Materiales de Impresión

Alginato: impresiones de estudio, máximo 30 minutos para vaciarlo. Silicona: pesada + fluida para rallados. Polisulfuros o mercaptanos: rebordes, edéntulos o socavados. Poliéter: implantes. Pasta zinquenolica: rebordes, edéntulos sin socavado.

Equipamiento

• Sillón (base, luz, unidad dental, aspirador, equipos auxiliares)
• Taburete
• Muebles auxiliares (70-90cm altura)
• Rx intraoral (cabezal, brazo extensión, panel de control, interruptor on-off, botón de exposición)
• Lámpara de polimerizar
• Ultrasonidos (generador: eléctrico, vibración, depósitos duros adheridos al diente)
• Compresor

Instrumental Rotatorio

• Baja velocidad: Pieza de mano (bajas revoluciones, fresas, retoques prótesis removible, hueso cirugía)
• Velocidad media: Contraángulo (fresas, salida agua, – corte que diamante)
• Velocidad y sentido giro: Micromotor (baja velocidad, tejidos semiduros, complejo dentino-pulpar o hueso, unido a mangueras, unido a contraángulo y pieza de mano)
• Alta velocidad: Turbina (alta velocidad 100.000 – 500.000 rpm, eliminar tejidos duros, fresas, salida agua).

Limpieza, Desinfección y Esterilización

Limpieza: Físico-químico, arrastrar material ajeno de un objeto.

Desinfección: Químico, elimina prácticamente todos los microorganismos.

• Bajo nivel: la mayoría de formas vegetativas bacterianas, algunos virus y hongos, no el Mycobacterium ni esporas.
• Intermedio: inactiva formas vegetativas, M.tuberculosis y mayoría de virus, hongos, no esporas bacterianas.
• Alto: destrucción microorganismos vegetativos, micobacterias, algunos virus, esporas micóticas y algunas esporas bacterianas.

Esterilización: Destruye todos los microorganismos, incluidas las esporas bacterianas.

Técnica Instrumental General

1. Guantes, mascarilla y gafas
2. Solución jabonosa
3. Chorro agua fría retirar restos
4. En la cubeta y solución jabonosa
5. Dejar actuar
6. Aclarar
7. Sumergir en solución desinfectante y aclarar
8. Secar
9. Embolsado
10. Autoclave

Autoclave: 121º (Temperatura), 1 atmósfera (presión), 15 min (tiempo). 134º, 2 atmosferas, 7min.

Registro Esterilización

Fecha, Nº ciclo del día, horas inicio/fin, validación controles, persona que realiza ciclo y controles.

Tipos de controles

• Físicos (indicadores presión, tiempo, temperatura automáticos, archivar durante 5 años).
• Químicos (dispositivos tintados, cambian de color después, tipos proceso en exterior envases. Internos, tiras procesado interior envases. Funcionamiento, Bowe-Dick, aire, gases)
• Biológicos (esporas vivas, 1 vez semana, tras compra, reparación, embolsar).

Instrumental de Mano

• Exploración (pinza algodonera, sonda exploración, periodontal, espejo)
• Anestesia (jeringa, aguja, carpule)
• Aislamiento
• Composite (matrices, instrumental de bola, plástico)
• Endodoncia (limas, tiranervios, regla milimetrada, instrumental obturación de conductos: puntas de papel, gutapercha…)
• Extracción dental (luxación avulsión, sutura, fórceps, pinzas, tijeras, mosquitos)
• Prótesis (cubetas impresiones, taza y espátula alginato)
• Periodoncia (curetas: universales y gracey)
• Ortodoncia (alicates corte o doblado, pinzas posicionar brackets, alicates para retirar bandas).

Instrumental Rotatorio

Fresas:

• Instrumento (contraángulo, pieza de mano, turbina)
• Material (diamante, acero, carburo de tungsteno)
• Forma (redondas, balón rugby, pera, lanza, chamfer, filo de cuchillo).

Material Fungible Habitual

Guantes, babero, eyector saliva, vasos, mascarilla.

Material Restaurador

Obturaciones Compuestas o Composites

Resinas (materiales sintéticos, se adhiere cromáticamente de la superficie del diente, matriz orgánica »resina» + relleno inorgánico »minerales»).

