Características y Estructura de los Tejidos Orales: Esmalte, Dentina, Pulpa, Cemento y Más

Biología humana, , , , , ,

Esmalte Dental

Propiedades Físicas

  1. Dureza: Es la sustancia más dura del organismo.
  2. Elasticidad: Muy escasa debido a su dureza.
  3. Color y transparencia: Es translúcido y su color varía según la dentina subyacente.
  4. Permeabilidad: Escasa, pero puede actuar como membrana semipermeable, permitiendo la difusión de agua, iones flúor y componentes de la saliva.
  5. Radioopacidad: Muy alta al paso de los rayos X.

Propiedades Químicas

  1. Componentes Orgánicos (1-2%):
    • Amelogeninas: Disminuyen a medida que aumenta la madurez del esmalte. Se encuentran entre los cristales de hidroxiapatita.
    • Enamelinas: Resultan de la degradación de las amelogeninas.
    • Ameloblastinas, amelinas y proteínas de la vaina: Se localizan en la superficie del proceso ameloblástico de Tomes y en la periferia de los cristales y los prismas.
    • Tuftelina: Se encuentra en la zona de la unión amelodentinaria (UAD) al comienzo del proceso de formación del esmalte.
    • Otros: Proteínas séricas, enzimas, condroitín 4 y 6 sulfato y lípidos.
  2. Componentes Inorgánicos: Sales minerales cálcicas, principalmente fosfato y carbonato, y oligoelementos.
  3. Agua.

Estructura Histológica del Esmalte

  1. Unidad Estructural Básica: El prisma o varilla del esmalte, compuesto por cristales. El conjunto forma el esmalte prismático o varillar en la mayor parte de la matriz extracelular mineralizada. En la periferia de la corona y en la UAD, se encuentra el esmalte aprismático, donde la sustancia adamantina no constituye una estructura geométrica. El esmalte aprismático es longitudinal y va desde la UAD hasta la superficie. En un corte longitudinal, los prismas son alargados con estrías transversales, y en un corte transversal, tienen forma de escamas. Presentan dos regiones: cabeza y cola. Los prismas están formados por cristales con una orientación muy definida. En la región de la cabeza, están paralelos al eje mayor de los prismas, y conforme se acercan a la cola, se van inclinando hasta ser perpendiculares. Se orientan en hileras, anillos o planos alrededor del eje mayor del diente. Entre anillo y anillo, hay un cambio de orientación de 2º. Dentro de cada hilera, hay un movimiento ondulante hacia arriba, abajo, derecha e izquierda. En los dientes primarios, los anillos son perpendiculares al eje mayor. El esmalte aprismático se encuentra en la superficie externa del esmalte y por encima de la UAD. Está presente en dientes primarios y en un 70% de los dientes permanentes. Los cristales se disponen paralelos entre sí y perpendiculares a la superficie externa, sin formar prismas.
  2. Unidades Estructurales Secundarias:
    • Diferencias en el grado de mineralización:
      • Estrías de Retzius (líneas incrementales): Existe una estría más sobresaliente que coincide con el nacimiento, denominada estría neonatal o línea de Rushton-Orban. En las cúspides y bordes incisales, se extienden de UAD a UAD del lado opuesto, y en las caras laterales, tienen un recorrido oblicuo desde la UAD hacia la superficie externa. Marcan la sucesiva aposición durante la formación de la corona, relacionándose con periodos de reposo en la mineralización. Son más frecuentes en la zona cervical.
      • Penachos adamantinos o de Linderer: Semejantes a las microfisuras y comparables a fallas geológicas. Se encuentran en el tercio interno y se despliegan en forma arborizada. Son la proyección en un solo plano de las ondulaciones de una fisura.
    • Cambios en el recorrido de los prismas:
      • Bandas de Hunter-Schreger: Bandas claras (parazonas) y oscuras (diazonas) de anchura variable y límites imprecisos. Su origen es un plano de corte distinto de los prismas.
      • Esmalte nudoso: Se localiza en las cúspides y está formado por una compleja interrelación de prismas. Su origen radica en que los planos o anillos circunferenciales presentan un anillo de circunferencia muy estrecha, configurándose en un cono de escasa base.
    • Interrelación entre esmalte y dentina subyacente o la periferia medioambiental:
      • Unión amelodentinaria (UAD): Relación entre esmalte y dentina. Es una cavidad o fosa pequeña que da un aspecto festoneado, con forma de cráter.
      • Husos adamantinos: Estructuras con aspecto de clavos a nivel de la UAD. Son formaciones tubulares de fondo ciego que alojan en su interior a las prolongaciones de los odontoblastos. La mayoría solo contienen licor dentinario. Su función se relaciona con la transmisión de estímulos.
      • Periquimatias y líneas de imbricación de Pickerill: Formaciones relacionadas con las estrías de Retzius y con la periferia del esmalte. Son surcos poco profundos en la superficie del esmalte en la porción cervical. Los surcos son las estrías de Retzius. Entre los surcos, se encuentran los rebordes transversales llamados periquimatias.
      • Fisuras o surcos del esmalte: Invaginaciones en la superficie del esmalte de premolares y molares. Representan la unión incompleta de los lóbulos cuspídeos durante la morfogénesis.
    • Por combinación, laminillas o microfisuras del esmalte: Semejantes a fallas geológicas, finas y delgadas. Se extienden de forma rectilínea desde la superficie del esmalte hasta la dentina, e incluso pueden penetrar en ella. Están constituidas por tejido poco o nada mineralizado. Hay dos tipos: primarias, que se producen antes de la erupción y están constituidas por matriz del esmalte no mineralizada o por células procedentes del órgano del esmalte, y secundarias, que se forman después de la erupción del diente a causa de la separación entre los extremos de los prismas o varillas en los planos de tensión. El espacio es ocupado por células circundantes del órgano del esmalte. Se pueden clasificar en tres tipos: A (microfisuras primarias formadas por matriz del esmalte no mineral), B (microfisuras primarias formadas por áreas ocupadas por células procedentes del órgano del esmalte y con paredes levemente hipomineralizadas) y C (microfisuras secundarias que llegan a introducirse en la dentina y están ocupadas por restos de saliva).

Pulpa Dental

Composición Estructural

Tejido conectivo laxo, vascularizado e inervado. Compuesto por un 75% de agua y un 25% de materia orgánica. En su periferia se encuentran los odontoblastos, que sintetizan dentina.

Poblaciones Celulares

  1. Odontoblastos: Situados en la periferia, pertenecen a la pulpa y a la dentina. Se disponen en empalizada formando la capa odontoblástica. La capa es pseudoestratificada en la región coronal y cilíndrica simple en la zona radicular. Disminuyen en la zona radicular. Son células cilíndricas altas con núcleos voluminosos de localización distal. El citoplasma es basófilo, con ARN y mitocondrias, y contiene fosfatasa alcalina, proteína S100 y ATP dependiente de calcio. El retículo endoplasmático rugoso (RER) y el aparato de Golgi (AG) son extensos. Las uniones se realizan mediante desmosomas, interdigitaciones y uniones nexus. En la prolongación odontoblástica de un individuo joven, se observan vesículas secretoras y escasas organelas. El citoesqueleto está formado por microtúbulos y microfilamentos, encargados de mantener la forma en la zona de la prolongación. Pueden ramificarse. Su función es transportar y liberar glucosaminoglucanos (GAG), glucoproteínas y precursores de colágeno al espacio extracelular para formar dentina. El odontoblasto maduro es una célula diferenciada que pierde la capacidad de dividirse, es una célula postmitótica.
  2. Fibroblastos: Fabrican el tejido conjuntivo laxo que forma la pulpa. Forman, mantienen y regulan el recambio de la matriz. Tienen citoplasma basófilo con organelas que intervienen en la síntesis proteica. Son las células principales y más abundantes del tejido conjuntivo pulpar. Originan y degradan el colágeno.
  3. Células Pulpares de Reserva: Células mesenquimales indiferenciadas. Constituyen en la pulpa adulta la población de reserva pulpar, por su capacidad de diferenciarse en odontoblastos o fibroblastos según el estímulo. Disminuyen con la edad y se ubican en la región subodontoblástica o en la proximidad de capilares sanguíneos (pericitos).
  4. Macrófagos: Fagocitan, digiriendo microorganismos y eliminando bacterias y células muertas. Elaboran enzimas del tipo hidrolasas ácidas que facilitan su migración dentro del tejido conjuntivo. Pertenecen al sistema mononuclear fagocítico.
  5. Células Dendríticas: Morfología estrellada. Se encuentran en relación con los vasos sanguíneos, terminaciones nerviosas y odontoblastos. Expresan moléculas de clase II. Su número aumenta en procesos cariosos. Su función es participar en el proceso de iniciación de la respuesta inmunológica.
  6. Otras células: Linfocitos B.

