Direcciones de los Movimientos

• Flexión: acción de doblar.
• Extensión: acción de extender.
• Abducción: se aleja del cuerpo.
• Aducción: se acerca al cuerpo.
• Rotación: giro sobre el eje del cuerpo, externo o interno.
• Circunducción: movimiento circular alrededor del eje del cuerpo.

Sistema Esquelético

Desarrollo Óseo

El precursor del hueso es el cartílago de tejido fibroso. Aparecen las células formadoras del hueso, osteoblastos, que sustituyen el cartílago por hueso. Los huesos son un cartílago en miniatura en donde se van depositando calcio, flúor, magnesio, cloro y los osteoblastos van formando hueso. Existen otras células, osteoclastos, que tienen la función de reabsorber hueso, con lo que la pieza se va remodelando. Así, el hueso crece en longitud y en tamaño sin perder la forma ni el aspecto, quedando rodeado de matriz ósea.

Clasificación de los Huesos

• Huesos largos:

  • Diáfisis: está constituida por un cilindro hueco de pared densa formado por tejido óseo compacto, que rodea la cavidad central en la que se halla la médula ósea amarilla.

  • Epífisis: están formadas por tejido óseo esponjoso llenas de médula ósea roja, productora de glóbulos rojos. Una membrana fuerte y fibrosa recubre el exterior del hueso: periostio.

• Huesos planos: constan de dos laminillas compactas entre las que se halla el material óseo esponjoso. Ejemplos: omóplato, huesos del cráneo.

• Huesos cortos: formados por hueso compacto y en su interior por hueso esponjoso. Son huesos cortos los de la mano y los pies.

Funciones del Hueso

• Al formar paredes rígidas dan protección a órganos importantes.
• Proporcionan rigidez al cuerpo.
• Proporcionan inserciones a los músculos que sirven como palancas en sistemas de poleas.
• Los músculos pueden producir movimientos permitidos por las articulaciones.
• Son lugar de origen de la célula sanguínea; en la médula ósea tiene lugar la formación de las células que componen la sangre.
• Almacén de minerales.

Artrología

Unión de dos o más huesos del esqueleto.

• Sinartrosis: son articulaciones inmóviles y fijas, no es posible el movimiento entre los huesos que la forman.

• Anfiartrosis: son articulaciones ligeramente móviles que se hallan separadas por algunas estructuras interpuestas, solo es posible un ligero movimiento.

• Diartrosis: son articulaciones con gran amplitud de movimiento. Por ejemplo: una cavidad virtual, cartílago articular lubricado, una cápsula de tejido fibroso revestida y una membrana sinovial.

Huesos del Cráneo

Aproximadamente 24 huesos unidos en el encéfalo que forman los orificios de la cara, unidos por articulaciones sinartrosis.

Columna Vertebral

Hay 24 vértebras: 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares. Debajo de la última vértebra lumbar se encuentra el sacro y el cóccix. Está unida al disco intervertebral. Por la columna se extienden dos ligamentos: el vertebral común anterior y posterior. Una vértebra presenta un cuerpo y agujero vertebral. Estos agujeros de forma sucesiva forman el conducto vertebral que contiene la médula espinal. Presenta proyecciones óseas, apófisis, que sirven para articularse una vértebra con otra, así como para inserciones musculares.

Sacro

Formado por 5 cuerpos vertebrales unidos por discos intervertebrales osificados.

Cóccix

4 vértebras fusionadas, atlas y axis.

Esternón

Forma de puñal, consta de un mango, un cuerpo y un apéndice xifoides. Se articulan las clavículas y las costillas, unidas a cartílagos costales. Costillas, vértebras y esternón forman la jaula torácica.

Cintura Escapular

Forman la clavícula por delante y el omóplato por detrás. El omóplato es un hueso plano con forma triangular, revestido de músculo en ambas superficies. Presenta una cavidad que recibe la cabeza del húmero.

Húmero

Su epífisis superior se articula con la escápula, formando la articulación escápulo-humeral. La diáfisis servirá de inserción al músculo deltoides. Su epífisis se articula con el cúbito para formar la articulación húmero-cubital.

Cúbito-Radio

Son dos huesos del antebrazo, se articulan en la parte distal con los huesos del carpo para formar la muñeca.

Huesos de la Mano

Los pequeños huesos que dan flexibilidad a la muñeca son los huesos carpianos. Hay 8, 5 metacarpianos y falanges.

Huesos Coxal

Presenta una cavidad que es el hueco en que encaja la cabeza esférica del fémur. En el acetábulo se unen ilion, isquion y pubis, que forman el hueso coxal. La parte posterior de cada ilion se articula con el sacro, ambos pubis se unen formando la sínfisis del pubis. Junto con el sacro y el cóccix, los huesos coxales forman la pelvis.

Fémur

El fémur es el más largo del cuerpo, se articula con la cadera, en el interior con otras estructuras forma la rodilla.

Tibia-Peroné

Son huesos de la pierna, la tibia se articula con el fémur y junto con la rótula y los meniscos, la rodilla. En la parte distal, la tibia y el peroné forman el tobillo.

Huesos del Pie

7 huesos forman el tarso, delante 5 metatarsianos.

Sistema Muscular

Está formado por un conjunto de células con capacidad intrínseca de movimiento.

