Bioanálisis

1. Creatinina

Descripción: Pasta que actúa como energía en los músculos. Mide creatinina en la sangre para ver qué tan bien funcionan los riñones.

Muestra requerida: Orina de 24 hrs o muestra de sangre. Sin actividad física hecha el día anterior.

Tubo: Tapa roja.

Función renal anormal: Niveles aumentarán, porque se elimina menos creatinina a través de la orina (creatinina excretada por riñones).

Resultados anormales:

• Superior a lo normal: Deshidratación, problemas renales o vías urinarias obstruidas.
• Inferior a lo normal: Malnutrición.

2. Creatinina Fosfoquinasa (CK Total)

Descripción: Se encuentra en el cerebro, corazón, músculo esquelético y algunos otros tejidos.

Examen se realiza para: Detectar daño muscular, diagnosticar ataque cardíaco, evaluar causa de dolor torácico, detectar daño en un músculo y qué tan grave es.

Muestra requerida: Sangre venosa.

Tubo: Tapa roja.

3. Creatinina Quinasa Mb

Descripción: Se halla en células musculares cardíacas.

Cuándo se realiza? Cuando niveles de creatinina están elevados y se necesita saber si hay daño muscular cardíaco, a veces para monitorear infarto al miocardio.

Muestra requerida: Sangre venosa.

Tubo: Tapa roja.

4. Clearance de Creatinina

Descripción: Se realiza para ver cómo funcionan los riñones.

Muestra requerida: Orina de 24 hrs, junto con muestra de sangre que se toma cuando se entrega la orina; ambas son comparadas.

Actividad anormal: Nivel en sangre aumentado y en orina disminuido.

Valores normales: Depuración se mide en ml/min. Mujeres: 88-128 ml/min; hombres: 97-137 ml/min.

Detecta: Insuficiencia renal crónica o aguda, daño a células tubulares (renal), daño a unidades de filtración de riñones (glomérulos), deshidratación, insuficiencia cardíaca.

Tubo: Roja.

5. Hemograma

Descripción: Mide diferentes células en la sangre, como leucocitos, eritrocitos y trombocitos.

Preparación paciente: Ayuno 8 hrs.

Tubo: Tapa lila.

Muestra requerida: Sangre.

Observaciones: Resultados alterados cuando hay coágulos, crioaglutininas y/o volumen escaso.

Se usa para: Detectar procesos hematológicos en anemias, infecciones, leucemia y patologías.

Valores de referencia:

• Hematocrito: Mujeres: 37-47%; Hombres: 42-52%.
• Hemoglobina: Mujeres: 12.2-15.5 g/dL; Hombres: 14.0-18.0 g/dL.
• Plaquetas: 140-440 k/uL.
• WBC: 4.1-10.9 K/uL.
• RBC: Mujeres: 3.4-4.6 M/UI; Hombres: 4.6-5.8 M/UI.

6. VHS

Descripción: Análisis de velocidad de sedimentación en eritrocitos, mide la velocidad con que caen al fondo en un tubo de ensayo en posición vertical. En una infección, los eritrocitos se agrupan y caen más rápido al fondo.

Método utilizado: Electromecánico.

Preparación paciente: Ayuno 8 hrs.

Muestra requerida: Sangre.

Tubo: Tapa negra.

Se usa: Diagnóstico y control evolutivo en cuadros de infecciones e inflamatorios.

Intervalo de referencia: Hombres: 3-10 mm/hora; Mujeres: 7-15 mm/hora; Niños y adolescentes: 7-15 mm/hora.

7. Reticulocitos (Glóbulos Rojos Inmaduros)

Descripción: Se realiza para conocer cantidad en sangre, permitiendo ver con qué velocidad se forman en médula ósea. Terminan de madurar en sangre 1 o 2 días después de su incorporación. El 1% de eritrocitos son reticulocitos.

Preparación paciente: Ayuno 8 hrs.

Muestra requerida: Sangre.

Tubo: Tapa lila.

Observaciones: Respetar proporción sangre/anticoagulante (4:1) y volumen de muestra indicado en el tubo.

Se usa para: Índice de regeneración medular y efectividad de eritropoyesis.

Intervalo de referencia adultos: 0.5-1.5%.

8. Tiempo de Sangría

Descripción: Mide con qué rapidez se detiene el sangrado en vasos pequeños de la piel. Se realiza solo si un médico especialista lo requiere.

Preparación de paciente: No requiere, se hace a mayores de dos años.