Fibras

  1. Colágenas: Tipos I, III, V, VI y IV (en la membrana basal de los vasos). Son escasas y están dispuestas de forma irregular en la pulpa coronaria, mientras que en la radicular adquieren disposición paralela y son más abundantes.
  2. Reticulares: Formadas por colágeno III con morfología de sacacorchos. Se disponen al azar, excepto en la región subodontoblástica, donde se encuentran entre las células y forman el plexo de Von Korff.
  3. Elásticas: Escasas, se encuentran en las paredes de los vasos. Su componente es la elastina.
  4. Fibras de Oxitalán: Onduladas, son fibras elásticas inmaduras con función desconocida.

Sustancia Fundamental

  1. Proteoglucanos: Contribuyen a la viscosidad y cohesión. Son el medio de transporte de nutrientes. Están formados por proteínas y glucosaminoglucanos (GAG) (condroitín 4 y 6 sulfato, dermatán sulfato, queratán sulfato y ácido hialurónico).
  2. Agua.
  3. Glucoproteínas (fibronectina).
  4. Proteínas de la matriz (fosforiladas y no fosforiladas).
  5. Proteínas morfogénicas óseas.
  6. Metaloproteinasas.
  7. Factores de crecimiento (TGF-β).

Zonas Topográficas de la Pulpa

  1. Capa Odontoblástica: Odontoblastos debajo de la dentina.
  2. Zona Subodontoblástica u Oligocelular de Weil: Pobre en células. Contiene células dendríticas, células pulpares de reserva, vasos y escasos fibroblastos.
  3. Zona Rica en Células: Contiene células mesenquimales y fibroblastos que forman el plexo de Von Korff. Es prominente en dientes adultos.
  4. Zona Central: Tejido conjuntivo laxo con muchos vasos y nervios. Contiene fibroblastos, macrófagos, células mesenquimales perivasculares y células dendríticas.

Vascularización

  1. Sanguínea: Los vasos van acompañados de fibras nerviosas y salen a través del foramen apical. Tienen un recorrido rectilíneo hasta llegar a la región de la pulpa central y emiten pequeñas ramas. En la región coronaria, en la zona oligocelular de Weil, se ramifican y forman el plexo capilar subodontoblástico. A partir de los capilares, se forman las vénulas, que se asocian y forman vénulas centrales. Se produce una anastomosis arteriovenosa y venovenosa, formando la microvascularización pulpar, que tiene la función de mantener la vitalidad del diente.
  2. Linfática: Se encuentran en la zona central y, en menor número, en la zona periférica próxima a la capa odontoblástica. Estos vasos llevan linfa y van a drenar en los ganglios linfáticos submentonianos en dientes anteriores, y en los ganglios linfáticos submandibulares y cervicales profundos en posteriores.

Inervación

  1. Autónoma:
    • Fibras amielínicas C simpáticas: Provienen del ganglio cervical superior y llegan a la pulpa apical para dirigirse a la túnica muscular de las arteriolas. Son de conducción lenta y utilizan como mediadores la noradrenalina y el neuropéptido Y (NPY), que es vasoconstrictor.
    • Fibras amielínicas C parasimpáticas: Se encargan de la vasodilatación y utilizan como mediadores la acetilcolina y el péptido intestinal vasoactivo (VIP).
  2. Sensitiva: Constituida por fibras nerviosas aferentes sensoriales del trigémino. Utilizan fibras nerviosas mielínicas tipo A y fibras nerviosas amielínicas C. Algunas fibras sensoriales se ramifican y se constituyen como terminación nerviosa sensorial, y otras lo hacen como terminación nerviosa vascular. Las fibras mielínicas A son de conducción rápida, transmitiendo sensación de dolor agudo y bien localizado. En la pulpa coronaria, se ramifican constituyendo el plexo nervioso subodontoblástico de Raschkow. Algunas fibras del plexo continúan entre los espacios interodontoblásticos, donde pierden su vaina de mielina, penetrando en la predentina y en la dentina junto con las prolongaciones odontoblásticas, actuando como receptores sensoriales aferentes. Las fibras amielínicas C son de conducción lenta y están en la zona central. No responden a estímulos hidrodinámicos, solo transmiten la sensación de dolor sordo y mal localizado. Responden a procesos inflamatorios.

Mucosa Oral

Clasificación

  1. Mucosa de Revestimiento: Función de protección, no participa en la masticación. Reviste la cara interna de los labios, paladar blando, cara ventral de la lengua, mejillas y piso de la boca.
  2. Mucosa Masticatoria: Fijada al hueso, no tiene capacidad de estiramiento. Reviste la encía y el paladar duro.
  3. Mucosa Especializada: Contiene receptores gustativos y reviste la superficie dorsal de la lengua.

Funciones

Movilidad, sensibilidad, protección, digestión, absorción.

Piso de la Boca

Epitelio pavimentoso no queratinizado. Tejido conectivo laxo muy vascularizado y rico en fibras elásticas. La submucosa tiene tejido adiposo. Las glándulas sublinguales están próximas a la mucosa de revestimiento en el pliegue sublingual.

Paladar Duro

Techo de la cavidad nasal. Constituido por tejido óseo. En la línea media, hay una elevación llamada rafe medio. Hay varias zonas revestidas por epitelio pavimentoso estratificado paraqueratinizado o queratinizado (zona lateral anterior que, además de epitelio, tiene corion, cúmulos adiposos y tejido óseo; zona lateral posterior donde el corion es denso y hay glándulas salivales; zona del rafe medio donde el corion es fibroso y hay tejido óseo).

Paladar Blando

Es móvil, evitando que el alimento pase a la nariz. Epitelio plano estratificado no queratinizado con botones gustativos. El corion es liso, sin papilas, muy vascularizado y presenta fibras elásticas. La submucosa es de tejido conjuntivo laxo y presenta una capa continua de glándulas mucosas.

Labios

  1. Piel: Recubierta de piel fina, se continúa con la mucosa labial.
  2. Zona de Transición: Epitelio fino, rojo y muy vascularizado. Carece de glándulas sudoríparas y sebáceas, por lo que se lubrica con saliva.
  3. Mucosa del Labio: Formada por epitelio plano estratificado no queratinizado. Se une por medio de la membrana basal a la lámina propia o corion, representada por tejido conjuntivo laxo. Contiene fibras elásticas y colágenas. La submucosa tiene cúmulos linfoides y glándulas salivales menores.

Mejillas

Superficie externa cubierta por piel fina. Superficie interna por una mucosa lisa, rosada y húmeda. Epitelio plano estratificado no queratinizado. En la submucosa hay tejido adiposo y glándulas salivales menores llamadas bucales y retromolares.

Lengua

Estructura Histológica

  1. Mucosa:
    • Superficie ventral: Epitelio de revestimiento plano estratificado no queratinizado. La lámina propia es delgada y está formada por tejido conjuntivo laxo con papilas cortas y numerosas. Tiene cúmulos de células adiposas, glándulas salivales menores y vasos sanguíneos y linfáticos. No tiene submucosa.
    • Superficie dorsal: Cubre los dos tercios anteriores o cuerpo y el tercio posterior o raíz. En la mucosa del cuerpo, el epitelio es plano estratificado parcialmente queratinizado. La lámina propia está formada por tejido conjuntivo laxo con células adiposas. Tiene pequeñas proyecciones llamadas papilas linguales.

