Puntos Craneométricos y Fontanelas
Suturas craneales
Las suturas craneales son uniones íntimas entre huesos, que se van uniendo (osificando) hasta finalizar el crecimiento óseo del recién nacido. Las principales suturas son:
- Sutura coronal o frontal: Se establece entre los huesos frontal y ambos parietales.
- Sutura sagital: La existente entre los dos huesos parietales.
- Sutura posterior o lambdoidea: La existente entre el hueso occipital y ambos parietales.
Las fontanelas
Las fontanelas están formadas por uniones conectivas (tejido conectivo de los huesos del cráneo). Las principales fontanelas son:
- Fontanela anterior: Es la situada entre el hueso frontal y los parietales.
- Fontanela posterior: Entre parietales y occipital.
- Fontanelas laterales: Una superior y otra inferior, la fontanela superior o fontanela esfenoidal, y la fontanela inferior o fontanela occipital.
La primera fontanela en cerrarse es la fontanela posterior, la siguiente es la fontanela esfenoidal, a continuación la fontanela occipital, siendo la última la anterior.
Masetero
El masetero es el más superficial de los músculos masticadores y es palpable cuando se cierra con fuerza la mandíbula. Es un músculo amplio y de forma rectangular. Posee dos fascículos, uno superficial y otro profundo.
Acciones: Al contraerse de forma simultánea eleva la mandíbula. Inervación: Nervio maseterino que proviene del nervio temporomaseterino, del tronco anterior del nervio mandibular del Nervio Trigémino, se distribuye en la cara interna del músculo.
Temporal
El temporal es un fuerte músculo elevador de la mandíbula situado a cada lado de la cabeza y ocupa la fosa temporal por arriba del arco cigomático y se extiende en forma de abanico, cuyo vértice se inserta en la apófisis coronoides de la mandíbula. El músculo está cubierto por la fascia dura, la que puede ser removida quirúrgicamente y utilizada para reparar una membrana timpánica perforada (una operación conocida como una miringoplastia).
Acciones: Al contraerse eleva la mandíbula y también la dirige hacia atrás; en esta última actividad intervienen los haces posteriores. Inervación:
- Temporal profundo anterior: Rama motora destinada a la parte anterior del músculo; proviene del nervio temporobucal del tronco anterior del nervio mandibular del Nervio Trigémino.
- Temporal profundo medio: Se dirige hacia fuera y arriba para alcanzar la cresta esfenotemporal y se distribuye en los haces medios.
- Temporal profundo posterior: Se dirige a los haces del músculo temporal. Todos pertenecen al tronco anterior del nervio mandibular del Nervio Trigémino.
Pterigoideo medial (interno)
Se inserta superiormente en la cara interna del ala externa de la apófisis pterigoides y cara externa del ala interna y por el fascículo palatino de Juvara en la apófisis piramidal del palatino y de ahí sus fibras se dirigen para terminar en la cara interna del ángulo de la mandíbula. Acciones: Es un músculo elevador de la mandíbula; pero debido a su posición proporciona pequeños movimientos laterales. Inervación: Por la rama del pterigoideo interno, primera rama del tronco posterior del nervio mandibular del Nervio Trigémino.
Pterigoideo lateral (externo)
Se extiende de la apófisis pterigoides al cuello del cóndilo de la mandíbula. Se encuentra dividido en 2 haces, uno superior o esfenoidal y otro inferior o pterigoideo.
Acciones: La contracción simultánea de ambos pterigoideos externos produce movimientos de proyección hacia delante de la mandíbula. Si se contraen aisladamente, la mandíbula ejecuta movimientos laterales hacia uno y otro lado, cuando estos movimientos son alternativos y rápidos, se llama de diducción y son los principales en la masticación. Inervación: Nervio bucal, rama del nervio temporobucal que pertenece al tronco anterior del nervio mandibular del Nervio Trigémino.