Tubo: No aplica.

Observaciones: El uso de aspirina puede aumentar el tiempo de sangría.

Se usa para: Estado y funcionalidad plaquetaria.

Intervalo de referencia: 2-7 minutos.

9. Fibrinógeno

Descripción: Proteína presente en plasma, producida por el hígado. Ayuda a la coagulación de la sangre, detiene el sangrado cuando hay una herida. Cuando esta comienza a sangrar, la trombina presente en sangre convierte el fibrinógeno en fibrina.

Se realiza estudio por: Problemas en la coagulación. Se pide por: sangrado nasal frecuente, en encías, hematomas, sangre en orina o heces, menstruación abundante o alargada, abortos prematuros o recurrentes.

Técnica de realización: No tomar anticoagulantes.

Tubo: Celeste.

Valores normales: 200-400 mg/dL. Los niveles aumentan con la edad, son más altos en mujeres que en hombres.

Resultados anormales:

• Niveles disminuidos pueden ser por: enfermedades congénitas, problemas en hígado, coagulación intravascular diseminada.
• Niveles aumentados: embarazo y menstruación, infecciones leves (amigdalitis) o severas (tuberculosis), menopausia, síndrome nefrótico, diabetes. Niveles altos pueden aumentar riesgo de problemas cardiovasculares (ataques cardíacos).

10. Tiempo de Protrombina (TP)

Descripción: Mide el tiempo en que el plasma (parte líquida) tarda en coagularse.

Por qué se realiza examen: Controlar niveles cuando se está tomando medicamento anticoagulante (warfarina), quizás el fármaco se toma para evitar coágulos en la sangre.

También se puede solicitar este examen para: Encontrar causa de sangrado o hematoma anormales, verificar funcionamiento de hígado, buscar signos de coagulación o trastornos hemorrágicos.

Valores normales: De 11 a 12.5 segundos. En tratamientos anticoagulantes: 1.5 a 2 veces los valores normales.

Valoración anormal: Cirrosis, coagulación intravascular diseminada, deficiencia de vitamina K, deficiencia en factores de coagulación, hemofilias, hepatitis, obstrucción de vía biliar, enfermedades hepáticas, síndrome de mala absorción, tratamiento anticoagulante.

Tubo: Celeste.

11. Dímero D

Descripción: Proteína que se forma cuando el organismo disuelve coágulos, los que se forman cuando hay un vaso dañado, limita la formación de estos. En algunas enfermedades, el cuerpo limita la formación de coágulos, lo que provoca niveles de dímero D anormales. La coagulación excesiva puede terminar en trombosis, lo que puede dañar órganos o tejidos.

Para qué se usa: Para diagnosticar enfermedades que causen coagulación excesiva.

Razones: Se pide por síntomas de coágulos como:

• TVP (Trombosis Venosa Profunda): Coágulo profundo en la pierna que presenta: dolor, hinchazón, caliente al tacto, cambios de color.
• Embolia Pulmonar (EP): Obstrucción de arteria en pulmones que presenta: dificultad repentina para respirar, dolor agudo en el pecho, tos, expectoración con sangre, latidos rápidos.
• Coagulación Intravascular Diseminada (CID): Muchos coágulos en sangre y hemorragia grave que presenta: sangrado de encías, náuseas y vómitos, convulsiones, disminución de orina.

Resultados normales: Una prueba normal es negativa (no hay problemas de coagulación de sangre). Si la prueba se hace por CID con nivel normal o decreciente, el tratamiento está funcionando.

Resultados anormales: Resultado positivo (problemas de coagulación) puede ser causado también por: embarazo, enfermedad hepática, traumatismo o cirugía reciente, niveles altos de lípidos o triglicéridos, enfermedades cardíacas, tener más de 80 años.

12. TTPK

Descripción: Llamada también tiempo de tromboplastina parcial activada, se define como el tiempo en segundos necesario para la formación de coágulos después de la adición de calcio y fosfolípidos en plasma pobre en plaquetas. Examina el tiempo de la sangre en coagular si establece si hay problemas de sangrado o coagulación.

Valores normales: La coagulación debe tardar entre 25 a 35 seg. Si toma anticoagulante, tarda 2 ½ más en coagular. Si tarda menos de 25 o más de 39 s, normalmente se consideran anormales. Tiempo prolongado de TTP puede indicar: uso de heparina, presencia de anticuerpo antifosfolípidos (sobre todo en lupus anticoagulante, afección que aumenta propensión a trombosis), deficiencia en factor de coagulación (en FVII en hemofilia A) o debido a carencia en vitamina K.

Resultados anormales: Resultado anormal de TTP (prolongado) puede ser por: cirrosis, CID, deficiencia de factor XII, hemofilia A, hemofilia B, anticoagulantes lúpicos, mala absorción, deficiencia de vitamina K.

Tubo: Celeste.

13. Ácido Úrico

Descripción: Compuesto orgánico de carbono, nitrógeno, oxígeno e hidrógeno. Se crea cuando el cuerpo descompone una sustancia llamada purina, las cuales se encuentran en alimentos y bebidas. Se disuelve en la sangre y viaja a riñones, eliminándose mediante orina. Este químico causa daño cuando se produce demasiado y no se elimina lo suficiente.

Niveles normales de ácido úrico: Mujeres: de 2.4 a 5.7 mg/dL; Hombres: de 3.4 a 7.0 mg/dL.

Alimentos como: Camarones, caldos, embutidos, carne, pollo, lentejas, cerveza.

Causas que producen: Dolor, hinchazón, enrojecimiento, calor, rigidez en la articulación.

Gota: Producida por la acumulación de cristales de ácido depositados en las articulaciones.

Tofos Gotosos: Son depósitos voluminosos de ácido úrico que se desarrollan en el tejido cartilaginoso, tendones y tejidos blandos.

Cálculos renales: Debido a los cristales de ácido úrico en los riñones.

Examen: Orina, sangre.

Tubo: Rojo.

14. Bilirrubina

Descripción: Desecho de la hemoglobina. Lo normal es que la bilirrubina pase por el hígado y se secreta por medio de los intestinos como bilis (digiere grasa). Por enfermedades hepáticas u otras, se queda en la sangre.

Ictericia: Coloración amarilla que proviene de la bilirrubina. Está en la piel, ojos, membranas mucosas (bilirrubina alta).

Puede ocurrir por: Muchos glóbulos rojos muriendo que pasan por el hígado, hígado con daño, bilirrubina de hígado no se mueve a tubo digestivo.

Tipos:

• Bilirrubina directa: La cual es unida a ácido glucurónico, se elimina por la orina.
• Bilirrubina indirecta: Está unida a albúmina, no se elimina por la orina.

Muestra requerida: Sangre (no comer 4 hrs previas), orina.

Tubo: Tapa lila.

15. Calcio

Descripción: Sirve para funciones cardíacas y para los huesos. También colabora en la coagulación.

Muestra requerida: Sangre y también se puede medir en la orina.

Nivel alto: Hipercalcemia.

Nivel bajo: Hipocalcemia.

Razones por las que se pide: Ciertas enfermedades óseas, enfermedad crónica renal, nivel anormal de vitamina D.

Resultados anormales: Hiperparatiroidismo (glándula paratiroide), mieloma múltiple, tumores que producen hormonas similares a la paratiroide, enfermedad de Paget (crecimiento de huesos de forma descontrolada).

Tubo: Tapa roja y verde.

16. Colesterol

Descripción: Sustancia similar a la grasa e indispensable para la vida. Está en membranas celulares, desde el sistema nervioso al hígado y al corazón.

Tipos:

• Lipoproteínas de baja intensidad (LDL – MALO): Normal menor a 100 mg/dL, normal alto 100-160 mg/dL, alto sobre 160 mg/dL.
• Lipoproteínas de alta intensidad (HDL – BUENO): Sobre 35 mg/dL en hombres y 45 mg/dL en mujeres.

Tubo: Roja.

Pruebas que se realizan: Colesterol total, triglicéridos.

17. Curva de Tolerancia a la Glucosa

Descripción: Es para el seguimiento de trastornos en el metabolismo de los hidratos de carbono.

Examen glicemia: Determina la cantidad de glucosa que hay en la sangre.

Curva de tolerancia a la glucosa: Normal +100, diabetes moderada +200, diabetes severa +300.

Preparación paciente: No fumar, no beber bebidas alcohólicas, no hacer ejercicios en las 8 hrs previas.

El día del examen: Prueba de sangre, beber solución con aproximadamente 75 g de glucosa, después prueba de sangre nuevamente.

Tubo: Rojo, verde y plomo.

18. Albúmina

Descripción: Proteína producida por el hígado. Este examen en suero mide la cantidad de esta proteína que hay en la parte líquida y transparente de la sangre, tiene como función mantener la presión sanguínea e impide que el líquido de la sangre se traspase hacia los tejidos.