Hay 4 tipos de papilas: filiformes (las más numerosas, dispuestas en hileras más o menos paralelas a la V lingual), fungiformes (en la punta y bordes laterales de la lengua), caliciformes (las más grandes) y foliadas (abundantes en recién nacidos y escasas en adultos). En la mucosa de la raíz, se denomina tejido amigdalino, formado por nódulos linfáticos, células plasmáticas y linfocitos. La amígdala lingual, la palatina y la faríngea crean el anillo de Waldeyer.

  1. Submucosa: Tejido conectivo laxo. Contiene glándulas estriadas esqueléticas. En un corte sagital, se observan fibras longitudinales y verticales cortadas longitudinalmente, y fibras horizontales en corte transversal.

Corpúsculos Gustativos

Órganos de forma redondeada u oval responsables del sentido del gusto. Se encuentran a nivel de las papilas caliciformes, fungiformes y otras regiones como el paladar blando. Contienen células gustativas I, II, III y IV (células madre), y células de sostén tipo V.

Inervación

La región del cuerpo está inervada por fibras nerviosas del VII par craneal, y la raíz por fibras nerviosas del IX par craneal. Forman un plexo con tres tipos: plexo intergemmal (entre los corpúsculos gustativos), plexo perigemmal (rodea los corpúsculos) y plexo intragemmal (dentro de los corpúsculos).

Glándulas Salivales

Tipos

Glándulas mayores, que se pueden disecar anatómicamente, macroscópicas (parótida, submaxilares, submandibulares y sublinguales), y glándulas menores, que no se disecan, microscópicas (labiales, bucales, palatinas, linguales y sublinguales menores).

Estructura Histológica

  1. Tejido Epitelial Glandular: Formado por el parénquima glandular y un sistema ductal. El parénquima puede ser seroso, mucoso o mixto, y fabrica la saliva primaria. El sistema ductal tiene cuatro regiones: conducto intercalar, estriado, excretor y excretor principal. El conducto intercalar es un epitelio de revestimiento, son los primeros que se originan y son de calibre pequeño, está formado por epitelio cúbico simple rodeado de células mioepiteliales, transporta la saliva primaria y se pueden diferenciar. El conducto estriado es la unión de dos intercalares, formado por epitelio cilíndrico simple, presenta estrías basales con mitocondrias, por lo que participan en el recambio; cuando la saliva pasa por el conducto estriado se transforma en saliva secundaria, ya que van a reabsorber sodio y cloro y secretan potasio y carbonato. El conducto excretor es la unión de conductos estriados, es un epitelio cilíndrico simple y participa en la reabsorción de sodio y cloro. El conducto principal es la unión de conductos excretores, desemboca en la cavidad y es un epitelio pseudoestratificado o cilíndrico estratificado; al desembocar en la cavidad, pasa a ser pavimentoso estratificado.
  2. Estroma Glandular: Tejido conectivo formado por células, fibras, sustancia fundamental, vasos y nervios. Contiene células plasmáticas productoras de anticuerpos que pasan a la saliva. Está ricamente vascularizado e inervado. La inervación puede ser simpática, con escasa secreción de saliva espesa, o parasimpática, con secreción abundante y acuosa.

Cemento Dental

Propiedades Físicas

  1. Dureza: Menor que la dentina y el esmalte, comparable con el hueso.
  2. Color: Más oscuro que el esmalte y menos amarillento que la dentina.
  3. Permeabilidad: Menor que la de la dentina. Es un tejido permeable que facilita la impregnación de pigmentos.
  4. Radioopacidad: Semejante a la del hueso compacto.

Composición Estructural

  1. Matriz Extracelular:
    • Matriz inorgánica (46-50%): Cristales de menor tamaño que los del esmalte y la dentina, carbonatos de calcio y oligoelementos.
    • Matriz orgánica (22%): Formada por sustancia fundamental y fibras, colágeno I con dos tipos de fibras (intrínsecas, elaboradas por cementoblastos, y extrínsecas, que son haces de fibras del ligamento periodontal), colágeno III, XII y XIV, proteínas no colágenas como fibronectina, osteocalcina y factores de crecimiento, proteoglucanos (siendo el condroitín sulfato el principal GAG) y glucoproteínas.
    • Agua (32%).
  2. Células:
    • Cementoblastos: Células cúbicas, con núcleo excéntrico con dos nucléolos, mitocondrias, RER y AG. En el citoplasma hay glucógeno y filamentos intermedios y de actina. Se asocian con uniones comunicantes y desmosomas. Las membranas poseen receptores para la hormona del crecimiento, el factor de crecimiento epidérmico y la proteína relacionada con la parathormona. Sus funciones son sintetizar fibras de colágeno intrínsecas y sustancia fundamental. Antes de formar el cemento, sintetizan una capa denominada precemento, sin matriz orgánica, entre el cemento y los cementoblastos. Esto deja unas líneas denominadas líneas incrementales o de imbricación. Cuando expulsan la matriz orgánica, se van redondeando del precemento y secretan vesículas matriciales para que la matriz se mineralice, pasando a denominarse cementocito.
    • Cementocitos: Son cementoblastos incluidos en el cemento mineralizado, con núcleo pequeño, escaso desarrollo de orgánulos citoplasmáticos y alojados en una laguna denominada cementoplasto o cementocele. Estas prolongaciones se extienden por unos conductillos denominados conductos calcóforos en dirección al periodonto, del cual se nutren, y pueden establecer contacto con otros cementocitos.
    • Cementoclastos u Odontoclastos: Tienen capacidad para reabsorber los tejidos duros. Se localizan en la superficie externa cementaria y presentan características similares a los osteoclastos. Están ausentes en el ligamento periodontal, ya que el cemento no se remodela.
    • Otras células: A veces se observan células sin prolongaciones denominadas células de Malassez, provenientes de la disgregación de la vaina de Hertwig.

Clasificación

  1. Cemento Acelular o Primario: Se forma antes de que el diente erupcione y se deposita lentamente. Se encuentra en el tercio cervical y carece de células, presentando haces de fibras mineralizadas. Hay una mayor concentración de proteína Gla que en el cemento celular.
  2. Cemento Celular o Secundario: Se forma cuando el diente entra en oclusión, con mayor rapidez, y algunos cementoblastos quedan atrapados en la matriz, convirtiéndose en cementocitos. Contiene células. Se encuentra en el tercio medio o apical de la raíz. Tiene fibras de colágeno y los proteoglucanos versicano, decorina, biglicano y lumicán.
  3. Cemento Afibrilar: Carece de las típicas fibras de colágeno, presentándose en el cuello, especialmente en los casos en los que el cemento se extiende cubriendo al esmalte.

Unión Cemento-Dentina (UCD)

Es poco evidente. El límite se establece por tres criterios: desaparición de los túbulos dentinarios, aparición de las líneas aposicionales del cemento y la presencia de la zona hialina de Hopewell-Smith.

