Fosa Temporal

Depresión plana en forma de abanico. Formada por el hueso cigomático, frontal, esfenoides, temporal y parietal. Establece la comunicación entre la zona lateral del cráneo y la cara. Contiene el músculo temporal, la aponeurosis del músculo, vasos y nervios.

Límites

• Medial: Hueso frontal, hueso parietal, hueso temporal, hueso esfenoides, hueso occipital (huesos del neurocráneo).
• Lateral: Fascia temporal. No tiene pared lateral ósea.
• Anterior: Superficie posterior del proceso frontal del hueso cigomático y la superficie posterior de la apófisis cigomática del hueso frontal.
• Superior: Líneas temporales (líneas temporales superior e inferior), que se arquean a través del cráneo desde la apófisis cigomática del hueso frontal a la cresta supramastoidea del hueso temporal.
• Inferior: Arco cigomático lateralmente y por la cresta infratemporal del ala mayor del esfenoides en sentido medial.

Comunica con la fosa cigomática a través del espacio entre la arcada cigomática y la cresta esfenotemporal.

Fosa Cigomática o Infratemporal

Espacio irregular situado debajo del arco cigomático, junto a la rama de la mandíbula y la apófisis pterigoides. Comunica con la fosa temporal.

Paredes

• Externa: Rama ascendente de la mandíbula y arco cigomático.
• Interna: Tuberosidad del maxilar superior, fosa pterigomaxilar, ala externa de la apófisis pterigoides, fosa pterigoidea.
• Anterior: Tuberosidad del maxilar superior, bordes alveolares del maxilar y la mandíbula.
• Posterior: Región parotídea, apófisis estiloides.
• Superior: Base del cráneo (internamente), labio posterior de la hendidura esfenomaxilar (delante), raíz transversa del cigomático (atrás), punto de implantación de la apófisis pterigoides (dentro), cresta esfenotemporal (fuera).
• Vértice: Ángulo mandibular cara interna. Inserción del pterigoideo interno.

Contenido

• Tejido celular, linfático.
• Final del músculo temporal.
• Músculo pterigoideo externo e interno.
• Arteria maxilar interna. 7 ramas: timpánica anterior, meníngea media, temporal profunda, bucal, maseterina, infraorbitaria, alveolar superior posterior.
• Plexo venoso.
• Nervio maxilar inferior: presenta 7 de sus ramas: maseterino, bucal, lingual, auriculotemporal, dentario inferior.
• Ganglio ótico y de Gasser (trigémino – V).

Fosa Pterigomaxilar

Pequeña región situada dentro de la fosa cigomática, en forma de pirámide o cuadrangular.

Límites

• Anterior: Cara posterior (tuberosidad) del maxilar superior.
• Posterior: Lámina pterigoidea externa de la apófisis pterigoides.
• Interna: Lámina perpendicular del palatino.
• Externa: Abierta.
• Superior: Cuerpo del esfenoides y apófisis orbitaria del palatino.
• Inferior: Unión de las caras anterior y posterior.

Contenido

La fosa pterigomaxilar o pterigopalatina contiene la última porción de la arteria maxilar interna, el nervio maxilar superior (V₂) y el ganglio pterigopalatino (de Meckel).

Fosa Pterigopalatina

Depresión en forma de cuña, ubicada en la profundidad de la fosa pterigomaxilar, situada entre las láminas pterigoideas del esfenoides y del hueso palatino.

Comunicación

• Por el orificio esfenopalatino con la cavidad nasal.
• Por la hendidura esfenomaxilar con la fosa pterigomaxilar.
• A través de la fisura orbitaria inferior con la fisura craneal.

Límites

• Anterior: Pared posterior del seno maxilar.
• Posterior: Apófisis pterigoides del esfenoides.
• Inferior: Hueso palatino y canales palatinos.
• Superior: Fisura orbital inferior del ojo.
• Medial: Apófisis palatina vertical.
• Lateral: Fisura pterigomaxilar.

Contenido

El contenido de la fosa pterigopalatina incluye: el nervio maxilar y sus ramificaciones, el ganglio pterigopalatino y la arteria maxilar y sus ramificaciones terminales, todas ellas de gran importancia para el desarrollo de las funciones neurovasculares.

Fosa Pterigoidea

Se localiza entre el maxilar por delante y la porción pterigoidea del esfenoides por detrás. Ubicada en la cara posterior de la apófisis pterigoides entre el ala externa, en la parte superior la fosita navicular, apófisis piramidal del palatino. Medialmente está limitada por la apófisis perpendicular del palatino. Contiene el músculo pterigoideo interno y externo, porción fibrocartilaginosa de la trompa de Eustaquio.

