Estómago

Tiene forma de “bota” de beber. Va del esófago, esfínter cardias (D10-11) hasta el duodeno, esfínter píloro (L2). FASCIA DE TOLD: le sujeta por la parte dorsal y superior al PERITONEO PARIETAL.

Sistematización

• Fundus o Tuberosidad Mayor: Es la primera porción, está a continuación del cardias. También se la llama CÁMARA DE GASES, el límite inferior sería una línea que pasara por debajo del cardias.
• Cuerpo del Estómago: Es la 2ª parte, esta entre la CURVATURA MAYOR a la izquierda y la curvatura menor a la derecha. Es vertical.
• Tuberosidad Menor: Va a continuación del cuerpo, se hace horizontal.
• Porción Horizontal: ANTRO Y PÍLORO. Es la porción final. Es horizontal.

Constitución Anatómica

Interna: Contiene surcos y pliegues. Los surcos son más marcados en la curvatura menor. Los pliegues se abren radialmente. En la curvatura menor está la Magenstrasse o calle del estómago. La mucosa tiene orificios de salida para sus secreciones digestivas.

Túnicas del Estómago:

• SEROSA: peritoneo visceral
• MUSCULAR: tres capas para “batir” mejor el alimento
• SUBMUCOSA: PLEXO Meissner
• MUCOSA: glándulas mucosas y células de secreción

Funciones

1. Batido y mezcla
2. Digestión
3. Transporte
4. Función endocrina: Sistema enterocromafin

Arterias

1. Tronco celíaco
2. Gástrica izquierda o coronaria estomaquica
3. Hepática
4. Gástrica derecha
5. Gastroduodenal
6. Gastroepiploica derecha o gastromental derecha
7. Esplénica o Lienal
8. Gastroepiploica izquierda
9. Mesentérica Superior

Venas

1. Gástrica izquierda
2. Gástrica derecha
3. Esplénica
4. Gastroepiploica izquierda
5. Gastroepiploica derecha
6. Mesentérica inferior

Retorno Venoso

Venas Gástricas: Red capilar submucosa y subserosa que discurre satélite al dispositivo arterial y confluye al sistema porta.

Linfáticos

Muy abundante

1. Colectores curvatura mayor
2. Colectores curvatura menor
3. Colectores de la tuberosidad mayor y fundus

Inervación

• Neumogástrico izquierdo o anterior
• Neumogástrico derecho o posterior
• Nervios infrapilóricos
• Nervios subpilóricos

El Duodeno

Se encuentra adherido al peritoneo parietal.

Se proyecta:

• Por arriba sobre la vértebra D12
• Por abajo sobre las vértebras L2-3

Es la primera porción del intestino delgado.

Funciones

1. Servir de paso para el contenido gástrico
2. Mezclarlo con los jugos pancreáticos y con la bilis

Consta de 4 porciones:

1. Horizontal: RX: mitra duodenal
2. Descendente: muestra la desembocadura de:
   • Conducto colédoco
   • Conducto de Wirsung
   • Conducto de Santorini.
3. Horizontal: cruzada por la arteria mesentérica superior
4. Ascendente. Se continúa:
   • Con la vértebra a nivel L1
   • Con el yeyuno con el Ángulo duodeno-yeyunal de Treitz

Relaciones

1. Por arriba y por delante: Vesícula y lóbulo cuadrado del hígado.
2. Porción SUPRA-mesocólica – Porción INFRA-mesocólica
   • Carúncula menor: desemboca c. Santorini
   • Carúncula mayor: Ampolla de Vater con esfínter de Oddi donde desemboca: Colédoco Conducto de Wirsung.
   – Por detrás está adherida al peritoneo parietal por la fascia de Treitz – Está delante de las vísceras retroperitoneales. (riñón derecho)
3. Está delante de:
   • Cava abdominal
   • Origen mesentérica inferior
   • Vasos renales y gonadales
   • Riñón izquierdo
   • Pasa por una horquilla que le hace la aorta con los vasos mesentéricos superiores
4. Se relaciona con el gancho del páncreas

Estructura

1. Capa externa o serosa peritoneal
2. Túnica muscular lisa. Dos estratos:
   • Superficial longitudinal
   • Profunda circular
3. Capa submucosa
4. Capa interna o mucosa

Vascularización

Arterias: Arcos anastomóticos con las pancreatoduodenales y las gastroduodenales

Venas: Arcos venosos con las pancreatoduodenales y la mesentérica superior

Linfáticos: Terminan por detrás del páncreas en el colector linfático portal

Inervación

Orto y parasimpático: nervios duodeno pilóricos del plexo hepático, filetes nerviosos de los ganglios mesentéricos superiores y del plexo solar.

Intestino Delgado e Intestino Grueso

Sistematización

1. Ciego
2. Colon ascendente
3. Ángulo hepático del colon
4. Colon transverso
5. Ángulo esplénico del colon
6. Colon descendente
7. Colon sigmoide o ileopélvico con la ampolla rectal y el conducto anal

Función

En él se realizan procesos de absorción de agua, metales pesados, secreción de moco, procesos de fermentación.

Irrigación Arterial

1. Mesentérica Superior: irrigará:
   • Yeyuno
   • Íleon
   • Ciego
   • Apéndice
   • Colon ascendente
   • Ángulo hepático
   • Segmento derecho del colon transverso
2. Mesentérica Inferior: irrigará:
   • Resto del intestino grueso

Irrigación Venosa

Vena Mesentérica Superior: a ella confluyen las venas satélites del dispositivo arterial: yeyunales, ileo-bi-ceco-apendículo-cólica, venas cólicas derechas, superiores y media. Es más voluminosa que la arteria, se une a la esplénica para dar con la mesentérica inferior la porta.

Vena Mesentérica Inferior: es menos que la anterior, se origina por la confluencia de las otras como antes.

Dispositivo Linfático

Son muy abundantes los linfáticos de esta zona. La red subserosa forma los quilíferos o vasos lácteos. Los yeyunales van al grupo retroduodenopancreático. Los ileales van al ángulo paracólico con los del grueso, que va al portal que drena la linfa de todo el digestivo.

Inervación del Intestino Delgado y Grueso

Para asegurar la motilidad y la nutrición vascular tendremos:

• Orto
• Para

Del PLEXO SOLAR. Los ORTO AMIELÍNICOS acompañan a los plexos vasculares. Los PARA MIELÍNICOS DEL VAGO HACEN SINAPSIS EN Meissner o Auerbach.