesita ventilación mecánica)

Final de la Crisis

Al final de la crisis, el paciente está:

– Hiperinflado – Hay utilización de los músculos inspiratorios accesorios (aleteo nasal, escalenos, esternocleidomastoideos, diafragma, etc.) – Al toser tiene esputos espesos (con cuerpos de Creola, espirales de Curschmann, cristales de Charcot-Leyden) – Aumento de células eosinófilos en el esputo

Diferencias con la Alveolitis

A diferencia de la alveolitis, que es la inflamación de los alveolos (propia de enfermedades parenquimatosas del pulmón), la bronquitis es la inflamación de las vías respiratorias, lo que da un cuadro obstructivo.

Alteraciones en la Bronquitis Crónica

En la bronquitis crónica se observa:

– Tórax normal – Aumento del volumen residual – Retroceso elástico normal – Curva FEM-Volumen anormal – VEF en 50% y 75% disminuidos – Volumen de isoflujo aumentado – PCO2 aumentada (pero no llega a la presión parcial en sangre venosa) – PO2 considerablemente disminuida – Difusión en la barrera normal – No hay Shunt D-I – Disminución de la difusión alveolar – PO2 en la diferencia alveolo-arterial se mantiene normal