Patología Oral: Anomalías del Desarrollo y Variaciones en Tejidos Blandos

• Úlceras traumáticas
• Lesiones benignas de la superficie de la mucosa
• Quistes y pseudoquistes

Gránulos de Fordyce

• Glándulas sebáceas en labio superior, encía o mucosa oral
• 1-2 mm de diámetro
• No requieren tratamiento (TX)

Lengua Fisurada o Escrotal

• Múltiples fisuras cubiertas de mucosa normal
• Asintomática; asociada a T21 (Síndrome de Down)
• Tratamiento: No requerido / higiene con gasas

Anquiloglosia

Frenillo lingual corto que deteriora el habla.

• Genera enfermedad periodontal y gingival

Tratamiento: Reinserción quirúrgica del frenillo

Úlceras Traumáticas: Úlcera de Riga-Fede

• Punta o vientre anterior de la lengua
• Causa: Fricción constante contra los dientes en erupción
• Sintomatología: Dolorosa, fiebre y malestar general
• Tratamiento: Paliativo / aislamiento de los bordes y ángulos incisales (Motrin, paracetamol)

Afta de Bednar

• Localización: Unión del paladar duro y blando del rafe
• Asociado a la lactancia materna, dedo por la presión de la lengua al succionar
• Simétrica en paladar duro

Glositis Migratoria Benigna o Lengua Geográfica

• Clínica: Placas eritematosas (rojas), irregulares con bordes blancos y sin papilas filiformes
• Histología: Abscesos bajo la capa córnea que separa el epitelio normal del atrófico, vascularidad aumentada
• Tratamiento: Eliminar la causa de irritación, sintomático: ibuprofeno y ketorolaco

Glositis Romboidea Media

• Factor infeccioso de por medio
• Área de candidiasis eritematosa (roja), alargada, en línea media del tercio posterior del dorso de la lengua, asintomática
• Relacionada con trabajo y prótesis total
• Tratamiento: Prueba Elisa y aplicación de antimicóticos tópicos prolongados

Estomatitis Aftosa

• Pequeña úlcera súper dolorosa en brotes de 1 a 5 lesiones
• Duración: 10-14 días, respeta paladar duro y dorso de lengua
• Redondas o elípticas con 0.5 a 1 cm, bordes definidos, base blanco amarillento y halo rojo
• Localización: Dentro de labios, paladar blando y piso anterior de la boca

Quistes y Pseudoquistes

Quiste Residual de la Lámina Dental del Recién Nacido

• Nódulo de Von – Rodete gingival (bolitas blancas)
• Perlas de Epstein – paladar duro
• Pequeños nódulos elevados sobre la superficie de las crestas alveolares de los lactantes derivados de los restos de la lámina dentaria formados por un revestimiento epitelial de queratina
• Color blanco, lesión quística de pared fina, epitelio plano estratificado y queratina
• Tratamiento: No tratamiento. Ablactación: dieta líquida a semisólida

Quiste Hematoma de la Erupción

• Odontogénico, variante del dentígero que rodea la corona del diente en erupción o en el hueso, pero no en el tejido blando; se pone morado a la masticación
• Rx: Hay diente adentro, no sangra
• Histología: Epitelio plano estratificado no queratinizado de origen inflamatorio
• Tratamiento: No requiere

Mucocele

• Tumefacción formada por la distensión del tejido circundante que provoca fluido acumulado tras escapar al tejido conjuntivo por un conducto excretor roto
• Labio inferior por traumatismo
• Esférico translúcido

Mucocele Equimótico

• Debajo de la lengua
• Cuando hay sangre tiene aspecto azulado
• Epitelio superficial distendido por cúmulo de mucina
• Localización superficial se observa una masa fluctuante translúcida
• Compromete la vía aérea en caso de fávula
• Tratamiento: Resección quirúrgica

Ránula o Batracio

• Piso de boca, conductor de Wharton
• Mucocele se da por ruptura de un conducto glandular sublingual accesorio
• Causa asfixia

Infecciones Bacterianas

GUN (Gingivitis Ulcerosa Necrosante)

• Infección gingival, festoneado y halitosis
• Inmunosupresión, tabaquismo, mala higiene, factor emocional
• Bacillus fusiforms, Burrelia vincentii, Prevotella intermedia y Actinomyces, Actinomycescomitans
• Adolescencia
• Clínica: Necrosis, ulceración de papilas intermedias, no hay bolsas, encía eritematosa, malestar general y debilidad, sangrado, fiebre
• Tratamiento: Fase 1, Antibiótico (metronidazol, amoxicilina, penicilina) ej: Flagyl o Amoxi 500 mg, enjuagues