Músculo Estriado

Está bajo el control de la voluntad. Es estriado porque sus células se ven estriadas en el estudio microscópico y esquelético porque se inserta en el esqueleto. Cada músculo se compone de células individuales llamadas fibras musculares que son unidades estructurales y funcionales del músculo. Las células musculares tienen forma cilíndrica y se encuentran estriadas, contienen varios núcleos y miofibrillas con material proteico contráctil. Una fibra muscular contiene muchas miofibrillas bañadas por el sarcoplasma. Existe una membrana que encierra a las fibras musculares: sarcolema. Los músculos se encuentran envueltas por una especie de membranas: fascias. El 40% del cuerpo está formado por músculo estriado. Los músculos esqueléticos, tienen un origen y una inserción en los huesos a través de aponeurosis y tendones. Sus extremos están provistos de componentes fibrosos los cuales se agrupan originando un haz densamente apretado llamado tendón o aponeurosis. Las inserciones tendinosas suelen producirse en tubérculos. Medida convencional, la fijación proximal de un músculo en las extremidades: origen; la distal: inserción. La unidad estructural es la fibra muscular, la unidad funcional: unidad motora. Comienza con una célula nerviosa cuyo cuerpo está en el sistema nervioso central que tiene una fibra, que junto con cientos de ellas entran al músculo y se dividen en ramas terminales. Cada terminal de una fibra nerviosa llega a una fibra muscular. La unidad motora incluye la célula nerviosa y las docenas de fibras musculares que inerva. Todas las fibras musculares responderán en conjunto a un impulso proveniente de la fibra nerviosa, contracción muscular.

Músculo Liso

Está formado por células alargadas, fusiformes que contienen un núcleo en su interior y una serie de microfilamentos con material proteico contráctil. Es involuntaria, no se insertan estos músculos en el hueso, se encuentran formando parte de las paredes musculares de tubos huecos como vasos sanguíneos, vías digestivas y urinarias. Dos capas, una interna circular y externa longitudinal. La circular constriñe el tubo mientras que la longitudinal lo acorta. En el tubo digestivo se produce un movimiento, peristaltismo, gracias al cual se impulsa el contenido del tubo.

Músculo Cardíaco

No está bajo el control de la voluntad, tiene aspecto de estriado. Sus fibras se disponen juntas para formar una red continua y ramificada, hace que se contraigan en masa.

Lesiones Musculares y Articulares

Contusiones

Aparecen como resultado de un traumatismo, puede ser por lesión superficial hasta una compresión de tejidos profundos con hemorragia. La sangre extravasada se coagula formando un hematoma.

Tratamiento

Consiste en la compresión con vendaje y la aplicación de frío, controlar el dolor y el hematoma superficial.

Distensiones

Son estiramientos o desgarros del músculo, son consecuencia de una contracción muscular anómala. Las distensiones pueden oscilar desde mínimos desprendimientos de fibras musculares y tejido conectivo hasta un arrancamiento tendinoso o rotura muscular.

Contractura Muscular

Son contracciones repentinas, violentas e involuntarias de uno o varios músculos. Su origen se atribuye a una pérdida de fluidos por sudoración y la fatiga muscular. Un músculo en contractura produce dolor.

Tratamiento

Consiste en que el paciente adopte una posición cómoda y relaje la zona contraída procediendo a un estiramiento leve y gradual del músculo contraído.

Esguinces

Es una torcedura articular traumática, que origina una distensión o rotura de los tejidos estabilizadores. Esto ocurre cuando una articulación es forzada más allá de sus límites anatómicos normales. Se pueden lesionar ligamentos, cápsulas articulares y membrana sinovial, así como los tendones que cruzan la articulación. La sangre y el líquido sinovial se acumulan en la cavidad articular por un traumatismo, produciendo inflamación de la articulación, aumento de la temperatura local, dolor y hematoma. Los tendones, los ligamentos y cápsulas pueden experimentar fuerzas que produzcan su rotura completa o fractura por arrancamiento. Las articulaciones más vulnerables a los esguinces son tobillos, rodillas y hombros.

Subluxaciones

Son dislocaciones parciales, se produce una separación incompleta entre los dos huesos que componen la articulación.

Luxaciones

Son dislocaciones completas, presentando una separación total de las superficies articulares de los huesos.

Primeros Auxilios en Subluxaciones y Luxaciones

Es urgente la inmovilización y el traslado a un centro sanitario. Las luxaciones se reducen mejor cuanto menos tiempo ha transcurrido desde que se produjo. La reducción de una luxación está a cargo únicamente de personal médico ya que si lo intentamos sin conocimiento se pueden producir lesiones vasculares y nerviosas de totales consecuencias.

Fracturas

Existe una fractura cuando hay una pérdida de la continuidad de la sustancia ósea.

Fracturas Simples o Cerradas

La piel permanece intacta, no existe riesgo de infección del exterior, sí existe hemorragia interna.

Fracturas Abiertas

Hay una herida que comunica con la fractura, existiendo riesgo de hemorragia e infección.

Fractura por Arrancamiento

Se da a nivel de la inserción de músculo o tendón producida por contracción muscular. El músculo tracciona la parte del hueso en la que se inserta. Pueden ser resultado de una tracción ejercida sobre una inserción ligamentosa o capsular.

Fracturas Conminutas

Es conminuta cuando existen más de dos fragmentos.

Fracturas de Trazo Capilar

Son resultado de un traumatismo mínimo, pueden ser completas o incompletas.

Fracturas en Tallo Verde

Se producen en los niños, los huesos menos quebradizos tienden a encorvarse sobre el lado opuesto al que actúa la fuerza causante.

Diagnóstico de las Fracturas

Impotencia funcional, deformidad del miembro fracturado, dolor a nivel de la lesión, fracturas abiertas y examen radiológico.

Inspección

Comparando un lado con el otro. Observar si existen asimetrías del contorno, que puedan sugerir una fractura. Buscar posibles asimetrías de posición del miembro.

Primeros Auxilios

Proceder a la inmovilización de la fractura. Se consigue con la aplicación de una férula. Se puede realizar con una plancha de madera, plástico… a ser posible con extremidades romas y con una longitud aproximada a la región que queremos dejar inmovilizada. A ser posible la férula almohadillada con algodón y otro material. La inmovilización comprenderá tanto la articulación situada por encima como la situada por debajo. Sobre la férula se realizará un vendaje que fije la extremidad fracturada, se consigue que los fragmentos óseos no se desplacen y no se produzcan lesiones añadidas. Traslado a un centro asistencial lo más cuidadosa y rápidamente que se pueda.

Sistema Endocrino

Forman una serie de glándulas, con la elaboración de unas sustancias hormonales, vertidas a la sangre desempeñan una serie de funciones.

Hipófisis

Glándula de pequeño tamaño alojada en la base del cráneo, hueso en forma de mariposa. Las hormonas que produce la hipófisis son: hormonas del crecimiento (estimula el crecimiento y la síntesis de proteína); hormonas gonadotropas (estimulan a las glándulas sexuales para la producción de hormonas como ovulación y espermatogénesis); hormonas prolactina (encargadas de la producción de leche materna).

Epífisis

Glándula próxima a la hipófisis, en edad adulta es frecuente su calcificación.

Tiroides

Localizada en el cuello, primeros anillos traqueales, producen hormonas.

Paratiroides

4 glándulas situadas en la cara posterior del tiroides, su función es regular el metabolismo de calcio y fósforo.

Páncreas

Víscera digestiva tiene capacidad de elaborar hormonas, insulina y glucagón.

Suprarrenales

Situadas en el polo superior del riñón producen: noradrenalina y adrenalina, aldosterona y cortisol.

Politraumatizado

Se incluye a todo herido que presenta dos o más lesiones traumáticas graves periféricas, viscerales o ambas que conllevan repercusiones respiratorias o circulatorias. Por ejemplo: accidentes de tráfico, accidentes laborales, tentativas de suicidio…

Tipos de Lesiones

• Conmoción cerebral: trastorno de las funciones cerebrales, pérdida de la conciencia de escasa duración, no lesiones cerebrales. Acompañado de pérdida de memoria retrógrada.
• Heridas en cuero cabelludo: producen gran hemorragia.
• Fracturas craneales, hematomas y contusiones cerebrales.
• Lesiones del raquis: gran importancia por la posibilidad de lesiones medulares.

• Traumatismos torácicos: pueden aparecer fracturas costales, lesiones pulmonares, lesiones en el diafragma, de la tráquea y de los bronquios.

  • Volet torácico: una zona de la pared torácica pierde su anclaje con respecto al resto, existencia de fracturas costales múltiples, realizará unos movimientos contrarios del resto de tórax durante el ciclo respiratorio.
  • Hemotórax: sangre en la cavidad torácica.
  • Neumotórax: aire en la cavidad pleural.
• Traumatismos abdominales: rotura de bazo, hígado, intestino…
• Traumatismos genitourinarios: lesiones de la uretra, vejiga…
• Traumatismos óseos: fracturas abiertas o cerradas, asociación a luxaciones, alteraciones vasculares y nerviosas.

Shock Traumático

La hemorragia es importante, el dolor provocado por el traumatismo al que hay que añadir el producido con la movilización del enfermo, el factor psíquico, el factor infeccioso en las fracturas abiertas, todo esto produce depresión tanto física como psíquica. El enfermo se presenta pálido, sudor frío, hipotensión y taquicardia, mala oxigenación.

Evaluación Inicial, Maniobra de Primeros Auxilios

Mantenimiento de una vía aérea permeable, control de la hemorragia, iniciar RCP si fuera necesario. Ante un paciente inconsciente nunca dar líquidos, tampoco en heridas abdominales o si se sospechan. Recogida y traslado del herido: sospecha traumatismo craneoencefálico se procederá a colocar un collarín rígido, traslado al menos de 3 personas con un pie a cada lado del herido y la elevación de este en un mismo tiempo, tratando que no produzcan movimiento de flexión o torsión, podrían originar lesiones neurológicas. 4 personas introducen una camilla y se procede a la sujeción y traslado de este al hospital.

Pronación Dolorosa

Se produce una pérdida de contacto entre la cabeza del radio y el cóndilo humeral produciendo una luxación. La lesión es típica y se produce al levantar bruscamente al niño en peso por una mano y girar este sobre el brazo. Puede ocurrir que el monitor al sacar al niño del agua, agarrándole del brazo y realizando tracción a la vez que el niño realiza un movimiento del antebrazo en pronación. A la exploración el niño queda con el codo en extensión y el antebrazo en pronación, siendo dolorosa la flexión del codo. El tratamiento lo realiza un médico y consiste en presionar con el dedo pulgar a nivel de la cabeza del radio, se realiza la flexión del codo y supinación del antebrazo.

Lordosis

Curvatura de la columna vertebral de convexidad anterior, opuesta a la cifosis.