Ligamento Periodontal

Composición Estructural

  1. Células: Predominan los fibroblastos. Se clasifican en cinco grupos: formadoras (fibroblastos, osteoblastos y cementoblastos), resortivas (osteoclastos y cementoclastos), defensivas (macrófagos, mastocitos, etc.), epiteliales de Malassez y células madre mesenquimales. Los fibroblastos sintetizan y degradan el colágeno en el ligamento. En el ligamento se produce un alto recambio de fibras, y el fibroblasto participa en la configuración extracelular de las fibras de colágeno. En la membrana, presenta dos receptores: el factor de crecimiento epidérmico y la interleucina 1. Estimula la actividad osteoclástica. Elaboran y segregan la proteína S100-A4, que inhibe la mineralización en el espacio extracelular del ligamento.
  2. Fibras: Colágeno I, III, IV, V, VI, XII, reticulares, elásticas, oxitalán y elaunina. Las fibras de oxitalán y elaunina son inmaduras y tienen uno de sus extremos incluido en el hueso o en el cemento, mientras que el otro entra en la pared de un vaso.
    • Fibras de colágeno: Representan la mayor parte del componente fibrilar, constituidas por colágeno I. Se clasifican en:
      1. Grupos principales: Clasificación en función de su orientación de acuerdo con las demandas funcionales (grupo crestoalveolar u oblicuas ascendentes, horizontal o de transición, oblicuo descendente, apical e interradicular).
      2. Fibras de Sharpey: Porciones de las fibras que están incluidas en el hueso.
      3. Fibras perforantes: Porciones de las fibras principales incluidas en el cemento.

Vascularización

No tienen muy desarrollados los vasos sanguíneos y linfáticos. En la vascularización sanguínea, aportan irrigación tres grupos: arterias que irrigan a la pulpa, arterias interdentarias e interradiculares que corren por los tabiques interdentarios e interradiculares del hueso alveolar, y arterias gingivales. En la linfática, sigue el recorrido de la sanguínea y conduce la linfa desde el ligamento hacia el hueso alveolar. Drena en los ganglios linfáticos de cabeza y cuello.

Inervación

Proviene del maxilar superior y dentario inferior. Se producen ramificaciones en dos sentidos: primero, desde la región periapical del ligamento hacia el tejido conectivo de la encía, y segundo, se producen otras que penetran desde el ligamento a través de los forámenes del hueso alveolar. Las fibras nerviosas son de dos tipos: gruesas mielínicas, que son receptores del tacto y presión, y finas mielínicas o amielínicas, que son autónomas o sensoriales.

Encía

Clasificación

  1. Libre o Marginal: No está unida al hueso alveolar y se extiende desde el borde gingival libre hasta el surco gingival libre o surco marginal.
  2. Fija o Adherida: Unida al periostio del hueso alveolar, es la continuación apical de la anterior. Va desde el surco gingival libre hasta el surco mucogingival.
  3. Interdental: Encía libre que va entre los dientes, en forma piramidal en dientes anteriores, pero aplanada en los posteriores. Al cortarla en sentido vestibulolingual, se ve una depresión denominada col. También se llama papila interdental.

Características

similares a los osteoclastos. Están ausentes en el lig periodontal ya q el cemento no se remodela) 4. Otras cel ( aveces se observan cel sin prolong denominadas cel de Malassez provenientes de la disgregación de la vaina de Hertwig). CLASF: 1. Cemento acelular o primario: antes de q el diente erupcione y se deposita lentamente. Esta en el tercio cervical y carece de cel, presentando haces de fibras minerali. Hay una mayor concentración de proteína Gla que en el cemento celular.

2. Cemento celular o secund: cuando el diente entra en oclusión, se forma con mayor rapidez y algunos cementoblastos quedan atrapados en la matriz convirtiéndose en cementocitos. Contiene células. Esta en el tercio medio o apical de la raíz. Tiene fibras de colágena y los proteoglucanos versicano, decorina, biglicano y lumicán. 3. Cemento afibrilar: carece de las típicas fibras de colágenas, presentándose en el cuello, especialmente en los casos en los que el cemento se extiende cubriendo al esmalte. CCD: es poco evidente , el limite se establece por tres criterios q son q desaparecen los tubulos, aparecen las líneas aposicionales del cemento y se encuentra la zona hialina de Hopeweel-Smith. LIG PER COMP EST: 1. Células: predominan los fibroblastos. Se clasifican en 5 grupos, formadoras (fibro, osteoblastos y cementoblastos), resortivas (osteoclastos y cementoclastos), defensivas (macrófagos, mastocitos…), epiteliales de Malassez, cel madre mesenq. Los fibro sintetizan y degradan el colágeno en el lig. En el lig se produce un alto recambio de fibras y el fibro participa en la configuración extracelular de las fibras de colágena. En la membrana presenta dos receptores, el facto de crecimiento epidérmico y la interleucina 1. Estimula la actividad osteoclastica. Elaboran y segregan la proteína S100-A4 q inhiben la mineral en el espacio extrac del lig. 2. Fibras: colágena I,III, IV,V,VI,XII, reticulares, elásticas, oxitalan y elaunina. Las fibras de oxitalan y elaunina son inmaduras y tienen uno de sus extremos incluido en el hueso o en el cemento mientras q en el otro enta en la pared de un vaso. – fibras de colágena: representan la mayor parte del componente fibrilar, constituidas por colágeno I. se clasifican en: (1. Grupos principales, clasificación en función a su orientación de acuerdo a demandas funcionales: G crestoalveolar u oblicuas ascendentes, horizontal o de transición, oblicuo descendente, apical e interradicular 2.fibras de Sharpey: porciones de las fibras q están incluidas en el hueso. 3. Fibras perforantes: porciones de las fibras principales incluidas en el cemento) VASC: no tienen muy desarrollados los vasos sangui y linfat. En la vascularización sanguínea aportan irrigación tres grupos: arterias q irrigan a la pulpa, arterias interdentarias e interradiculares q corren por los tabiques interdentarios e interradiculares del hueso alveolar, y arterias gingivales. En la linfática: sigue el recorrido de la sanguínea y conduce la linfa desde el lig hacia el hueso alveolar. Drena en los ganglios linfáticos de cabeza y cuello. INERV: proviene del maxilar superior y dentario inferior. Se producen ramificaciones en dos sentios: primero desde la región periapical del lig hacia el tejido conectivo de la encia, y segundo se produce otras q penetran desde el lig a través de los forámenes del hueso alv. Las fibras nerviosas son d dos tipos: gruesas miel q son receptores del tacto y presión,  y finas miel o amiel q son autónomas o sensoriales.


ENCIA CLAS: 1. Libre o marginal: no esta unida al hueso alv y se extiende desde el borde ging libre hasta el surco gingival libre o surco marginal. 2. Fija o adherida: unida al periostio del hueso alveolar y es la continuación apical de la anterior. Va desde el surco ging libre hasta el surco mucogingival. 3. Interdental: encia libre q va entre los dientes en forma piramidal en dientes anteriores pero aplanada en los posteriores. Al cortarla en sentido bestibulolingual se ve una depresión denomiada col. También se llama papila interdental. CARAC: 1. Color: depende de la relación con el grado de queratiniz, con un alto grado el espesor es mayor y se ve un tono palido rosáceo, y al no querat es rojiza. La irrigación del corion. La población de melanocitos y síntesis de melanina, responsable de la pigmentación de la mucosa. 2. Aspecto: depende de la textura del corion y la presencia de papilas conectivas (papilas conectivas deloformas, q levantan el epitelio dando aspecto rugoso, y papilas conectivas adeloformas, q no levantan el epitelio y dan aspecto liso). CARAC ENCIA SANA: la encia libre tiene color rosado coral, liso, brillante y consistencia blanda o móvil. La encia adherida tiene color rosado palido, consistencia firme  y aspecto rugoso. La encia adherida se continua con la mucosa alveolar, móvil y de un color rojo mas oscuro, formada por un epitelio plano estratificado no queratinizado y grueso, asentado sobre un corion laxo rico en fibras elásticas. TEJ EPI DE ENCIA: A. teje pi, pav, est, quer: encontramos dos poblaciones: 1. Pob intrínseca: están los queratinocitos, que son cel del epitelio destinadas a queratinizarse. En su evolución sufren migración desde las capas mas profundas hasta la superficie. Se pueden tranformar en el cel especializada. En este camino hacia la capa superficial tiene cambios para convertirse en una escama queratinizada que mas tarde se descama y cae al medio bucal. Se disponen formando 4 capas: – capa basal (capa única de cel de forma cubica o cilíndrica. El nucleo es redondo y el citoplasma basófilo. Los queratinocitos sintetizan colágeno IV y VII, laminina, perlecan y citosinas y son los responsables de la formación de la lamina basal. Expresan el proteoglucano sindecano-1. Se conectan con la membrana basal por hemidesmosomas y entre ellos con desmosomas. En el cito encontramos tonofilamentos en su superifcie. Hay células madre). –capa espinosa ( hay varias capas de cel poligonales de nucleo redondo, con citoplasma ligeramente basófilo q tienen inclusiones de glucógeno y tonoilamentos. Expresan citoqueratinas C1, C10, C2,C6,C11 y C16. Sintetizan el proteoglucano sindecano-1 en grandes cantidades)


– capa granuloso (  hay 2 o 3 capas de cel poligonales bajas, aplanadas, de nucleo peq y con muchos granulos de queratohialina y queratinosomas. En los queratinocitos granulosos hay síntesis de loricrina e involucrina. Los queratinosomas son pequeños organoides redondeados cuyo origen es el AG con una membrana trilaminar q tiene ag, colesterol, esfingolipidos y fosfatasa acida. Este contenido es liberado al espacio intercelular. En esta capa comienza la degeneración del nucleo. La celula granulosa presenta una actividad sintetica y al mismo tiempo prepara para la destrucción de sus organelas y de su nucleo para convertirse en un elemento del estrato corneo) 4. Capa cornea( hay cel planas, anucleadas y con citoplasmas fuertemente acidofilos. Los corneocitos carecen de orgánulos y están formados por queratina. La cel queratinizada se torna a una escama compacta y deshidratada.Las uniones se omdifican para favorecer la descamación, por lo q desaparecen los desmosomas y aparecen entre los corneocitos los squasmosomas, material denso procedente de los desmosomas. Hay interdigitaciones entre células.

2. Pob extrínseca permanente: formada por melanocitos, células de Merkel y células de Langerhans. – los melanocitos están en el estrato basal, tienen citoplasma redondeado, con prolongaciones alargadas de aspecto dendrítico. Hay granulos precursores de melanina, premelanosomas, y un AG. Los prenelanosomas, sin melanina, al madurar se transforman en melanosomas. Cada melanocito tiene una serie de queratinocitos asociados a los q suministra melaninam conociéndose el cnojjunto como Unidadad Epi de Melanina. – cel de Merkel: están en el estrato basal. Carecen de prolong de tipo dendrítico y se relacionan con los queratinocitos mediante desmosomas ocasionales. Hay tonofilamentos y granulos rellenos de neurotransmisores. Son cel sensoriales. – cel de Langerhans: están en el estrato espinoso. Tienen prolong de tipo dendrítico y se encuentra orgánulos bastoniformes denomidaos granulos de Birbeck. Procesan y presentan antígenos a LT y pertenecen al SMF. 3. Pob extrínseca transitoria: grnulocitos, linfocits y monocitos. B. Tej epi pav est. Paraq: iguales caract q queratiniz a nivel de estratos basales , espinoso y granuloso, siendo este ultimo poco desarrollado o inexistente. Las diferencias están en los elementos celulares del estrato corneo, q aquí conservan sus nucleos y también orgánulos hasta q se descaman. Encontramos pocos filamentos de queratina. Aquí se encuentra la encia libre. C. teje pi pav est no que: no produce la capa superficial cornea y carece del estrato granuloso. Se encuentra revistiendo la col de la ecia interdental. Las capas son la capa basal ( cel semejantes), capa intermedia (cel poliédricas con nucleo redondo)  y capa superficial ( cel aplanadas nucleadas q se descaman al igual q las escmaas corneas).

TEJ CONJ ENC: el corion confiere sostén y nutrición al epitelio. En la encia libre es tej conectivo semidenso y en la encia adherida es tejido conect denso, sumamente fibroso. A. tej conec semidenso: -celulas (fibrblastos, células cebadas próximas a los vasos sang, macrófagos, linfocitos y plasmocitos) – fibras ( de colágena y reticulares, elásticas, de elaunina y de oxitalan) –sust fund (acido hialuronico, condroitin sulfato y glucoproteínas). B. tej conec fibroso: rico en fibras de colágena del lig gingival o supracrestal. En un corte vestibulolingual las fibras seordenan en los grupos: – gingivodental: desde encia al cemento. –gingivoalveolar: desde encia al periostio de la cresta alveolar. –periostiodental: desde el periostio de la vertiente externa de la cresta hacia el cemento. –circular: banda o anillo alrededor del cuelo del diente q se entrecruza con las anteriores.UNION DENTGIN: ELEMENTOS CONFORMAN: 1. Epitelio del surco: se continua en el borde gingival con el epi de la encia libre y en sentido apical con el epi de unión. Es un teje pi pav est no que con escasos espacios intercelulares. La unión entre el epi del surco y el corion es recta. Presenta gran actividad mitótica. Sus queratinocitos presentan un patrón I. 2. Epitelio de unión: une la encia al diente a través de una membrana basal y va desde la región de la unión cementoesmalte hasta el fondo del surco gingival. Tiene aspecto triangular  y su función es la protección. Es un teje pi pav est no quer y con amplios espacios intercelulares. La población intrínseca esta representada por los queratinocitos y solo hay transitoria compuesta por granulocitos linfocitos y monocitos. Esta limitado por las laminas basales externa e interna. En la población intrínseca los queratinocitos están orientados paralelos a la superficie dentaria a excepción de las cel suprabasales q son perpendiculares. Se organizan en una capa basal con forma cuboidea y varias capas de células planas suprabasales. Hay una capa de cel adheridas al diente (DAT) ( 1. Capa basal: capa única, cubica con cito con RER y AG y escasos filamentos. Presentan  hemidesmosomas asociados a una lamina basal externa, que conecta al epitelio con el tejido conectivo adyacente. Expresan citoqueratinas C5-C14 y C19. 2. Capa subrabasal: varias capas q se van aplanando hacia la superficie dentaria. Hay AG y RER y cuerpodensos como lisosomas.


Exresan citoqueratinas C8,C18 y C19. Los espacios intercelulares son amplios y se alojan cel leucocitarias. 3.. cel DAT: forma aplanada y se unen a la lam interna por hemidesmosomas . presenta microvellosidades. Expresan C5,14 y 19) . La población extrínseca transitoria: hay granulocitos, linf y monocitos, q son cel q provienen de los vasos del tej conjuntivo subyacente y q penetran en el epitelio de unión. El queratinocito activado segrega compuestos como IL1 TGF-B… q estimulan la acción de los neutrófilos sobre bacterias y activan a linfocitos generando Ac. 2. Tejido conectivo: se variedad laxa y tiene : -celulas ( fibro, neutrófilos, linf, monocitos y macro), -fibras ( ligamento ging) – sust fund, -vasos san y linf, -nervios. VASC: – Sang: llegna por los vasos supraperiosticos, vasos del lig perio, y vasos del hueso alveolar.. –linf: la linfa del área labial y lingual de la encia de la región incisal drena en los ganglios linfáticos submentonianos. La encia vestibular del max sup y la vestib y lingual de la zona de los molares inf drena en los ganglios submandibulares. La encia palatina drena en los ganglios cervicales profundos. La linfa de la región gingival correspondiente a los terceros molares va a los ganglios yugulodigastricos. HUESO EST ANAT: los bordes alveolares siguen la curvatura de los arcos dentarios, formando las paredes de una serie de cavidades conicas, abiertas por sus bases: los alveolos dentarios, q alojan las raíces. Pueden ser cavidades simples o compuestas con dos o tres tabiques internos. Hay en cada alveolo dos tipos de paredes: 1. Tablas alveolares libres: vestibular, palatina o lingual. Representa una cara alveolar y otra libre, observables en corte vestibulolingual. 2. Tabiques alveolares: se aprecia un corte mesiodistal. Son de dos tipos, tab interdentarios q separan los alveolos de dos dientes vecinos, y tabiques interradiculares q separan dos divertículos de un mismo alveolo. EST HISTO: el tejo seo compacto es de dos tipos: la compacta periostica, en la parte interna del tabique y la compacta periodontica en la parte externa del tabique. El tejido oseo esponjoso contiene trabéculas de dos tipos ( tipo I, regulares, gruesas y horizontales típicas del max inferior. Tipo II finas , delicadas y dispuestas irregularmente comunes en max superior). VASC: a través de arterias maxilares sup e inf. Al penetrar en los tabiques alveolares forman las arterias intratabicales, q corren de forma recta por los tabiques alveolares interdentarios e interradiculares. Sus ramas terminales, denominadas arterias perforantes pasan por los forámenes del hueso al lig.