Límites

• Posterior: Agujero y conducto pterigoideo y las apófisis pterigoides del esfenoides.
• Anterior: Cara posterior del hueso maxilar.
• Medial: Lámina perpendicular del hueso palatino.
• Lateral: Abierta.
• Techo: Alas mayores del hueso esfenoides (no es completo).
• Piso: Apófisis piramidal del hueso palatino.

Comunicaciones

• Lateralmente: Fosa infratemporal por la fisura pterigomaxilar.
• Medialmente: Fosas nasales a través del agujero esfenopalatino.
• Anterosuperior: Comunica con la órbita por la fisura esfenomaxilar.
• Posterosuperior: Comunica con la fosa craneal media a través del conducto pterigoideo y el agujero redondo mayor.

Contenido

• Nervio Maxilar (V2) y sus ramas.
• Rama comunicante para el ganglio pterigopalatino.
• Nervio Infraorbitario.
• Nervio Cigomático con sus divisiones.
• Ramo comunicante para el nervio lagrimal.
• Nervio Cigomáticofacial.
• Nervio Cigomáticotemporal.
• Nervio Alveolar superior posterior.
• Nervio Alveolar superior medio.

Cavidad Bucal

Situada entre la fosa nasal y el cuello (región suprahioidea). Es una cavidad recubierta por mucosa y sus fronteras son: los labios anteriormente, las mejillas lateralmente, el paladar superiormente y la lengua inferiormente. El orificio anterior se llama orificio oral, y posteriormente la boca es continua con la orofaringe. Las paredes de la boca deben resistir un considerable rozamiento con los alimentos y por ello su mucosa está formada por epitelio escamoso estratificado. En las encías (gingiva), el paladar duro (la parte anterior del cielo de la boca) y la parte dorsal de la lengua, el epitelio está reforzado con cierta cantidad de queratina para proveer protección extra contra la abrasión. La mucosa de la boca produce defensinas, agentes antimicrobiales, cuando recibe algún daño.

El espacio encerrado externamente por labios y mejillas e internamente por encías y dientes se llama vestíbulo, mientras que el área que yace dentro de dientes y encías es la cavidad oral propiamente dicha.

Límites

• Anterior: Labios.
• Laterales: Mejillas.
• Inferior: Piso de la boca, donde se ubica la lengua.
• Superior: Paladar, conformado por una porción ósea (paladar duro) y membranosa (paladar blando).
• Posterior: Istmo de las fauces que comunica la boca con la faringe.

Los anexos de la boca son los dientes, las encías y las amígdalas.

Bóveda Palatina

Tiene forma de herradura. Está formada por: la apófisis palatina del maxilar superior, la cara interna de esta apófisis, la porción horizontal del palatino y por la cara interna de la apófisis piramidal del palatino.

Se unen a través de suturas que forman una cruz. Esta es más larga anteriormente y posteriormente está señalada con una eminencia: la espina nasal posterior. En la parte anterior se encuentran los orificios palatinos anteriores. En la parte posteroexterna de la lámina horizontal del palatino, se encuentran los conductos palatinos posteriores acompañados por los accesorios.

Reparos Anatómicos

• Conducto palatino anterior y posterior.
• Sutura intermaxilar o bimaxilar.
• Sutura transversa.
• Sutura palatina.

Cavidad Orbitaria

Tiene una forma piramidal con un eje oblicuo. Formada por el esfenoides, etmoides, lagrimal, frontal, maxilar, palatino y cigomático.

Paredes

• Superior: Cara orbitaria del hueso frontal y el ala menor del hueso esfenoides con la sutura que las une. En sentido anterolateral se encuentra la fosa de la glándula lagrimal, y en su parte anteromedial, la fosita troclear. Corresponde endocranealmente a la fosa craneal anterior (lóbulo frontal del cerebro).
• Inferior: Cara superior de la pirámide del maxilar superior, cara superior del cigomático y cara superior de la apófisis orbitaria del hueso palatino. En la unión de esos tres huesos se forma el canal suborbitario.
• Medial (interna): Hueso lagrimal, hueso plano del etmoides, cara externa del cuerpo del esfenoides y apófisis ascendente del maxilar superior. La lámina papirácea del etmoides es una zona con poco espesor óseo. En la parte más anterior se encuentra el canal lacrimonasal, y las inserciones de los tendones directo y reflejo del músculo orbicular de los párpados. En su parte posterior se inserta el músculo de Horner.
• Lateral (externa): Se corresponde con la fosa temporal. Está formada por el hueso cigomático (apófisis orbitaria), el ala mayor del esfenoides (cara anterior) y la parte más externa de la bóveda orbitaria del frontal. Limita por su parte posteroinferior con la hendidura esfenomaxilar y por su parte posterosuperior con la hendidura esfenoidal.

Vértice

Se corresponde con la porción más interna de la hendidura esfenoidal o fisura orbitaria superior (que comunica la órbita con la fosa craneal media). Por esta hendidura pasan la vena oftálmica y las venas orbitarias. En su borde interno se inserta el anillo de Zinn (ligamento anular en el que se originan todos los músculos extraoculares, excepto el oblicuo menor).

Contenido

• Globo ocular
• Nervio óptico
• Musculatura extraocular
• Paquete neurovascular
• Glándula lagrimal
• Grasa periorbitaria

Orificios y Estructuras que Comunican la Órbita con su Entorno

A la Cavidad Craneal:

• Agujero óptico: Nervio óptico y arteria oftálmica.
• Hendidura esfenoidal: Nervios nasal, frontal y lagrimal. Raíz simpática del ganglio oftálmico. Nervio motor ocular común (III par craneal). Nervio motor ocular externo (VI par craneal). Nervio patético (IV par craneal). Vena oftálmica.
• Conducto etmoidal anterior: Arteria etmoidal anterior. Nervio nasal interno.
• Conducto etmoidal posterior: Arteria etmoidal posterior. Nervio etmoidal de Luschka.

A las Fosas Nasales:

• Conducto nasal: Conducto lacrimonasal.

Al Exterior:

• Escotadura supraorbitaria: Nervio frontal externo (supraorbitario), arteria y vena supraorbitarias.
• Conducto suborbitario: Nervio suborbitario, arteria y vena suborbitarias.
• Conducto malar: Nervio temporomalar. Nervio maxilar superior.
• Hendidura esfenomaxilar: Anastomosis venosa. Rama orbitaria del nervio maxilar superior.

Fosas Nasales

Situadas a los lados de la línea media del viscerocráneo, por encima de la cavidad bucal, debajo de la base del cráneo y por dentro de las cavidades orbitarias, comunican la faringe (rinofaringe) con el exterior. En cada una de ellas se diferencian cuatro paredes y dos orificios, uno anterior y otro posterior.

Paredes

• Superior o Techo: Huesos propios de la nariz, lámina cribosa del etmoides, caras anterior e inferior del cuerpo del esfenoides.
• Inferior o Suelo: Apófisis palatina del maxilar superior, lámina horizontal del palatino. En la unión media se forma la arista y la cresta nasal.
• Externa: Se organiza en tres planos:
  • Externo: Cara interna del maxilar superior, por encima de la apófisis palatina (orificio del seno maxilar, canal lagrimal, canal y conducto palatino posterior). Cara interna del ala interna de la apófisis pterigoides.
  • Medio: Hueso lagrimal (conducto lacrimonasal). Lámina vertical del palatino (escotadura y agujero esfenopalatino), crestas turbinales.
  • Interno: Cornete inferior (apófisis lagrimal, maxilar y etmoidal). Cara interna de las masas laterales del etmoides. Cornetes medio y superior, adosados a la cara interna del etmoides.
• Interna o Tabique Nasal: Lámina perpendicular del etmoides, vómer (borde superior articulado con la cresta esfenoidal inferior y borde inferior articulado con la cresta y arista nasal del suelo nasal), cartílago del tabique.

Orificios

• Anterior: Común para ambas fosas nasales óseas. En él se implanta la pirámide nasal y está circunscrito por el borde anterior de los maxilares superiores (espina nasal anterior) y por los huesos propios de la nariz.
• Posteriores o Coanas: Son rectangulares, alargados verticalmente, teniendo como límites:
  • Borde posterior del vómer (pared común para ambas coanas).
  • Borde posterior del ala interna de la apófisis pterigoides.
  • Cuerpo del esfenoides.
  • Borde posterior de la lámina horizontal del palatino.

Senos Paranasales

Sirven para disminuir el peso del cráneo y para regular la temperatura de la respiración.

• Ático: Desembocan las celdas o senos esfenoidales.
• Meato superior: Desembocan las celdas etmoidales posteriores.
• Meato medio: Desembocan las celdas etmoidales anteriores, senos frontales y maxilares.
• Meato inferior: Conducto lacrimonasal.