Cifosis

Curvatura con prominencia dorsal de la columna vertebral, opuesta a la lordosis.

Escoliosis

Deformidad de la columna que aparece en la infancia y produce una inclinación lateral. Presenta una rotación vertebral y un acuñamiento de una vértebra. Las incurvaciones sin rotación vertebral llamadas actitudes escolióticas nunca son deformidades permanentes y no suelen precisar tratamiento.

Aparato Respiratorio

Recibe O₂ y elimina CO₂. En los pulmones los hematíes descargan el CO₂ de las células y llevan el O₂.

Nariz

Son dos orificios llamados fosas nasales, separadas por el tabique nasal. Los dos orificios anteriores comunican con el exterior, mientras que los dos posteriores, coanas, comunican con la faringe. Las fosas nasales están cubiertas en su interior de una mucosa, conteniendo glándulas sebáceas y pelos cuya función es calentar y filtrar el aire.

Laringe

Porción del aparato respiratorio capaz de utilizar el aire de la respiración para producir la voz. Formada la laringe por un armazón de cartílago, membranas y músculos. Las cuerdas vocales delimitan un espacio, glotis. Cuando permanece abierta pone en relación la faringe con la laringe cerrando esta comunicación cuando las cuerdas vocales se aproximan cerrando con ello la glotis; ocurre en algunas circunstancias, vómito… Las corrientes de aire de la respiración hacen vibrar las cuerdas vocales produciendo ondas sonoras.

Tráquea

Tubo cartilaginoso de unos 12 cm de longitud y de diámetro similar al del dedo índice, es la continuación de la laringe. Su estructura la forman 20 anillos cartilaginosos. Se encuentra tapizada en su interior por una mucosa la cual contiene cilios que impulsan el polvo y el moco hacia la garganta.

Bronquios y Pulmones

La tráquea se bifurca en dos grandes bronquios, derecho e izquierdo, que se ramifican en el interior de cada pulmón siendo progresivamente de menor calibre hasta pasar a dimensiones microscópicas. En cada alveolo hay una red de capilares y efectúan el intercambio de O₂ y CO₂. Los pulmones contienen pues el árbol bronquial, vasos sanguíneos y nervios. El pulmón derecho es más grande y se divide en 3 lóbulos, el pulmón izquierdo es de menor tamaño, se divide en 2 lóbulos, superior e inferior. Ambos se encuentran rodeados por una membrana, pleura, formada por 2 hojas, una íntimamente rodeando al pulmón, pleura visceral, la otra se encuentra algo más alejada, pleura parietal. Los vértices pulmonares están en relación con la primera costilla y las bases se encuentran en relación con el diafragma.

Aparato Circulatorio

Corazón

Es el músculo más importante, situado en la cavidad torácica, entre los dos pulmones, en la parte inferior del mediastino. Situado casi horizontalmente, su eje mayor es oblicuo. 3 capas:

• Miocardio: formada por tejido muscular estriado involuntario.
• Endocardio: el miocardio está tapizado en su interior por un delgado epitelio.
• Pericardio: en el exterior el miocardio está envuelto por una serosa.

Cavidades

El corazón presenta 4 cámaras, 2 aurículas, derecha e izquierda, 2 ventrículos, derecho e izquierdo.

• Aurícula derecha: comunica con el ventrículo derecho por la tricúspide, impide el reflujo de sangre del ventrículo derecho hacia la aurícula derecha. A esta llegan las venas cavas superior e inferior.

• Aurícula izquierda: comunica con el ventrículo izquierdo por la mitral, impide el reflujo de sangre del ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda. A esta llegan las 4 venas pulmonares.

• Ventrículo izquierdo: sale la arteria aorta, que va a enviar sangre oxigenada a todo el organismo. Presenta una válvula aórtica, impide el reflujo de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo. De la arteria aorta van a salir las arterias coronarias encargadas de nutrir al corazón, la obstrucción parcial o total de estas, desencadena en la angina de pecho o infarto.

• Ventrículo derecho: sale la arteria pulmonar que se dirige a los pulmones, una válvula pulmonar impide el reflujo de sangre de la arteria pulmonar hacia el ventrículo derecho.

Funcionamiento

Automático, se realiza por la existencia de un sistema específico formado por una serie de nodos y vías. Nace el primer nodo situado en la pared de la aurícula derecha, el impulso se propaga hacia la aurícula izquierda haciendo posible la contracción de estas. El impulso se propaga hacia el nódulo aurícula-ventricular haciendo posible la contracción de los ventrículos. El funcionamiento debe tener en cuenta las necesidades del organismo para adoptar su ritmo y así a través del sistema nervioso vegetativo se modifica el ritmo cardíaco. El nódulo vago tiene una acción frenadora. El simpático tiene una acción aceleradora.

Vasos

• Arterias, arteriolas: formadas por una túnica interna, endotelio de características musculares, permite fenómenos de vasodilatación y de vasoconstricción y por una túnica externa contiene nervios neurovegetativos de la vaso motricidad arterial.

• Venas, vénulas: son menos resistentes y rígidas que las arterias. Lo más importante es que el endotelio dibuja en el interior de la luz venosa válvulas en forma de nido de golondrina, ayuda al retorno venoso.

• Capilares: su estructura pierde las características estructurales de las arterias y de las venas, formadas por un delgado endotelio envuelto exteriormente por elementos fibroelásticos.

Circulación de la Sangre en el Organismo

• Circulación menor: del ventrículo derecho sale la arteria pulmonar, lleva sangre hacia los pulmones para que se oxigene, la sangre vuelve a la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares.

• Circulación mayor: irriga todo el organismo, todas las células, vehiculiza los alimentos… Del ventrículo izquierdo sale la arteria aorta, 3 ramas: tronco braquiocefálico, carótida común izquierda, subclavia izquierda, que proporciona sangre oxigenada a la cabeza, cuello y miembros superiores. La arteria aorta desciende por el tórax dando bronquiales, esofágicas, intercostales… Continúa hacia el abdomen dando ramas para el aparato digestivo, riñón… La columna lumbar, la arteria aorta se divide en 2 arterias ilíacas que continúan con las arterias femorales, tibiales, peroneas y pedias para llevar sangre hacia los miembros inferiores.

• Circuito venoso: la sangre venosa procedente de la cabeza, tórax y miembros superiores llega a la vena cava superior que desemboca en la aurícula derecha. La sangre venosa procedente del abdomen y de los miembros inferiores es recogida por la vena cava inferior que desemboca en la aurícula derecha.

Sangre

Líquido formado por los glóbulos sanguíneos y el plasma. 5 litros de sangre.

• Plasma: líquido compuesto por agua, sales minerales, proteínas.

• Glóbulos:

  • Glóbulos rojos: están en 4.500.000 mm³, contienen en su interior a la hemoglobina encargada del transporte de oxígeno.

  • Glóbulos blancos: están en 7.500 mm³, su misión es la defensa del organismo.

  • Plaquetas: están en 250.000 mm³, juegan un papel importante en la coagulación de la sangre. Los glóbulos sanguíneos se forman en los órganos hematopoyéticos, médula ósea roja de los huesos.

Parada Cardiorrespiratoria

Para los primeros auxilios ante una parada cardiorrespiratoria no se precisa ningún material especial y se puede realizar por cualquier persona y en cualquier lugar.

Causas

Hipovolemia (secundaria o no a hemorragia), hipoxia, hiper/hipopotasemia y trastorno metabólico, hipotermia, neumotórax a tensión, taponamiento cardíaco, tóxicos y sobredosificación de fármacos, trombosis coronaria y/o pulmonar, cardiopatías y arritmias.

Cuándo Aplicar/Suspender la Reanimación

La RCP debe aplicarse en una parada cardíaca siempre excepto que la víctima efectuó una instrucción previa, de acuerdo con la legislación vigente y su voluntad es conocida por el equipo, la víctima presenta signos indiscutibles de muerte biológica, más de 10 minutos de evolución, sin haber sido aplicada la RCP, excluyendo hipotermia, intoxicación por barbitúricos. No existen posibilidades de muerte al ser la parada RCP consecuencia de la evolución terminal de una enfermedad irreversible. Serán suspendidas a criterio médico, cuando consideren la parada cardíaca como irreversible.

Reanimación Cardio-Pulmonar

1. Garantizar la seguridad del reanimador y de la víctima.
2. Observar si responde. Si responde: dejarlo en la posición en que lo encontró, si no existen riesgos.
3. Si no responde: gritar pidiendo ayuda a otros testigos, pida el DESA.

4. Abrir vía aérea: retirar cualquier posible obstrucción visible que exista en la boca, la maniobra frente-mentón, no extienda el cuello y desplace la mandíbula hacia delante y afuera empujando.

5. Comprobar la respiración, mantener la apertura de la vía aérea, acercar nuestra mejilla a la boca de la víctima, observe los movimientos torácicos, no confundir con las bocanadas agónicas.

6. Si respira, posición lateral de seguridad, llame al servicio de emergencia 112.

   • Posición lateral de seguridad: quitar gafas y objetos pesados de los bolsillos, separar el brazo más próximo a nosotros de su cuerpo, doblar la pierna opuesta por la rodilla y apoyar ese pie en el suelo. Coger por debajo la rodilla y con la otra mano, por el hombro del mismo lado, girarlo hacia nosotros. Abrir la vía aérea y apoyar la mejilla sobre la mano del brazo que queda arriba.

7. Si detecta signos de circulación: ventilación artificial, con balón de reanimación con mascarilla o boca-boca cada 10 respiraciones reevalúe los signos de circulación. Si no está seguro de la existencia de signos de circulación, compresión torácica 2 ventilaciones cada 30 compresiones.

8. Ventilar boca-boca: aplicar la maniobra frente-mentón, nuestros labios a la boca de la víctima. Cerrar la nariz, insuflar aire. Comprobar que se eleve el pecho.

9. Cuando disponga de un DESA: coloque los electrodos en el pecho de la víctima, debajo de la clavícula derecha. Si hay un parche de medicación, quítelo. Rasure el vello si este dificulta la aplicación de los electrodos. Si el pecho está húmedo séquelo con una toalla-gasa. Siga las instrucciones de los mensajes de voz y de texto del DESA.

Situaciones Especiales

: politraumatismo: no iperextender la cabeza x l riesgo d fractura vertebral cervical,mantener la cabeza en moderada flexion y no acer movimientos bruscos.lactantes y niños: la boca y la nariz del niño,quedaran engloba2 x la boca del reanimador y l volumen d insuflacion sera menor q en ls adultos,masaje cardiaco de2 sobrela parte media del esternon 100 x minutos.ipotermia: temperaturas menores d 32 tienen 1 efecto protector sobre l sistema nervioso central lo q ace q l tiempo d tolerancia ante 1a parada cardiorrespiratoria sea mayor.

eridas: son aqueyas lesiones traumaticas,q producen 1a solucion d continuidad en la piel o en ls mucosas.-clinica: dolor,emorragia,separacion d ls bordes d la erida,infeccion: primaria-x germenes saprofitos d la piel,secundaria-infeccion veiculizada x l agente q produce la erida.-tratamiento: rozaduras,erosiones cortesàlavar la erida bajo xorro d agua,xa permitir la extraccion d cuerpo extraños,limpiar con agua oxigenada,tapar con aposito esteril,si emplean antiseptico no mezclar productos mercuriales con deriva2 d yodo.separacion d ls bordesàtranscurrido + d 6 oras desde q s produjo la erido,x mordedura tanto animal como umana,producidas x arma d fuego,producidas x orcas,rastriyos y en general x material sucio y contaminado.tetano: producida  x la toxina del bacilo tetanico germen anaerobio,s preciso q ante toda erida sospexosa d infectarse x bacilo tetanico,acer 1a buen tratamiento d la erida y 1a buena profilaxis.-l clostridium s encuentra difundido en la naturaleza: tierra d cultivo,estiercol d cabayo y excrementos d otro erbivoros,basura d la caye,tubo intestinal d ombre sano.-estaran predispuestos a contraer l tetano: jardinearos,labradores,atropeya2 q sufren eri2 en la caye,solda2,quema2,toxicomanos intravenosos,  en general todas aqueyas eridas sucias,anfractuosas con cuerpos extraños,xo tb pueden originarse en pequeñas eridas o rasguños.-tratamiento y profilaxis: s importante 1a buena limpieza y tratamiento d esta,si s sospexa o existe riesgo d contaminacion x l bacilo tetanico s procedera a consultar l medico xa la instauracion d gammaglobulina antitetanica o vacunacion.eridas emponzoñadas: s introduce 1 veneno quimicamente activo y perjudicial xa l organismo.ofidios: españa-viboras,no suele ser agresivas,solo ataca al ser pisada o molestada,la picadura s + frecuente en manos y pies,no profundiza d 7-8mm,casos graves: mordeduras en la cara y cueyo y ls niños.dias d verano muy torri2 y con presion atmosferica muy baja,1a mayor agresividad x parte d la vibora asi como 1 veneno + activo.-clinica: intenso y agudo dolor en la zona d la picadura,en la zona d la picadura s aprecia la existencia d 2 orificios q s rodean rapidamente d 1a zona edematosa locales frecuente q l dolor y l edema s propaguen en l miembro afecto,l edema s frio a pesar d aber inflamacion.-tratamiento: formas leves: extraccion del aguijon en ls abejas,yeva a2ado la glandula venenosa.fomentos frios.formas graves: antiistaminicos,corticoides,broncodilatadores.medudas,arañas d mar: reaccion inflamatoria dolorosa con alteraciones neuromusculares,pueden impedir la notacion.-tratamiento: antiistaminicos,corticoides.

emorragias: s entiende x emorragia la salida d sangre del aparato circulatorio.-tipos: arterial: salida d sangre rojo en forma d xorro intermitente sincronica con ls lati2 cardiacos.son emorragias muy graves.venosa: la sangre en este caso fluye d forma continua y a menor presion q en caso anterior.capilar: punteado sanguineo sobre la erida.-segun localizacion: emorragia externa: salida d sangre acia l exterior.emorragia interna: la producida o ematomas.no s aprecia la salida d sangre acia l exterior.-tratamiento y 1ºs auxilios: emorragias arteriales: compresion manual y torniquete.compresion manual: compresion sobre la arteria contra la estructura osea + cercana y + accesible ayudandonos d la mano y d ls de2.-cueyo: dedo pulgar presionaremos la arteria carotida contra la vertebras cervicales ls 4 de2 restantes ejercen 1a contrapresion en la parte posterior del cueyo.si procede d la arteria subclavia del dedo pulgar s coloca en ueco posterior d la clavicula d comprimir la arteria subclavia contra la primera costiya.-miembro superior: s d la arteria axilar s comprimira la arteria introdu100do ambos pulgares en la axila.s d la arteria umeral l pulgar ace funcion d pinza y con l resto d ls de2 s procede a comprimir la arteria contra la cara antero-interna del umero.-miembro inferior: s d la arteria femoral ejerceremos 1a presion con ambas manos 1a encima d la otra o con l puño,tratando d comprimir la arteria contra la cadera.s d la arteria poplitea comprimiremos con l pulgar dixa arteria en l ueco popliteo sirviendo l resto d la mano d pinza.torniquete: aplicacion entre la erida y l corazon d 1 material a ser posible d 1a cierta anxura l cual queda tensado con 1 palo,boligrafo y otro material al aplicarle giros d manera d 1 saca-corxos.no s recomendable 1 torniquete realizado con material fino como puede ser 1a cuerda,ilo d nylon.-no debe colocarse en: cueyo,axila,ingle,antebrazo,  pierna.si ay emorragia en ls 2 ultimos s colocara l torniquete en l brazo o muslo respectivamente.l torniquete no esta exento d peligros,interrumpe la irrigacion distal,provocando 1a falta d oxigeno con la consiguiente anoxia d ls teji2,puede originar lesiones irreversibles d ls nervios,musculos…debe aplicarse siempre 1a almoadiya y no s debe mantener nunca + d 1-2 como maximo.si este tiempo s ve superado aflojarlo cada 15-20 minutos,durante 1s segun2 con l fin d evitar la gangrena.l torniquete s situara x 1 anguitoneumatico inxable,colocandolo con 1a presion superior a la sistolica,asi s consigue repartir la presion sobre 1a superficie + amplia,evitando lesiones.

maniobra d emlix: la victima esta consiente y s exa ls manos a la garganta.obstruccion parcial: 5 golpes a nivel d escapulas,si faya maniobra d emlix.obstruccion completa: maniobra d emlix,compresiones cardiacas,extraccion del cuerpo extraño.-tecnica: l puño del operador con l pulgar x dentro s apoya contra la pared abdominal del pa100te a nivel del epigastrio.con la otra mano s efectua 1a presion rapida sobre l epigastrio acia adentro y arriba,elevando l diafragma,s comprime ls pulmones y s expulsa l aire acia la traquea.s repite asta la expulsion del cuerpo extraño.-niños: s sostiene al pa100te con la cabeza acia abajo en posicion vertical y s realizan 5golpes interescapulares con l talon d la mano.si con ls golpes no conseguimos la salida s procedera como en l adulto xo usando xa la maniobra ls de2 indice y l corazon d ambas manos.patologia derivada d la inmersion en l agua: s 1a asfixia x inmersion,x la no entrada d aire en l aparato respiratorio x estar este proceso impedido x l medio liquido.cuando tras la inmersion sobrevienen la muerte ablamos d aogamiento,cuando s sobrevive tras la inmersion utilizamos l termino d pre aogamiento.-factores: traumatismo previos al ingreso en l agua,ingesta previa d alcool o farmacos,diversas enfermedades y confianza excesiva en la propia capacidad notatoria del sujeto.-asfixia con paso d liquido a ls pulmones: ay 1a apnea voluntaria x parte del sujeto,l sujeto trata d aguantar l proceso d la respiracion xo esto ace q no eliminemos co2 con lo q ay 1a concentracion elevada d co2 y s ve forzado a realizar 1a inspiracion en donde l pasa liquido a ls vias aereas.-inalacion d agua dulce: l agua queda depositada en ls alveolos pulmonares posteriormente s absorbido a traves d la membrana alveolar acia la sangre x osmosis en plazo d 1-3mnt.-consecuencias: l paso d agua acia la sangre determina 1a dilucion d ls electrolitos ematicos e ipervolemia;emolisis d globulos rojos,q queda en l plasma.ls cambios produci2 pueden determinar arritmias cardiacas,la fibrilacion ventricular puede originar l fayecimiento del pa100te.-1º auxilios y tratamiento: reanimacion cardiorespiratoria y traslado urgente xa instauracion d oxigenoterapia,broncodilatadores y desfibrilacion cardiaca.-inalacion d agua salada: s 1 paso d liquido sanguineo acia l alveolo pulmonar,con l consiguiente edema agudo d pulmon.-consecuencias: diminucion d volumen sanguineo,emoconcentracion,ipoproteinemia,edema agudo d pulmon con asfixia en l plazo d 5-8 minutos.-1ºs auxilios y tratamiento: la victima boca abajo,caderas levantadas y cabeza ladeada,vaciamiento d ls pulmones,reanimacion cardio-respiratoria y traslado a urgencia.-asfixia sin paso d liquido a ls pulmones: al producirse la inmersion,la victima sufre 1a crisis inicial d panico y traga agua q pasa al estomago,al intentar penetrar agua en la traquea s desencadena 1 poderoso reflejo laringeo q produce l cierre d ls cuerdas vocales,bloquea l paso d agua y l paso d aire.-consecuencias: perdida d con100cia,paralisis del centro respiratorio,ls 1ºs momentos reanimacion,+ tarde lesiones sistema nervioso y la paralisis.

idrocucion o sumersion-inibicion: la idrocucion s 1 proceso x l cual l contacto brusco d la piel y d ls vias respiratorias superiores con l agua fria desencadena 1 reflejo d inibicion d la respiracion y d la circulacion,espasmo d glotis y parada cardiaca.-factores predisponentes: temperatura del agua inferior a 18c,exposiciones largas al sol antes del baño,ipertermia,ejercicios fisicos violentos con gran sudoracion,ingesta abundante d alcool,ingesta d farmacos,traumatismo previos y estado digestivo.-clinica: 1º l accidente s desencadena d 1a forma dramatica,la victima nada + ingresar en l agua pierde l conocimiento s le produce 1a parada cardiaca con espasmos d glotis,s unde en l agua d donde s la suele recuperar ya cadaver.la segunda serie d manifestaciones nos ponen sobre aviso d la inadaptacion del organismo al producirse l ingreso en l agua,son sintomas como: estado d sopor,sensacion vertiginosa y piti2 d oi2,cefaleas,enrojamiento cutaneo con picor y sensacion d calor,deficit d agudeza visual con vision borrosa y clasica presencia d piel d gayina.no presentes to2 ls sintomas y solo algunas nos tienen q poner en alarma y proceder a la salida del agua.-tratamiento: no penetre agua en l aparato respiratorio y la ipotermia a la q puede estar sometido l sujeto si l accidente s produjo en agua fria son condiciones favorables a la reanimacion masaje cardiaco externo y respiracion boca-boca con traslado urgente a centro asistencial.patologia asociada al baño en piscinas: oreja d nadador: otitis d ls piscinas,s presenta en mese d verano en relacion con l baño en aguas excesivamente cloradas.la umedad q queda en l conducto auditivo crea 1 caldo d cultivo favorable xa l crecimiento d germenes s la infeccion ocasiona picor en l oido lo cual facilita l traumatismo xa rasca añadiendo infeccion.l sintoma principal s dolor intenso sobre todo cuando s moviliza l pabeyon auricular ad+ cierta secrecion purulenta.prevencion: s util vinculacion del conducto auditivo con acido acetico al terminar l baño,correcta igiene y secado d la zona,no introducir bastonciyos.conjuntivitis d ls piscinas: suele infectar la uretra del ombre y l cueyo uterino d la mujer,contaminan2e l agua.la transmision a ls ojos s produce x la contaminacion d dixo germen en piscinas con mala cloracion entre 7-10 dias aparece l ojo rojo,lagrimeo y legaña.granuloma d ls piscinas: s trata d 1 nodulo q sale en la piel s ulcera y presenta apariencia d verruga relacionado con la contaminacion d la piel.la contaminacion aparece en zonas d la piel q s encuentran lesionadas,l cuadro en l agua estancada,xarcas,piscinas con mala cloracion,son personas d riesgo ls aficiona2 a ls acuarios y pescadores.pie d atleta: s 1a infeccion x ongos q afecta a ls pies,espacios interdigitales y plantas.ls ongos s an aislado en suelos y vestuarios d duxas y piscinas publicas.prevencion: evitar la umedad y la maceracion d ls mediante l empleo d calzado no oclusivo,secar bien ls espacios interdigitales despues del baño.-efectos del cloro en ls piscinas: l cloro s 1 poderoso desinfectante,puede producir efectos perjudiciales en ls personas en relacion con l baño en ls piscinas.irritacion d la piel en individuos d piel seca,reducirse con 1a duxa,frecuente l acne entre ls individuos durante largos perio2,nadan con ls ojos abiertos,l cloro puede provocar conjuntivitis,efectos decolorante del cloro aclara l cabeyo,exposicion al sol,casos d muerte entre ls bañistas a intensas emanaciones d cloro en piscinas cloradas,l cloro a altas concentraciones.

golpe d calor: l ombre s 1 ser omeotermo,capaz d mantener su temperatura corporal a pasar d ls variaciones ambientales mediante 1 eficaz sistema d termorregulacion q actua a modo d termostato.-caracteristicas: presentacion en personas debilitadas o edad avanzada,jovenes no entrena2 q realizan ejercicio fisico intenso;s tiene q dar temperaturas ambiente elevada y escasa velocidad del viento y elevada umedad del ambiente;l cuadro clinico s presenta d manera brusca,a veces precedido d dolor d cabeza y sensacion d mareo,confusion y desorientacion,piel caliente enrojecida y seca,falta d sudoracion,pulso aumenta y temperatura elevada.-1º auxilios y tratamiento: tratamiento s prevencion,reconocimiento rapido del cuadro clinico y enfriamiento precoz.prevencion: evitar largas explosiones al sol y temperaturas altas.administracion d liquido: deportistas y corredores 250ml d agua cada 2-3km,gran sudoracion,suplementos d cloruro sodico o bebidas electroliticas isotonicas.-tratamiento: deben tomarse d inmediato medidas drasticas xa intentar reducir la temperatura corporal,apartaremos la luz solar,quitar ropa y s umedera la superficie corporal abanicando  con l fin d desplazar l aire y fomentar la evaporacion.traslado ospitalario.aparato digestivo: boca: 32piezas dentales.la lengua con ls papilas gustativas ayuda a impulsar l bolo alimenticio participando en la deglucion y con ls dientes a la masticacion d ls alimentos.faringe: rinofaringe: s encuentra ls amigdalas faringeas y l orificio d ls trompas d eustaquio q comunican la faringe con l oido.orofaringe: porcion d la faringe q s encuentra en la campaniya y ls amigdalas palatinas,coanas.laringofaringe: cruzan la via respiratoria y la via digestiva,encuentra la glotis q cuando s cierra comunica ambas vias.esofago: limite superior faringe,limite inferior estomago.51ºs cueyo 20 torax,diversas estructuras ejercen presion marcando diversas estrexeces esofagicas,pertenecen a la presion realizada x l cricoides,la a.aorta y bronquios izq.y diagragma.la funcion del esofago s conducir l bolo alimenticio acia l estomago ayudado x contraccion peristalticas q s producen en l esofago.estomago: porcion + dilatada del tubo digestivo,sujeto a cambios d volumen y d forma,gracias a la secrecion d acido cloridrico l bolo alimenticio s reducido a papiya,l juego gastrico del acido citado contienen tb enzimas proteicas y mocos. intestino delgado: duodeno: primera y + corta porcion del intestino delgado,desemboca l coiedoco y l conducto pancreatico,su mucosa contiene veyosidades y absorcion d alimentos.intestino grueso: l ileon s conecta con la primera porcion yamado ciego,formando la valvula ileocecal.igado: grande,s encuentra alojada en la parte drx del abdomen -funciones: convierte la glucosa del alimento en glucogeno,almacenadora,elabora y almacena vitamina a,elabora la bilis y forma proteinas sanguineas y actua cm agente destoxificante.pancreas: s encuentra en l marco formado x l duodeno,atravesado x 1 conducto q desemboca en l duodeno,s vierte ls jugos pancreaticos.