DENTINA PROP FISIC:  1.dureza: determinada por su grado de minerali. Menor q la del esmalte y mayor q la del hueso y cemento. 2.elasticidad: compensa la rigidez del esmalte amortiguando impactos masticat. 3.color: blanco amarillento pero puede variar. El color lo aporta generalmente la dentina. Depende del grado de miner, vitalidad pulpar, edad y pigmentos. 4. Permeabilidad: menor q la del esmalte y mayor q hueso y cemento. 5. Radioopa: menor q la del esmalte y sup a hueso y cemento. 6.translucidez: menos q esmalte por no estar tan mineral. PROP QUI:  1. ORG18: – colágeno 90 ( I, III, V, IV, VI). – prot no colágenas 10: 1. Prot fosforiladas de la matriz (DSPP, DSP y DPP, DMP1, osteopontina, sialoproteina osea y MEPE) 2. Prot de la matriz no fosforil (proteínas GLA de matriz, osteocalcina, osteonectina) 3. Proteoglucanos( decorina y biglicano, keratan sulfato, osteoadherina). 4. Amelogenina 5. Fac crecimiento e inhibi. 6. Metaloproteinasas ( colagenasa, gelatinasas, estromelisina, enamelisina, metaloproteinasas de membr 1) 7. Fosfatasa alcalina 8. Prot derivadas del suero (albumina y lipoprot) – fosfolípidos 66 y asociados al mineral extracelular 33. 2 INORG70: -cristales de hidr: similares al esmalte pero mas peq. –fosfatos amorfos, carbonatos, sulfatos, oligoelementos y calcio como reservorio para cristales de hid. 3.AGUA HISTO. UNID EST BASIC:  1. Tubulos dent: cilíndricas delgadas en toda la dentinadesde la pulpa hasta UAD o UCD. Siguen un trayecto doblememnte curvo. A nivel cuspideo son rectilíneos y en la reg radicular una sola curva. En las proximidades del apice son rectos. En la zona mas periférica son arboriformes y finalizan en la CAD, pero algunas ramas pueden penetrar en el esmalte (huso adamatino). En la dentina radic las ramificaciones temrinales son dicotómicas y finalizan cerca de la CCD. Parede de tub dent: están rodeados por un anillo denominado dentina peritubular y aparece como un halo blanco. La formación de la detina peritubular se produce cuando se termina de completar la mineralización de la dentina peritubular. Carece de colágena aunq hay aveces colag III. La materia org esta formada por sust no colágenas como glucoproteínas, proteogluc y lípidos. Se distinguen en la dentina peritubular la capa hipominer externa, capa hipominer interna y la hiperminer media. Contenido: el interior esta ocupado por la prolongación odontobl, y entre la prolong y la pareed hay un espacio (periprocesal) ocupado por un liq tisular llamado licor dentinar. También hay fibras nerviosas amiel, colágena hidrox… 2. Mastriz o dentina intertubular: esta entre los tubulos. Tiene la misma comp q la dentina peritubular.


UNID EST SECUND: se originan apartir de las unidades estruc básicas por variaciones de mineraliza (líneas incrementales de crecimiento y dentina interglobular o espacios de Czermack) o como resultado de la interrelacion de las unidades básicas con el esmalte o cemento periféricos( zona granular de tomes, bandas dentinarias de Schreger, CAD y CCD). 1. Líneas incr de crec: reflejan el crecimiento aposicional de la dentina (periods de formac se alternan con periods de descanso) y hay dos tipos, las líneas menores de von Ebner donde la formación de la dentina es rítmica, alternando periodos de formación con descanso. Estas fases de descanso aparecen como las linas de von Ebner. Las áreas entres las líneas están bien calcificadas. El trayecto es perpendicular al de los tubulos. Y las líneas de contorno de Owen que son irregulares en espesor y espaciamiento. Son alteraciones en el proceso de calcificación de la dentina. Son líneas de hipomineralizacion mas anchas q las líneas von Ebner. La línea de contorno mas prominente es la línea neonatal. 2. Dentina interglob o espacios de Zcermack: los espacios aparecen en la periferia de la dentina coronaria y mas raramente en la dent radic. Son de tamaño variable y su origen es un defecto en la mineralización por falta de fusión de los calcosferitos. Encontramos matriz org hipominera o no mineral atravesada por los tubulos dentin y sin la existencia de dentina peritubular. 3.zona granulosa de tomes: esta en la periferia de la dentina radicular, es una banda oscura y delgada, vecina y paralela a la CCD. Son vacidades llenas de aire. 4. Líneas o bandas dentinarias de Schreger: reperesentan cambios en el rumbo de los tubulos dentinarios al realizar la curvatura primaria. Cuanto mas marcadas sean las dobles curvaturas mas nítida aparece la banda. 5. CAD: unión esmalte dentina. Es una línea festoneada bien nítida con aspecto de cráter. 6. CCD: es poco evidente debido a las similitudes entre cemento y dentina. La unión se establece por desaparición de tubulos de la dentina y aparición de líneas aposicionales en el cemento. Se observa una banda de aspecto hialino llamada zona hialina de Hopewell Smith.


HISTOTOPOG DENT: 1.dent manto: primera dentina sintetizada por los odont. Esta formada por fibras de colágena de von Korff tipo III de forma ordenada y regular, en la corona paralelas a los tubulos y perpendiculares a nivel de la raíz. Tiene mucha sust fundam rica en GAG sulfatados pero carece de fsfoforina dentinaria. La calcificación es de forma lineal. 2. Dent circumpulpar: se deposita una vez completada la formación de la dentina del manto. Forma el mayor volumen desde la zona del manto hasta la predentina. Las fibras de colágena son mas delgadas q las del manto y de disposición irregular. La calcificación es de tipo globular. 3.predentina: es dentina sin mineral que este entre la circumpulpar y los odontoblastos. Formada por matriz org rica en componentes azufrados. Su formación es continua de dentina. Si la predentina se calcifica podría empezar a ser reabsorbida por los odontoclastos. CLAS HISTOGEN DENT: 1. Dent primaria: se forma primero y representa la mayor parte. Es la que se deposita desde que comienza la dentinogenesis hasta q el diente ocluye. Comprende la dent del manto y la circumpulpar. 2. Secundaria: producida una vez completada la formación de la raíz. Se deposita mas lentamente pero su producción es durante la vida disminuyendo la cavidad pulpar. El limite entre la primaria y secund es por un cambio en la dirección de los tubulos. Se forma por dentro de la circumpulpar en toda la periferia de la cavidad pulpar. 3.terciaria: es la dentina reparativa, se forma deformando la cámara, donde los odontob son estimulados por estimulos nocivos con el fin de aislar la pulpa de la zona afectada. HISTOFIS: 1. Act mecánica: como soporte en el proceso masticatorio. 2. Actv defensiva: -dentina traslucida o esclerótica (cambios de la morfología de los tubulos de las propias dentinas primaria y secundaria.