Razones de examen: Sospecha de problemas al hígado o los riñones, o si el cuerpo no absorbe suficiente de esta proteína. Si hay daño hepático, la albúmina en suero decaerá. Si el riñón está mal, perderá albúmina por la orina, provocando baja concentración de esta en el suero.

Nivel bajo: Enfermedades hepáticas (cirrosis), a los riñones (glomerulonefritis), intestinales (enfermedad de Crohn).

Muestra requerida: Sangre u orina.

Tubo: Rojo.

19. Amilasa

Descripción: Enzima producida por páncreas y glándulas salivales, la cual ayuda a digerir o descomponer carbohidratos hacia el intestino. La sangre tiene pequeñas partículas de amilasa; si está elevado, significa que el páncreas está dañado o inflamado.

Examen: Se pide cuando hay sospecha de pancreatitis (inflamación), cálculos u obstrucción en el conducto que transporta la enzima. Este examen también sirve para controlar pacientes con fibrosis quística (nivel elevado siempre).

Síntomas: Dolor abdominal, fiebre, pérdida de apetito o náuseas.

Tubo: Rojo con gel.

20. Hierro

Descripción: Mide cantidad de hierro en la sangre, requiere ayuno de 8 hrs.

Muestra requerida: Sangre (suero para el análisis).

Tubo: Rojo.

Diagnóstico: Mide estados anémicos.

21. Fosfatasa Alcalina

Descripción: Examen realizado para diagnosticar enfermedades hepáticas, renales o desarrollos óseos. Requiere ayuno de 8 hrs. Se informará si necesita dejar de tomar algún medicamento.

Tubo: Tapa roja.

Muestra requerida: Sangre.

22. Fósforo en Sangre

Descripción: Se ordena para ver qué tanto fósforo hay en la sangre, como hipoparatiroidismo, insuficiencia renal.

Muestra requerida: Sangre.

Tubo: Rojo con gel.

Muestra análisis: Suero.

Referencia: Normal 2.4 a 4.1 mg/dL, sobre lo normal: hiperfosfatemia, bajo lo normal: hipofosfatemia.

23. Fósforo en Orina Aislada

Descripción: Diagnóstico de alteraciones renales que interfieren con la excreción, y monitoreo en pacientes con falla renal. No requiere ayuno.

Muestra requerida: Primera orina (mínimo 10 ml) de la mañana, segunda micción.

Recipiente: Frasco recolector.

Referencia: 40-136 mg/dL.

Orina 24 Hrs.

Descripción: No requiere ayuno, 2000 ml aprox. de orina recolectados en un plazo de 24 hrs.

Recipiente: Frasco recolector.

24. Gases y Equilibrio Ácido-Base en Sangre Arterial

Descripción: Evaluación del estado ácido-base y la oxigenación del paciente, alcalosis o acidosis respiratoria o metabólica. Evalúa función renal.

Preparación paciente: Mantener paciente calmado y en reposo. No requiere ayuno.

Muestra requerida: Sangre total.

Para análisis: Sangre heparinizada.

Recipiente: Jeringa heparinizada.

25. Ácido Láctico

Descripción: Se forma en el cuerpo para descomponer carbohidratos y convertirlos en energía en momentos de niveles bajos de oxígeno. Es como un combustible formado a partir de la glucosa para los músculos.

Preparación paciente: Requiere ayuno de 8 hrs, sin actividad física en 12 hrs previas al examen.

Muestra requerida: Sangre venosa.

Tubo: Gris.

Diagnóstico: Acidosis láctica (formación de mucho ácido que luego no se elimina del todo).

26. Hemoglobina Glicosilada (HbA1C)

Descripción: Examen que muestra el nivel promedio de azúcar en la sangre durante los últimos tres meses. Control de diabetes. Los resultados pueden verse afectados por embarazo, transfusiones, etc. Mide aumentos en glucemia en recién diagnosticados de diabetes.

Método utilizado: Inmunoturbidimétricos (procedimientos inmunológicos), electroforesis, isoelectroenfoque, cromatografía.

Preparación paciente: Una simple toma de sangre (una muestra de sangre capilar del dedo puede bastar para ciertos métodos de medición). Sin ayuno.

Muestra requerida: Sangre total con EDTA.

Muestra análisis: Plasma.

Tubo: Tubo tapa lila (EDTA).

Volumen: En general, no suelen ser necesarios más de 10 mililitros de sangre.