Pericoronitis

• Inflamación reactiva alrededor de un diente parcialmente erupcionado o impactado causado por irritación de restos de alimento o bacterias
• Frecuente en 1º-2º molar inferior
• Dolor, edema, ulceración, trismos, sabor desagradable, asecos, linfadenopatía y fiebre
• Tratamiento: Antisépticos, antibiótico y quirúrgico

Infecciones Virales

Gingivoestomatitis Herpética Primaria

• Clínica: Infección por herpes simple, úlceras blancas súper y pequeñas y puntiformes en encía, labios, piel y peribucal, nasofaringe
• Malestar generalizado, fiebre, linfadenopatía por 2-10 días, mialgias, dolor al masticar y disfagia
• Úlceras grandes de forma difusa con borde festoneado y halo eritematoso
• Tratamiento: Aciclovir paliativo después de 8 hr resultado

Herpes Simple Oral Secundario

• Declive del paladar duro o la encía del maxilar superior
• Cúmulo de lesiones vesiculares
• Aspecto punteado con base roja o blanca que desaparece lentamente
• Tratamiento: Se suspende la consulta y se receta Aciclovir

Herpangina

Transmisión por inhalación de gotitas aéreas o saliva (contagioso)

• Virus Coxsackie A
• Irritación faríngea, disfagia, fiebre y malestar general de corta duración, puntilleo blanco en faringe y zona roja eritematosa, duele al comer
• Tratamiento: No requiere (opción Aciclovir), antipirético (ibuprofeno)

Candidiasis

Quelitis Angular

Atrofia de la comisura de los labios, son crónicas, sintomáticas asociadas con lesiones intratables pseudomembranosas

Frecuente en disminución vertical y susceptible a sobreinfección

Tratamiento: antimicótico tópico o tomado (Ketoconazol) y eliminación de factor

Candidiasis Pseudomembranosa

• Placas blancas de consistencia blanda, que se desprenden dejando una superficie sangrante al retirarlas con gasa
• Causa: Uso prolongado de antibióticos, corticoides, VIH, Xerostomía, Síndrome de RoGen y DH
• Dx: frotis PAS; tx: Antimicóticos 3-4 semanas, Amforexina B intravenosa

Enfermedades Propias de la Infancia

Bacterianas

Escarlatina

Complicación de una infección estreptocócica orofaríngea por diseminación sistémica de B hemolítico.

• Erupción cutánea de 1 semana y hay descamación, perceptible en la cara, úvula alargada y petequias difusas, dorso de la lengua blanco que no se desprende
• Lengua de Frambuesa
• Glomerulonefritis (riñón) y fiebre reumática
• Tratamiento: descanso y vacunación

Virales

Sarampión

La más grave

• Manchas de Koplik: base roja y puntilleo blanco en los carrillos asintomáticos y transitorios
• Virus entra por el tracto respiratorio – sistema circulatorio – ganglios linfáticos – todo el cuerpo (PIEL) y petequias en paladar
• Síntomas: cefalea, fotofobia, fiebre, TOS y Conjuntivitis
• Tratamiento: analgésicos líquidos y reposo

Varicela

Infección por virus varicela zoster

• Fiebre, cefalea, malestar general, dolor faríngeo y congestión pulmonar, COMEZÓN
• Incubación de 2 semanas: hay erupciones, mácula pulidas vesículas que forman costras
• En lengua, encía y paladar y orofaringe lesiones vesiculares que se rompen y forman úlceras no dolorosas
• Transmisión por contacto directo

Rubéola

Espalda – entra por el tracto respiratorio superior y ganglios linfáticos del cuello – produce eritema – penetra sistema circulatorio fetal

• 2 semanas fiebre y malestar, cefalea
• Si el virus alcanza la piel hay erupción papulosa de 2 semanas y no hay en mucosa oral
• Provoca en mujeres embarazadas aborto, sordera y se extiende hasta la 20ª semana de gestación y muerte
• Tratamiento: vacunación

Parotiditis

Afecta las glándulas submaxilares

• Dolor al comer
• Saliva del conducto Stenon aumenta de tamaño
• Síntomas de 4-5 semanas
• Dx: anticuerpos en sangre o aislamiento del virus a partir de la orina
• Tx: analgésicos y reposo, dieta blanda

Mononucleosis Infecciosa: Enfermedad del Beso

• Enfermedad grave debilitante causada por el virus VEB, caracterizado por linfadenopatía, malestar general, faringitis, fiebre.
• Amígdalas hiperplásicas, trombocitopenia y esplenimegalia (aumento de volumen del VASO), puntilleo eritematoso y paladar blando
• Petequias múltiples en boca en paladar blando que duran de 4-6 semanas y el malestar dura meses
• Dx: hallazgos clínicos, prueba de anticuerpos, nefróloga positiva, Antígenos VEB
• Tx: reposo y NO sirve aciclovir aquí