Clasificaciones composites

• Resinas de macrorrelleno (1-100 micrómetros, estética)
• Resinas de microrrelleno (0,04-0,06 micrómetros, pulido y brillo, alta estética)
• Híbridas (relleno 60%, 0,04-0,06 micrómetros, propiedades mecánicas y estéticas)
• Híbridos modernos (relleno + 60%, menos de un micrómetro, menos desgaste, difícil pulido y pierde brillo)
• Resinas de nanorelleno (0,01 micrómetros, alta translucidez y pulido superior = microrrelleno, resistencia mecánica y desgaste = híbridas)
• Resinas fluidas (matriz+diluyentes, menos viscosidad = fluidas)
• Condensables (alto porcentaje de relleno, alta viscosidad, imita amalgamas)

Amalgama de plata (resistente y duradera, 50% mercurio + 50% plata, estaño, cobre y zinc)

Reconstrucción de Diente Endodonciado: Postes

Cementos

• Policarboxilato (libera flúor, aislamiento, polvo-líquido)
• Cemento resina compuesta (puentes Maryland, carillas, automezclables en jeringa)
• Cemento para endodoncia (resina, pasta+pasta).

Material de Impresión

Técnicas de impresión

• Simple (cubeta estándar)
• Simple con cubeta individual (adaptada al paciente)
• De doble impresión (material pesado y luego fluido)
• De doble impresión en un solo paso (material pesado y fluido a la vez).

• Hidrocoloide de alginato (polvo+agua)
• Elastómeros no acuosos (materiales elásticos, adición: mejor estabilidad dimensional 7 días vaciado, condensación: menor estabilidad dimensional, mayor elasticidad 24-48h).
• Polisulfuros o mercaptano (pasta + pasta, olor desagradable, 3 viscosidades: alta, regular y baja)
• Poliéter (pasta+pasta, pasta base, pasta aceleradora)
• Pasta zinquenolica (pasta+pasta, rígida y frágil)

Fisiología

Estudia las funciones, procesos, actividades de las células, tejidos de los organismos vivos, explica los factores físicos y químicos causantes de las funciones vitales.

Orden Vías Respiratorias Altas

1. Fosas nasales (nariz)
2. Nasofaringe (faringe)
3. Orofaringe
4. Laringe

Componentes de la Pleura, + Externo a –

Membranas adheridas a la superficie de los pulmones (pleura visceral) y otra pared interna del tórax (pleura parietal), se encuentran adheridas por líquido entre ellas.

Función Diafragma Procesos Inspiración y Espiración

Ayuda a la respiración, al contraerse y relajarse le deja espacio a los pulmones para que se expandan y contraigan.

• Inspiración: El aire entra por la boca y nariz, llega a los alvéolos/capilares, el oxígeno pasa de dentro del alveolo al torrente sanguíneo. El dióxido de carbono pasará al alveolo, expulsando al exterior durante la espiración.
• Espiración: Cuando ya ha pasado el intercambio de gases, los músculos respiratorios, como el diafragma se relajan, desaparece presión negativa dentro del tórax, produce la disminución del tamaño de los pulmones.

Términos Respiratorios

• Eupnea: Frecuencia respiratoria normal, (12-20 / min). Se produce con una profundidad regular, se dedica el mismo tiempo a inspirar y espirar.
• Disnea: Es un síntoma subjetivo, sensación de falta de aire.
• Taquipnea: Mayor número de respiraciones (más de 20 rpm).
• Bradipnea: Menor número de respiraciones (inferior a 10 rpm).
• Apnea: Durante el sueño se deja de respirar durante 10 segundos.
• Hemoptisis: Expulsión de sangre con la tos.
• Estridor: Ruido corto, agudo, suele oírse sin fonendoscopio, durante la inspiración.

Trastornos Respiratorios

• Hipoxia: Niveles de oxígeno en sangre disminuyen. <60 mmHg si se mide con análisis de sangre arterial. Inferior de 90% si lo hacemos con el pulsioxímetro. Signos: cianosis (piel azul), inconsciencia, fatiga, cansancio, taquicardia.
• Hipercapnia: Aumento del dióxido de carbono en sangre. Se detecta con análisis de sangre.

Sistema Cardiocirculatorio

Componentes del Sistema Cardiocirculatorio

• Corazón
• Sistema vascular sanguíneo (sistema arterial y sistema venoso)
• Sistema vascular linfático

Capas del Músculo Cardíaco (Interior a Exterior)

1. Endocardio
2. Miocardio
3. Epicardio
4. Cavidad pericárdica
5. Pericardio

Capas de los Vasos Sanguíneos (Interior a Exterior)

• Arterias y venas: epitelio, túnica interna, túnica media, túnica adventicia.
• Capilares: solo están formados por el epitelio.