27. Medición Serica de Litio

Descripción: Consiste en medir litio en sangre, mide toxicidad en la sangre; el litio se frecuenta en medicamentos antimaníacos.

Realización de examen: El examen debe contener los datos demográficos, informar horario de toma de medicamentos (mg), informar última dosis (mg y hora). Se debe tomar 12 hrs después de la toma del último medicamento.

Muestra requerida: Sangre.

Tubo: Rojo con gel.

Separador y acelerador de coágulo: No tomar en tubo que tenga heparina con litio, alterará los resultados.

28. Proteína C Reactiva

Descripción: Proteína liberada por el hígado que puede revelar alguna inflamación, pero no con exactitud.

Realización de examen: Se puede pedir este examen si se presenta alguna inflamación, pero en particular con inflamación intestinal. También se pide en pacientes vulnerables (cirugía reciente).

Preparación paciente: No es necesario ayuno, se puede tomar con normalidad en embarazadas y lactancia.

Muestra requerida: Sangre venosa.

Resultado positivo: Puede deberse a una inflamación, lo cual puede deberse a diferentes enfermedades como cáncer, ataque cardíaco, lupus, infecciones, etc.

29. Triglicéridos

Descripción: Tipo de grasa que circula en la sangre, provienen de los alimentos consumidos. Las calorías que sobran en nuestro cuerpo se convierten en triglicéridos. Si hay muchas calorías sobrantes, también hay más posibilidades de tener diabetes mellitus y riesgo cardiovascular.

Método utilizado: Colorimétrico enzimático.

Preparación paciente: Ayuno 12 hrs.

Muestra requerida: Sangre total.

Muestra análisis: Suero.

Tubo: Rojo con gel.

Diagnóstico: Diagnóstico y tratamiento de diabetes mellitus, nefrosis, obstrucción hepática, trastornos del metabolismo lipídico y otras enfermedades endocrinológicas.

30. Proteínas Totales

Descripción: Mide la cantidad de dos tipos de proteínas: albúmina y globulina.

Formas de realizar el examen: Sangre (tomar medicamentos puede afectar resultados) u orina 24 hrs para ver comportamientos de proteínas. De no ser así, se recoge una muestra que se analiza en una tira reactiva. Existen una serie de factores que pueden afectar el resultado.

Preparación paciente: No se precisa estar en ayunas.

Muestra requerida: Sangre.

Muestra análisis: Suero o plasma.

Tubo: Rojo con amarillo.

Se solicita: Sangre: sospechas de problemas nutricionales y orina: sospechas de problemas renales. Cuando existe una alteración, se puede deber a problemas renales, insuficiencia cardíaca, deshidratación, hipertensión arterial. Los resultados normales pueden aumentar en embarazo.

Bioseguridad

Bioseguridad de Toma de Muestra

Aplicación de conocimientos, técnicas y equipamiento para prevenir la exposición a agentes infecciosos y considerados como riesgo biológico.

Uso de Barreras de Protección

• Uso de delantal: Derrames.
• Mascarilla y lentes: Aerosoles y salpicaduras.
• Guantes: Lesiones en manos.
• Lavado de manos: Antes y después de cada procedimiento (3 lavadas con alcohol, 1 con agua y jabón).
• Jabón líquido y toallas: Para secado (jabón o alcohol gel).
• Vacunas Hep B: Tener vacunas al día.

Transportes de Muestras al Laboratorio

Transporte seguro y oportuno de muestras al laboratorio:

• Transporte en contenedores de plástico, ya que se pueden limpiar con facilidad a diario.
• Posición vertical, evitar derrames.
• Temperatura adecuada, cuando corresponda y según criterios del laboratorio.
• Usar bolsas plásticas en transporte, dos o tres para evitar derrame y contaminación cruzada.
• Respetar tiempos establecidos para transporte.

Descontaminación Áreas de Trabajo

Mantener limpio antes y después el área de trabajo:

• Identificar áreas sucias de las áreas limpias.
• Descontaminar mesones de trabajo con alcohol a 70º antes y después.
• Contenedores tapados (evita partículas contaminantes).

Disposición de Material Corto Punzante

Eliminar cuidadosamente evitando daños:

• Disponer de contenedores de cartón para eliminar material.
• Eliminar agujas en contenedor de cartón, no recapsular.
• Llenar contenedor solo hasta ¾ partes de este.
• Tapar contenedor una vez listo, rotular con riesgo biológico.
• Los contenedores deben ser retirados por personal capacitado y autorizado (personal de riesgos).