Cintura Escapular

Segmento proximal del miembro superior formado por la clavícula y la escápula. Presenta tres regiones: anterior o axilar, media o deltoidea y posterior o escapular.

Huesos de la Cintura Escapular y el Hombro

• Clavícula: Hueso irregular con forma de S.
  • Cara superior: Lisa, inserción del músculo deltoides y paso del músculo platisma.
  • Cara inferior: Rugosa, presenta el ligamento costoclavicular y dos extremidades (esternal y acromial).
    • Extremidad esternal: Se articula con el manubrio del esternón.
• Escápula: Hueso triangular y plano de la cara posterolateral del tórax, que cubre de la 2ª a la 7ª costillas. Presenta tres ángulos (superior, inferior y lateral), tres bordes (superior, medial y lateral) y dos caras (anterior y posterior).
• Húmero: Hueso largo con dos epífisis (proximal y distal) y una diáfisis.
  • Epífisis proximal: Presenta la cabeza que se articula con la cavidad glenoidea de la escápula (formando la articulación del hombro), el cuello anatómico, el troquiter (tuberosidad mayor) con sus carillas (superior, media y posterior) para la inserción de los músculos supraespinoso, infraespinoso y redondo menor, y el troquín (tuberosidad menor) para la inserción del músculo subescapular (manguito rotador).
  • Diáfisis: Presenta el agujero nutricio (para la arteria nutricia, rama de la arteria braquial), la tuberosidad deltoidea (inserción del deltoides) y el surco para el nervio radial y la arteria braquial profunda.
  • Epífisis distal: Presenta la tróclea (articulación con la cavidad sigmoidea mayor del cúbito) y el cóndilo (articulación con la cúpula de la cabeza del radio), formando las superficies articulares del codo.

Huesos del Antebrazo

• Cúbito: Hueso medial y más estabilizador del antebrazo. Presenta dos epífisis y una diáfisis.
  • Epífisis proximal: Presenta el olécranon (cara posterior) y la apófisis coronoides (cara anterior), y la escotadura troclear (cavidad sigmoidea mayor) que se articula con la tróclea del húmero.
  • Diáfisis: Gruesa y cilíndrica en su parte proximal, adelgazándose distalmente.
  • Epífisis distal: Se estrecha formando la cabeza del cúbito, que se articula con el radio (articulación radiocubital distal).
• Radio: Hueso lateral y más corto del antebrazo. Presenta dos epífisis y un cuerpo.
  • Epífisis proximal: La cabeza cóncava se articula con la cavidad sigmoidea menor del cúbito (articulación radiocubital proximal) y con el cóndilo del húmero. Presenta el cuello y la tuberosidad del radio.
  • Diáfisis: Convexa lateralmente, se ensancha distalmente.
  • Epífisis distal: Rectangular, presenta la escotadura cubital (para la cabeza del cúbito, articulación radiocubital distal), el tubérculo dorsal y surcos para los tendones de los músculos del antebrazo.

Articulaciones del Hombro

La principal articulación es la glenohumeral (cavidad glenoidea de la escápula y cabeza del húmero). Otros componentes son el rodete glenoideo, los ligamentos y los músculos que permiten la flexión y extensión.

• Articulación Escapulohumeral
• Articulación Acromioclavicular
• Articulación Coracoclavicular

Músculos del Hombro

Los principales músculos son: supraespinoso, infraespinoso, redondo mayor, redondo menor, deltoides y subescapular.

Músculos de la Mano

Músculos de la Región Tenar

La eminencia tenar está formada por cuatro músculos destinados al dedo pulgar, los cuales ejercen sus acciones a nivel de la articulación metacarpofalángica y carpometacarpiana del pulgar:

1. Flexor corto del pulgar.
2. Oponente del pulgar.
3. Abductor corto del pulgar.
4. Separador corto del pulgar.

Músculos de la Región Hipotenar

1. Oponente del meñique.
2. Flexor corto del meñique.
3. Abductor del meñique.
4. Cutáneo palmar.

Huesos de la Mano

Trapezoide, trapecio, grande, ganchoso, pisiforme, piramidal, semilunar, escafoides, metacarpianos (1º a 5º) y falanges.

Vascularización del Miembro Superior

Arteria axilar: Se origina en el borde lateral de la primera costilla como prolongación de la arteria subclavia. Se dirige al brazo por detrás del músculo pectoral menor y se convierte en arteria braquial al pasar el borde inferior del músculo redondo mayor. Tiene dos ramas terminales (arterias cubital y radial) y varias ramas colaterales: arteria torácica superior, arteria subescapular, arteria circunfleja humeral anterior y arteria circunfleja humeral posterior.

Inervación del Miembro Superior

Plexo braquial: Red nerviosa que inerva el miembro superior. Se origina en el cuello, se extiende hasta la axila y está formado por la unión de los ramos ventrales de los nervios C5 a C8 y la mayor parte del ramo ventral de T1 (anastomosis).

Plexo Lumbosacro

Red de nervios constituida por las anastomosis de las ramas anteriores de los nervios sacros (S1-S4) y fibras anteriores lumbares (L4-L5).