Cuando los estimulos no son graves de depositan sales de calcio sobre las prolong odontob o alrededor de ellas pudiendo llegar a obliterar la luz de los tubulos. Se suele formar debajo del esmalte con laminillas o fisuras). – dentina opaca o tractos desvitalizados( cuando la lesión es intensa se defiende retrayendo sus prolong por lo que quedan segmentos de tubulos vacios sin procesos odontob. Si el estimulo es excesivo se produce la muerte de los odontob y una necrosis de las prolong). 2. Actv sensitiva: – inervación del complejo dentinopulpar: en el tejido pulpar los nervios mieli y no mielin penetran por el foramen apical acompañados del paquete vascular. Estas fibras erviosas localizadas en la zona acelular conforman el plexo nervioso de Raschkow. En la inervación sensitiva los axones que llevan la sensibilidad a la pupa son fibras aferentes sensor del trigémino. Los axones son de tipo miel A responsables del dolor agudo y localiz en la zona periférica de la pulpa, y fibras ami C respon de dolor difuso localizad en la zona profunda de l pulp. Las A pierden la delgada vaina de las cel de Schawnn y penetran en los cuerpos de los odontoblastos, incluso algunas penetran dentro del tubutúbuloe disponen en relación con la prolong. En la inerv autónoma corre a cargo de las ramas simpáticas del ganglio cervical superior, que alcanzan los vasos y crean vasoconst, y de ramas parasimp con vasodila. – histofisiode la sensibil dental: 1. Existencia de terminaciones nerviosas propias en la dentina: no todos los tubulos están inervados, y no existen terminaciones nerviosas en la UAD, zona muy sensible. 2. La prolong odontob actuaria como receptor del estimulo: la actividad como cel nerviosa del odontb no ha podido ser comprobada como tampoco la sinapsis odontoblasto-axon. 3. Teorio hidrodinámica de brannstrom: es la mas aceptada, postula q estimulos que actúan sobre la dentina provocan un mov del liq dentinal que transmite las diferencias de presión existentes a las terminaciones nerviosas libres intratubulares y  en consecuencia al plexo de Raschkow.


EPITELIAL: 1. Clasificación: según el numero de capas (simple o estratificado) según forma (- pavimentoso plano: larga y plana y nuecleo igual. – cubico: igual altura y anchura y nucleo redondo. – clindrico o prismático: mas altura q anchura e igual nucleo). 2. Tipos: – pavimen simple (interior de vasos y alveolos) – cubico simple ( conductos de glándulas exocrinas y paredes de tubulos renales). –prismatico simple (estomago e intestino). –pseudoestratificado (traquea y bronquios, es de una capa pero el nucleo tiene diferente altura). –pavim estratificado ( tiene 3 capas, la primera plana, la segunda poliédricas irregulares. –la tercera cubica) tiene 3 formas: estratificado (tiene estrato corneo con células pavim q son los corneocitos q no tienen nucleo ni organelas, solo queratina. Tiene estrato granuloso con 2 o 3 capas aplanadas, tiene estrato espinoso con varias capas de cel poliédricas irregulares, tiene estrato basal q es una capa de cel cubicas o cilíndricas bajas) paraquerat( estrato corneo con cel aplanadas con pocos filamentos de queratina y con nucleo y organelas, estrato granuloso poco desarrollado o inexistente y las otras dos capas iguales q queratinizado) no querat ( solo tiene estrato corneo con cel paviment, estrato intermedio q on poliédricas sin estructura en forma de espinas, y estrato basal q es igual). – cubico estratific (las cel mas sup son cubicas y las demás prismáticas. Están en conductos de excreción de glándulas salivares mayores). – prismático estrat (las cel mas sup son prismáticas y las demás cubicas. Esta en la uretra, faringe y laringe) – epitelio de transición ( en las vías urinarias excretoras)


GLANDULAR: son cel yuxtapuestas q sintetizan y secretan sustenacias especificas destinadas a las necesidades metabol del org. 1. Caract microscópicas (- según el numero: puede ser una celula caliciforme q tiene forma de caliz con granulos y sintetiza y secreta mucina, o un conjuntos de cel secretoras. – según si tiene o no conducto: si no tiene puede ser epitelio de revestimiento secretor o una asociación de cel dentro del epitelio de revestimiento. Si tiene se divide en conducto excretor q puede ser ramificado si es glandula compuesta o no ramific si es simple, y un adenomero q puede ser tubular, acinoso o alveolar.) 2. Clasificación (- gland simple, acinosa, tubular o alveolar. – compuesta acinosa, tub o alveolar. – compuesta tubuloacinosa o tubuloalveolar. – simple acinosa, tub o alveolar ramificada. – compuesta acinosa, tubular o alveolar ramificada. – compuesta tubuloacinosa o tubuloalveolar ramificada.) 3. Mecanismo de secreción ( – holocrino: vierte el contenido junto con la cel al exterior y modifica su estructura.hay cel madre en división para reemplazarse. – merocrino: exocitosis, no hay modificación. – apocrino: vierte al exterior el contenido junto con una parte apical del citoplasma. Son glándulas sudoríparas y mamarias). 4. Destino de secreción (- tej epit glandul endocrino: al medio externo. –tej ep glan endocrino: al medio interno, a la sangre. – tej ep glan paracrino: medio interno próximo, periférico a la cel. – tej ep gland anficrino: ext e interno). 5. Según tipo de secreción (- gland serosas: secreción rica en prot. Secreción liquida con prot enzimáticas. Secreción por exocitosis. Tienen granulos de secreción en el citoplasma, canalículos y se unen por uniones ocluyentes y desmosomas. El nucleo basal es aplanado y tiene muchos granulos o RER según sintetice o excrete. – gland mucosas: secreción rica en prolina q es la mucina. Secreción viscosa con función lubricante y protectora. Secreción por exocitosis. – gland mixtas: elaboran y segregan prot y glucoprot. En la parte central hay adenomeros mucosos y en la externa serosos. Se llama semiluna de Gianuzzi. – gland sudoríparas: vierten agua y electrolitos. –gland sebáceas: hacen material lipídico. – gland mamarias: material lipoproteico.)

ADIPOSO: predominio de adipocitos (cel grasas), derivados de cel mesenq indiferenciadas. 1. Variedades ( – tej adiposo amarillo o unilocular: los adipocitos son cel voluminosas de morfología poliédrica, citoplasma ocupado por vacuola grande y nucleo periférico. Es el mas común y esta en adultos. Sus funciones son reserva nutritiva, potec mecánica, aislamiento, activ secretora. – tej adip pardo o plurilocular: en el feto y recién nacido. Tiene citoplasma con varias vacuolas mas pequeñas de grasas). CARTILAGINOSO: 1. Células: ( 1. Condrogenicas: derivan de cel mesenq y dan origen a condroblastos. Son cel secretoras y producen matriz extracel del cartílago. Tiene morfología estrellada o fusiforme. 2. Condroblastos: redondos, activas, gran nucleo con nucléolos prominentes. Tiene muchas organelas q sintetizan prot. El espacio entre la membrana y la matriz es el condrocele. 3. Condrocitos: están alojados en el condrocele. Son mas peq q los condroblastos y tienen escasa activ metabolica. Son ovoideos, de peq nucleo y escaso citoplasma. Pueden estar aislados o en grupo en el seno del tej llamándose grupos isogenicos q pueden ser axiales cuando los condrocitos están apilados o coronarios si se agrupan en forma redonda) 2. Tipos ( 1.tej cart hialino: es el mas abundante. Forma el esqueleto en el feto hasta sustituirse por tejo seo. En adulto son sup articulares y soporte estructural del árbol respiratorio. Tiene fibras de colágeno II, sust fundamental y cel. Tiene matriz extracelular homogénea. 2. Tej cart fibroso: rico en colágeno I y II. Esta en los discos intervertebrales e inserciones tendinosas de huesos. Hay haces de colágeno I. 3. Tej cart elástico: tiene colag II y fibras elásticas. Tiene cel voluminosas y abundantes y con matriz reducida.) 3. Crecimiento (1. Intersticial: los condrocitos se dividen en la misma dirección formando grupos isogenicos axiales, o en varias direcciones, o lo q es lo mismo coronarios. 2. Aposicional: se realiza a expensas del pericondrio, sin intervenir los condrocitos. Forman nuevas y sucesivas capas de tejcartilaginoso sobre el preexistente).


