Análisis de Sodio y Potasio en Sangre: Niveles, Causas y Determinación

Sodio (Na+)

Generalidades

El sodio (Na+) es el electrolito sanguíneo más abundante, con necesidades mínimas de 15 miliequivalentes/día. Su metabolismo está estrechamente relacionado con el del agua. El desplazamiento del sodio siempre sigue una corriente paralela a la del cloro extracelular.

La natremia normal se sitúa entre 135-148 miliequivalentes/litro.

Concentraciones Séricas (Natremia)

Hipernatremia

Se define como una concentración de sodio en suero superior a 150 mEq/L. Es poco frecuente y solo se considera grave por encima de 160 mEq/L. Las causas incluyen:

  • Incremento del aporte: Elevada ingesta de sal o bicarbonato sódico.
  • Disminución de la eliminación renal: Como en la diabetes insípida.
  • Alteraciones endocrinas: Enfermedad de Cushing.

Hiponatremia

Se define como valores de sodio en suero inferiores a 130 mEq/L, generalmente reflejando un exceso relativo de agua más que una disminución del sodio total. Se considera grave por debajo de 125 mEq/L. La rapidez con la que se alcanza este valor también es relevante. Las causas incluyen:

  • Disminución del aporte de sodio.
  • Aumento de pérdidas intestinales y gástricas (vómitos y diarreas).
  • Aumento de pérdidas renales (diuréticos, fracaso renal agudo).
  • Alteraciones endocrinas: Enfermedad de Addison.
  • Otras: Quemaduras graves, sudoración excesiva con ingesta masiva de agua.

Mecanismos de Incorporación y Eliminación

  • Filtración: El sodio se transporta a través de las membranas celulares mediante transporte activo (bomba de sodio).
  • Excreción: Se excreta por filtración glomerular, regulada con precisión y adaptada a la dieta. La excreción extra-renal es rara en individuos sanos.
  • Reabsorción: Se reabsorbe mayormente en el asa de Henle, regulado por la aldosterona.

Determinación

  • Plasmática: Valora cambios bruscos en el equilibrio hidroeléctrico.
  • Urinaria: Indicador más sensible para detectar cambios pequeños.

Observaciones:

  • Se realiza en suero o plasma.
  • La sangre heparinizada con heparina sódica puede dar resultados erróneos.
  • Procesar las muestras antes de 3 horas.

Métodos Analíticos

  • Químicos: Colorimétricos, actualmente en desuso.
  • Absorción atómica o fotométrico de llama: Lectura directa y patrón interno. Uno de los métodos más utilizados.
  • Potenciometría: Electrodo ión-selectivo. Ampliamente utilizado y automatizado.

Potasio (K+)

Generalidades

El potasio (K+), como el sodio, es un catión crucial en la regulación del equilibrio ácido-base. Las necesidades en adultos oscilan entre 80-200 mEq/día, con una dosis máxima tolerable de 400 mEq/día. La ingesta insuficiente puede ocasionar patologías graves. El 90% del potasio es intracelular, con una pequeña porción extracelular en huesos y sangre.

Los valores normales son entre 3.5-5 mEq/L.

Concentración Sérica

Hiperpotasemia o Hiperkalemia

Valores mayores a 5.5 mEq/L. Las causas incluyen:

  • Aumento del aporte: Destrucción celular (aplastamientos, quemaduras, cirugías).
  • Perfusiones de potasio.
  • Disminución de la excreción renal (insuficiencia renal).
  • Acidosis metabólica (salida de potasio de las células).

Hipopotasemia o Hipokalemia

Valores menores a 3.5 mEq/L. Las causas incluyen:

  • Aporte disminuido (malnutrición, malabsorción).
  • Pérdidas gastrointestinales (vómitos, diarreas).
  • Alteraciones endocrinas (síndrome de Cushing).
  • Tratamientos farmacológicos.

Regulación de la Incorporación y Eliminación

El nivel plasmático de potasio se regula por su excreción renal (50 mEq/día).

  • Absorción: Se reabsorbe a nivel intestinal, se filtra por el glomérulo y se reabsorbe casi totalmente en los túbulos.
  • Excreción: 80-90% se excreta por la orina, el resto por sudor y heces.

Determinación de Potasio

Útil para diagnosticar alteraciones del equilibrio ácido-base e hidroeléctrico.

Observaciones:

  • Evitar hemólisis al extraer sangre venosa.
  • Separar células del suero centrifugando y procesar la muestra antes de 4 horas para evitar resultados falsamente aumentados.

Métodos Analíticos

Gravimétricos, turbidimétricos, absorción atómica, fotometría de llama y electrodos selectivos.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *