Anatomía de los Nervios Craneales y Músculos del Antebrazo

Nervios Craneales: Anatomía y Función

I Par: Nervio Olfatorio (Sensitivo)

Función: Sensitivo.

Origen Real: Receptores fuera del SNC, ubicados en las fosas nasales, en la mucosa olfatoria (mancha amarilla).

Descripción: Vía más primitiva, única que no pasa por el tálamo. Los nervios olfatorios atraviesan la lámina cribosa del etmoides, llegando al bulbo olfatorio donde hacen sinapsis. El bulbo se dirige posteriormente mediante el tracto olfatorio. Este tracto se divide en estrías o cintillas olfatorias, delimitando el trígono olfatorio. Las estrías conectan con el sistema límbico.

II Par: Nervio Óptico (Sensitivo)

Función: Sensitivo, conduce sensaciones luminosas desde la retina.

Origen Real: Retina.

Origen Aparente: Parte ocular posterior.

Descripción: Atraviesa el agujero óptico del esfenoides. Por delante del hipotálamo (diencéfalo) y el mesencéfalo, parte de las fibras se entrecruzan en el quiasma óptico. Relación con la arteria carótida interna. Los tractos ópticos rodean el mesencéfalo y terminan en los cuerpos geniculados (sinapsis). Las radiaciones ópticas se dirigen al lóbulo occipital, donde se hacen conscientes las sensaciones luminosas.

III Par: Nervio Motor Ocular Común (Motor)

Función: Motor, inerva la mayoría de los músculos oculares y fibras parasimpáticas (músculo ciliar y esfínter de la pupila).

Origen Real: Mesencéfalo.

Origen Aparente: Surco pedúnculo protuberancia.

Descripción: A los lados de la silla turca, atraviesa el seno cavernoso y llega a la órbita por la hendidura esfenoidal, dentro del anillo de Zinn.

Músculos Extrínsecos del Ojo (Inervación):

III Par: Oblicuo menor (inferior), Recto superior, Recto medial, Recto inferior.
IV Par: Oblicuo mayor (superior).

IV Par: Nervio Patético o Troclear (Motor)

Función: Motor, inerva al oblicuo mayor o superior.

Origen Real: Dentro del mesencéfalo (único con origen posterior).

Descripción: Se entrecruza y rodea la protuberancia, va por el seno cavernoso y llega a la órbita por la hendidura esfenoidal, fuera del anillo de Zinn. Termina en el músculo oblicuo mayor.

V Par: Nervio Trigémino (Mixto)

Función: Sensibilidad general de la cara y cabeza. Ramo motor para músculos de la masticación (masetero, temporal y pterigoideos).

Origen Real y Aparente: Protuberancia.

Descripción: Ganglio sensitivo (ganglio de Gasser) en la fosa craneal media. Se divide en tres ramas: Oftálmica (V1), Maxilar (V2) y Mandibular (V3).

Ramas del Trigémino:

V1, Nervio Oftálmico: Sensitivo, inerva senos frontal y esfenoidal, tabique nasal, párpados, frente, globo ocular, córnea y cavidades nasales. Sale por la hendidura esfenoidal.
V2, Nervio Maxilar: Sensitivo, sale por el agujero redondo mayor. Inerva párpado inferior, ala de la nariz, piel de mejillas y labio superior.
V3, Nervio Mandibular: Mixto, sale por el agujero oval. Inerva dientes, mentón, lengua y músculos masticadores.

VI Par: Nervio Motor Ocular Externo o Abducens (Motor)

Función: Motor, inerva al recto lateral o externo.

Origen Real: Protuberancia.

Origen Aparente: Surco bulboprotuberancial.

Descripción: A los lados de la silla turca, va al seno cavernoso y entra por la hendidura esfenoidal, dentro del anillo de Zinn.

VII Par: Nervio Facial (Mixto)

Función: Mixto, sensibilidad de la oreja y gusto. Motor para músculos de la expresión facial, glándulas sublingual, submandibular y lacrimal.

Origen Real: Entre bulbo y protuberancia.

Origen Aparente: Surco bulboprotuberancial.

Descripción: Va por el conducto auditivo interno junto con el VIII, sale por el agujero estilomastoideo. Ramas colaterales (n. estapedio, cuerda del tímpano, ramo sensitivo del CAE). Ramos terminales (motores faciales).

Reflejo de la arcada: VII y X (elevación del velo del paladar y movimiento de la úvula).

VIII Par: Nervio Vestíbulo Coclear (Sensitivo)

Función: Sensitivo, recoge y transmite impresiones acústicas (nervio coclear) y equilibrio (parte vestibular).

Origen Real: Suelo del 4º ventrículo.

Origen Aparente: Surco bulboprotuberancal lateral al VII.

Descripción: Pasa al conducto auditivo interno y se divide en rama coclear y vestibular.

IX Par: Nervio Glosofaríngeo (Mixto)

Función: Mixto, sensitivo (oído medio, lengua y faringe) y motor (estilofaríngeo y glándulas salivales – parótida).

Origen Real: Bulbo raquídeo.

Origen Aparente: Surco lateral del bulbo (retroolivar).

Descripción: Sale del cráneo por el foramen yugular, se dirige a la base de la lengua y se relaciona con la vena yugular interna y arteria carótida interna.

X Par: Nervio Vago o Neumogástrico (Mixto)

Función: Mixto, ramos motores (faringe y laringe) y sensitivos (viscerales). Relacionado con el SNA parasimpático.

Origen Real: Suelo del IV ventrículo.

Origen Aparente: Surco retro-olivar.

Descripción: Inerva cuello, tórax y abdomen. Nervio principal del SNA parasimpático, sale por el agujero yugular, desciende por el cuello (paquete vasculo-nervioso). Fibras motoras para paladar, laringe y faringe. Sensitivas para las vísceras. Ramos parasimpáticos para aparato respiratorio, corazón y tubo digestivo hasta el ángulo hepático del colon.

XI Par: Nervio Espinal o Accesorio (Motor)

Función: Motor puro, ECM y trapecio (cefalogiro y extensor).

Origen Real: Bulbo y médula espinal.

Origen Aparente: Retro-olivar.

Descripción: Raíces bulbares y medulares ascienden, entran al cráneo por el foramen magno, se reúnen y salen por el foramen yugular. Se anastomosa con raíces cervicales y da dos ramas: interna (constrictor superior de la faringe y faríngeos) y externa (ECM y trapecio).

XII Par: Nervio Hipogloso (Motor)

Función: Motor de la lengua. Masticación, deglución y lenguaje articulado.

Origen Real: Bulbo raquídeo.

Origen Aparente: Surco pre-olivar.

Descripción: Sale por el agujero condíleo anterior o foramen del hipogloso. Llega a los músculos intrínsecos de la lengua. En el cuello tiene un ramo en forma de asa (asa cervical o del hipogloso) que inerva los músculos infrahioideos.

Músculos del Antebrazo: Anatomía y Función

Región Anterior del Antebrazo

1º Plano: Epitrocleares

a) Pronador Redondo

Origen: Dos fascículos: epitróclea y apófisis coronoides del cúbito.
Dirección: Oblicuo hacia lateral y abajo.
Inserción: Parte externa y media del radio, debajo de la tuberosidad bicipital.
Acción: Pronador. Flexión del codo (accesoria).
Inervación: Nervio Mediano.

b) Flexor Radial del Carpo o Palmar Mayor

Origen: Epitróclea y aponeurosis antebraquial.
Inserción: Cara anterior de la base del segundo metacarpiano.
Acción: Flexor de la mano sobre el antebrazo. Inclinación radial. Flexión del antebrazo sobre el brazo. Pronación de la mano.
Inervación: Nervio Mediano.

c) Palmar Largo o Palmar Menor

Origen: Epitróclea.
Dirección: Línea media del antebrazo.
Inserción: Aponeurosis palmar.
Acción: Flexión de la muñeca. Tensa la aponeurosis de la mano. (Músculo inconstante).
Inervación: Nervio Mediano.

d) Flexor Cubital del Carpo o Cubital Anterior

Origen: Epitróclea y olécranon.
Dirección: Abajo en la parte medial del antebrazo.
Inserción: Hueso pisiforme.
Acción: Flexión del carpo (mano sobre el antebrazo). Inclinación cubital o adducción de la mano.
Inervación: Nervio Cubital.

2º Plano

a) Flexor Común o Flexor Superficial de los Dedos

Origen: Tres porciones: húmero (epitróclea), cúbito (apófisis coronoides) y radio (cara anterior).
Dirección: Abajo, se divide en 4 tendones antes de la muñeca. Pasan por el túnel del carpo.
Inserción: 2º falange (media) de cada dedo trifalángico (tendón perforado).
Acción: Flexión de la segunda falange sobre la primera. Flexión de la muñeca y metacarpofalángica.
Inervación: Nervio Mediano.

3º Plano

a) Flexor Común o Flexor Profundo de los Dedos

Origen: Cara anterior del cúbito y membrana interósea.
Dirección: Caudal, se divide en cuatro tendones antes de la muñeca. Pasan por el túnel del carpo.
Inserción: Tercera falange (distal). Tendón perforante.
Acción: Flexión de la tercera falange sobre la segunda. Flexión de los otros dedos y de la muñeca.
Inervación: Nervio Cubital (fascículos internos/mediales) y Nervio Mediano (fascículos externos/radiales).

b) Flexor Largo del Pulgar

Origen: Cara anterior del radio y membrana interósea.
Dirección: Caudal, pasa por debajo del ligamento anular o túnel del carpo.
Inserción: Falange distal del primer dedo.
Acción: Flexión de la 2º falange sobre la 1º. Flexión del pulgar de la primera falange sobre el metacarpiano.
Inervación: Nervio Interóseo (rama del nervio mediano).

4º Plano

a) Músculo Pronador Cuadrado

Origen: Cara anterior y borde anterior del cúbito.
Inserción: Cara anterior y borde anterior del radio (tercio distal).
Acción: Pronación del antebrazo y la mano.
Inervación: Nervio Interóseo (rama del Mediano).

Región Externa o Lateral del Antebrazo

(En orden de profundidad)

a) Músculo Braquiorradial o Supinador Largo

Origen: Húmero (borde externo, debajo del canal de torsión).
Dirección: Caudal en la región lateral del antebrazo.
Inserción: Apófisis estiloides radial.
Acción: Flexión del antebrazo sobre el brazo (posición media de pronosupinación).
Inervación: Nervio Radial.

b) Extensor Radial Largo del Carpo o Primer Radial Externo

Origen: Borde externo del húmero (debajo del supinador largo).
Dirección: Caudal, pasa por debajo de la corredera extensora.
Inserción: Cara dorsal de la base del segundo metacarpiano.
Acción: Extensión de la mano sobre el brazo. Inclinación radial o abducción de la mano.
Inervación: Nervio Radial.

c) Extensor Radial Corto del Carpo o Segundo Radial Externo

Origen: Epicóndilo y ligamento lateral externo del codo.
Dirección: Caudal, pasa por debajo del retináculo extensor.
Inserción: Cara dorsal de la base del tercer metacarpiano.
Acción: Extensión de la muñeca.
Inervación: Nervio Radial.

(Ayudan a hacer el puño)

d) Supinador Corto

Origen: Dos fascículos: cresta del supinador (cúbito) y epicóndilo/ligamento lateral del codo.
Inserción: Cara anterior del radio.
Acción: Supinación del codo.
Inervación: Nervio Radial.

Región Posterior del Antebrazo

1º Plano Superficial: Epicondíleos

a) Extensor Común de los Dedos

Origen: Epicóndilo (tres fascículos: interno (4º y 5º dedo), medio (3º dedo) y externo (2º dedo)).
Dirección: Caudal, se divide en cuatro tendones.
Inserción: Tres lengüetas (media a la 2º falange, laterales a la tercera falange).
Acción: Extiende los dedos. Extiende la mano sobre el antebrazo (muñeca).
Inervación: Nervio Radial.

b) Extensor Propio del Meñique

Origen: Epicóndilo.
Dirección: Caudal, pasa por debajo del ligamento anular.
Inserción: 2º y 3º falange del quinto dedo.
Acción: Extiende el quinto dedo.
Inervación: Nervio Radial.

c) Extensor Cubital del Carpo o Cubital Posterior

Origen: Músculo epicóndileo.
Dirección: Caudal en la parte medial del antebrazo, pasa por debajo de la corredera del carpo.
Inserción: Base del quinto metacarpiano (cara posterior).
Acción: Extensión de la mano sobre el antebrazo. Inclinación cubital o adducción de la mano.
Inervación: Nervio Radial.

d) Ancóneo

Origen: Epicóndilo.
Inserción: Borde posterior del cúbito y el olécranon.
Acción: Extensión del antebrazo sobre el brazo (codo). Tensa la cápsula del codo.
Inervación: Nervio Radial.

2º Plano Profundo

a) Separador Largo del Pulgar

Origen: Cara posterior del cúbito, membrana interósea y radio.
Dirección: Caudal, pasa por debajo de la corredera dorsal.
Inserción: Base del primer metacarpiano.
Acción: Abducción o separación del primer dedo. Extensión del primer dedo y de la mano.
Inervación: Nervio Radial.

b) Extensor Corto del Pulgar

Origen: Cara posterior del cúbito, membrana interósea y radio.
Dirección: Caudal, pasa por debajo de la corredera dorsal.
Inserción: Base de la primera falange del pulgar.
Acción: Extensión de la primera falange sobre el metacarpiano.
Inervación: Nervio Radial.

c) Extensor Largo del Pulgar

Origen: Cara posterior del cúbito, membrana interósea y radio.
Dirección: Caudal, pasa por debajo de la corredera extensora.
Inserción: 2º falange (distal) del primer dedo.
Acción: Extensión de la primera falange del primer dedo.
Inervación: Nervio Radial.

d) Extensor Propio del Índice

Origen: Cara posterior del cúbito.
Dirección: Caudal, pasa por debajo de la corredera dorsal.
Inserción: Unión al tendón del extensor común.
Acción: Ayuda a la extensión del segundo dedo.
Inervación: Nervio Radial.