Músculos hioideos que participan en la masticación
Suprahioideos
Digástrico
Tiene 2 vientres musculares (anterior y posterior) y un tendón intermedio, el cual los une. Se extiende del hueso temporal (apófisis mastoides) a las fosas digastricas de la mandíbula.
Acciones:
- Vientre anterior: Al contraerse desciende la mandíbula y el hioides está fijo y cuando la mandíbula está fija, eleva al hioides.
- Vientre posterior: Al contraerse eleva el hioides y la cabeza se encuentra fija y si la cabeza se inclina el hioides está fijo.
Inervación:
- Vientre posterior: Rama del vientre posterior del digástrico, cuarta rama extrapetrosa del nervio facial.
- Vientre anterior: Nervio milohioideo, rama colateral del nervio dentario inferior del tronco posterior del nervio trigémino.
Estilohioideo
Acción: Eleva el hueso hioides y lo lleva hacia atrás, interviene en el habla, masticación y deglución. Inervación: Rama estilohioidea, cuarta rama colateral intrapetrosa del nervio facial.
Milohioideo
Músculo aplanado y parecido a un triángulo. Son 2 músculos que al unirse forman el piso de la boca. Se extiende desde la mandíbula al hueso hioides.
Acciones: Eleva el hueso hioides, la lengua. Interviene en los movimientos de deglución, las fibras posteriores dan movimiento de lateralidad a la mandíbula y las fibras anteriores dan movimiento para arriba y abajo. Inervación:
- Rama milohioidea: Rama anastomótica de la cuarta rama colateral del nervio lingual del tronco posterior del nervio mandibular del trigémino.
- Nervio milohioideo: Rama colateral del dentario inferior del tronco posterior del nervio mandibular del trigémino.
Geniohioideo
Acciones: Desciende la mandíbula cuando se contrae y participa en la deglución, elevando la laringe. Inervación: Por los dos primeros nervios cervicales del hipogloso.
Infrahioideos
Esternohioideo
Acciones: Se contrae para impedir la elevación del hiodes cuando baja la mandíbula. Inervación: Ramas del asa del hipogloso, primeros tres nervios cervicales.
Omohioideo
Acciones: Depresor del hueso hioides, tensor de la aponeurosis cervical media. Contribuye a favorecer la circulación venosa del cuello durante la inspiración. Inervación: Ramos nerviosos del asa del hipogloso (ramas anteriores de los 3 primeros nervios cervicales).
Esternotiroideo
Acciones: Desciende el cartílago tiroides y por tanto la laringe. Inervación: En su parte externa recibe haces del asa del hipogloso.
Tirohioideo
Acciones: Elevador de la laringe, depresor del hueso hiodes. Inervación: Por el tirohioideo, ramo del hipogloso mayor.
Músculos faciales que participan en la masticación
Buccinador
Acciones: Por su contracción, estos músculos mueven hacia atrás las comisuras de los labios. Inervación: De las ramas terminales del nervio facial (temporobucal y cervicofacial) atravez de sus ramos bucales superiores e inferiores correspondientes que proporciona inervación motora, ya que el nervio bucal que proviene del nervio mandibular proporciona la inervación sensitiva.
Drenaje profundo
Anatomía del sistema venoso
El sistema venoso forma parte de la circulación en la que se transporta la sangre desde la periferia de vuelta al corazón. Hay que distinguir entre el sistema venoso superficial y
profundo.
El sistema venoso subcutáneo superficial en las piernas -incluye la vena safena mayor y la vena safena menor que llevan la sangre desde la superficie (tejidos cutáneos y subcutáneos), donde se acumula, a las venas profundas.-El sistema venoso profundo incluye las venas ilíaca, femoral, poplítea y femoral profunda. Las venas profundas generalmente discurren en paralelo a las arterias correspondientes.–Estos dos sistemas venosos están separados el uno del otro por fascia de tejido conjuntivo y músculos y están conectados por un tercer sistema venoso, las venas perforantes (=venas comunicantes).