Funciones del Aparato Circulatorio

• Que la sangre llegue a todas las células
• Transportar oxígeno y nutrientes
• Retirar dióxido de carbono y productos de desecho
• Vía de comunicación y distribución

Retorno Venoso al Corazón

La sangre sale del corazón impulsada por el latido cardíaco. Al llegar al sistema capilar, se inicia el retorno venoso. Las venas, a diferencia de las arterias, no tienen presión y elasticidad. El flujo de retorno se produce gracias a la contracción de los músculos y a las válvulas venosas que impiden el reflujo sanguíneo.

Términos Cardiovasculares

• Taquicardia: Frecuencia cardíaca más rápida de lo normal.
• Bradicardia: Frecuencia cardíaca más lenta de lo normal.
• Arritmia: Variación de la regularidad de los latidos.
• Soplo: Reflejan el paso de sangre por las válvulas o conductos que han disminuido su luz interior, produciendo un sonido como cuando se sopla por un tubo.
• Síncope: Pérdida de la conciencia por una disminución del riego sanguíneo al cerebro.

Enfermedades Cardiovasculares

• Cardiopatía isquémica: Descenso del flujo sanguíneo (isquemia) que transcurre por las arterias coronarias. Se produce cuando estas arterias se obstruyen, generalmente por un émbolo de colesterol (placa aterosclerótica).
• Angina de pecho (Angor): Dolor torácico causado por la reducción del flujo sanguíneo al músculo cardíaco. Los síntomas duran menos de 20 minutos y se repiten de forma similar durante al menos 6 semanas. El infarto de miocardio, en cambio, provoca un dolor torácico que dura más de 20 minutos.
• Accidente cerebrovascular: Interrupción del flujo sanguíneo al cerebro, que puede causar daños irreversibles en el tejido cerebral si la hipoxia (falta de oxígeno) se prolonga durante más de 4 o 5 minutos.
• Hipertensión arterial: Presión arterial elevada de forma crónica (cifras iguales o superiores a 140/90 mmHg). Se relaciona con la obesidad, el tabaquismo y el exceso de sal en la dieta.
• Hipotensión arterial: Presión arterial más baja de lo normal.

Hemostasia

Hemostasia: Conjunto de procesos fisiológicos que reparan el daño producido en la pared vascular y detienen una hemorragia. También se encarga de restaurar la circulación sanguínea mediante la disolución del coágulo sanguíneo (fibrinólisis).

Elementos de la Hemostasia

• Vasos sanguíneos
• Plaquetas o trombocitos
• Factores de la coagulación
• Elementos que intervienen en la fibrinólisis

Mecanismos de la Hemostasia

1. Vasoconstricción
2. Agregación plaquetaria
3. Formación de fibrina

Coágulo, Trombo y Émbolo

• Coágulo: Es la respuesta normal del organismo para detener una hemorragia. Se forma en el lugar de la lesión vascular y está compuesto por plaquetas, fibrina y glóbulos rojos.
• Trombo: Es un coágulo que se ha formado en el interior de un vaso sanguíneo sin que haya una lesión previa. Puede obstruir el flujo sanguíneo y causar problemas graves, como un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular.
• Émbolo: Es un fragmento de un trombo que se desprende y viaja por el torrente sanguíneo. Puede alojarse en un vaso sanguíneo de menor calibre y obstruirlo, causando una embolia.

Tromboembolismo Pulmonar

Es una enfermedad grave que se produce cuando un émbolo, generalmente procedente de una trombosis venosa profunda (TVP) en las piernas, viaja por el torrente sanguíneo hasta llegar a los pulmones, donde obstruye una arteria pulmonar.

Factores de Gravedad de una Embolia Pulmonar

• Grado de obstrucción de la arteria pulmonar
• Velocidad de instauración de la obstrucción
• Tamaño del émbolo
• Naturaleza del émbolo (composición)
• Lugar de origen del émbolo

Edema

Edema: Acumulación excesiva de líquido en el espacio intersticial (tejido existente entre las células).

Valoración del Edema

Método Fóvea: Se presiona con el dedo sobre la zona edematosa y se observa cuánto tarda el líquido en volver a su posición normal. Cuanto más tiempo tarda, mayor es el edema.

Situaciones que Favorecen la Enfermedad Tromboembólica

• Inmovilización prolongada
• Cirugía
• Toma de ciertos medicamentos (anticonceptivos orales, terapia hormonal sustitutiva)
• Edad avanzada
• Obesidad

Factores de Riesgo de Trombosis Venosa Profunda

• Inmovilización prolongada (por ejemplo, después de una cirugía o un viaje largo en avión)
• Cirugía mayor
• Ingreso hospitalario
• Cáncer (neoplasia maligna)
• Infección reciente (últimos 3 meses)