OSEO: 1. Funciones ( 1.mecanica: sostenimiento del cuerpo, puntos de insercion de musculos y tendones implicados en la locomoción, protección de cavidades craneorraquidea y torácica. 2. Hematopoyética: el hueso alberga a la medula osea. 3. Reservorio de Ca). 2. Células (1. Prosteoblastos: proceden de la cel mesenq indiferenciadas y están en el tej conjuntivo q forma el periostio, endostio y tej conjuntivo perivascular. Son fusiformes con nucleo, RER y poco AG. Dan origen a osteoblastos y osteocitos. 2. Preosteoclastos: derivan de los monocitos y son fusiformes con muchas mitocondrias, ribosomas y AP desarrollado. 3. Osteoblastos: sintetizan, segregan y mineralizan los comp org e inorg de la matriz. Entre los osteoblastos y el tejo sea mineralizado hay matriz no mineralizada llamada sust osteoide. Son cel cubicas con prolongaciones q contactan con osteocitos y osteoblastos. Tienen RER, citoesqueleto y ribosomas muy desarrolladas. En la MP tienen receptores para la parathormonaq incrementa el flujo de Ca y Vit D. una vez rodeado de matriz osteoide se depositan iones fosfato y Ca y pasa a llamarse osteocito. 4. Osteocito: osteoblasto rodeado de matriz mineralizada. Esta en reposo. Tiene la misma morfología q el osteoblasto pero no tiene tantas organelas. Entre la cel y la matriz mineralizada hay una cavidad llamada osteoplasma o osteocele. 5. Cel desbordantes: fusiformes y aplanadas. Se unen con otras por unión comunicantes. Tiene nucleo homogéneo y escasa organelas. Se originan a partir del osteoblasto al finalizar su activ funcional. 6. Osteoclastos: degradan matriz. Están en la sup del tejo seo. Son grandes, móviles, multinucleadas con mitocondrias, lisosomas y granulos de fosfato cálcico. En la sup de reabsorción hay microvellosidades. Liberan acidos organ y enzimas hidrolíticas lisosomales por la zona de las microvellosidades hacia el espacio extracelular). 3. Tipos ( 1. Tej oseo no laminar/primitivo/inmaduro: primero q se forma y no tiene patrón. 2. Tej oseo lminar/secundario/definitivo: patrón en forma de laminas. Se divide en – compacto: masa solida y continua de tejo seo. Las laminas se distribuyen formado patrones circulares llamadas osteonas alrededor de conductos llamados cnales de Havers. – esponjoso: red 3D de trabéculas o espiculas ramificadas y anastomosadas.)


MUSCULAR: 1. Cel (1. Cel o fibra musc lisa: es la unidad estructural y responsable de la contracción involuntaria, realizada por deslizamiento de los filamentos de actina sobre miosina. A la MP se le llama sarcolema y al citoplasma sarcoplasma. Tiene nucleo alargado con nucléolo. El sarcoplasma tiene filamentos de actina finos, gruesos de miosina, filamentos intermedios de desmina, condensaciones citoplasmáticos, mitocondrias, AG, glucógeno, retículo sarcoplasmatico y membrana basal q rodea al sarcolema. El sarcolema tiene placas de insercion y fijan filamentos de actina y caveolas.// esta de forma aislada en el tej conjuntivo, agrupados formando túnicas en paredes de órganos huecos como vasos y formando peq musculos lisos como los musculos erectores del pelo. 2. Cel mus estriada: – esquelética: alargadas, cilíndricas, con estriaciones transversales con nucleos periféricos bajo el sarcolema. En el sarcoplasma hay microfibrillas cilíndricas formadas por miofilamentos de actina y filamentos de miosina, prot asociadas a la actina y miosina. Estas microfibrillas están constituidas por peq cilindros llamados sarcomeros, q tienen la unidad funcional del tej mus estriado. Tmb se caracteriza por tener una red de canalículos y saculos longitudinales q rodean a cada miofibrilla. Esta red termina en una cisterna terminal a nivel de la unión de los discos A e I. El endomisio es el tej conectivo q rodea a cada cel musc, el perimisio rodea haces de cel musculares y el epimisio rodea al musculo en su conjunto. – cardiaca: cilíndrica ramificada, un nucleo alargado y central. En el citoplasma hay mitocond grandes y miofilamentos. El REL no froma cisternas transversales. El sarcolema emite prolongaciones q rodean a la cel a nivel de la línea Z. las cel seunen mediante discos intercalares, constituidos por uniones en la zonula adherente, desmosomas y uniones GAP. 3. Cel satélites: mononucleadas. Intervienen en la regeneración del tej muscular. 4. Cel cardioconectoras: transmiten estimulos para latir el corazón y pueden ser cel nodales y cel Purkinje, q son ricas en glucógeno y con miofibrillas poco desarrolladas.)


 CONJUNTIVO: MATRIZ, MATERIAL FIBRILAR: 1. Colágeno ((-I: el mas abundante, esta en piel, hueso, dentina, cemento, pulpa, lig period y tendones. – II: cartílago y disco intervertebral. – III: tej conectivo embrionario, piel fetal, pulpa y vasos. – IV: membrana basal. – V: membrana basal, vasos, ligamentos, piel, dentina y tej periodont. – VI: ligamentos, piel y cartílago. IX: cartílago.). están: 1. Fibras de colágena: formada por tipo I. Son flexibles y tienen gran fuerza de tensión. A microsc óptico se ve estructuras onduladas de espesor vaiable y longitud indeterminada. Cada fibra esta compuesta por haces de delgadas unidades filamentosas llamadas fibrillas de colágena. A su vez están formadas por tropocolageno, q consta de 3 cadenas polipeptidicas llamadas cadenas alfa enrrolladas entre si como una triple espiral. 2. Fibras de reticulina: de tipo III. Son fibras finas con un patrón de red. Rodean adipocitos, cel musculares lisas, vasos, nervios… Su función es de sostén para los componentes celulares.).2. Elástico: son fibras ramificadas, formando a veces redes laxas compuestas por microfibrillas de fibrilina y elastina amorfa. (1. Fibras elásticas: son mas finas q las de colágena y se ramifican y se unen en forma de red. Su función es dar elasticidad al tej conectivo. 2. Fibras de oxitalan: fibras elásticas inmaduras. 3. Fibras de elaunina: ricas en microfibrillas de fibrilina y pobres en elastina.) POBLACIONES CELULARES: 1. Cel intrínsecas, fijas o autóctonas ( 1. Fibroblasto-fibrocito: es la misma cel pero con diferente actividad. Es la mas abundante del tej y su origen son cel mesenquimales indiferenciadas. Son alargadas, fusiformes, con nucleo ovoide granuloso y voluminoso y nucléolo bien definido. Los fibroblastos tienen AG y RER bien desarrollados. Sintetizan la matriz extracel y están cerca de las fibras de colágena. El factor de crecimiento de fibroblastos es sintetizado po macrófagos y tiene efecto mitogeno sobre los fibroblastos.


– los miofibroblastos son fibroblastos modificados con caract similares a los fibroblastos y a las cel musculares lisas. Se incrementan durante el proceso de reparación para favorecer la cicatrización. Están en el lig periodontal favoreciendo la erupción. – los pericitos son una variedad de fibroblasto estrellados q rodean a capilares y vénulas peq. 2. Cel mesenquimaticas indiferenciadas: son similares a los fibroblastos pero desarrollan menos organelas. Están en la periferia de los vasos y están en constante división. 3. Condroblasto-condrocito. 4. Osteoblasto-osteocito. 5. adipocitos o cel grasas. 6. odontoblasto.  7. Cementoblasto-cementocito.) 2. Cel extrínsecas, migratorias o móviles: denominadas tmb turistas. Pueden estar o no viajando por la sangre. Su origen es la medula y su función es defensiva. Son eosinofilos, basófilos, neutrófilos, linfocitos y monocitos. 3. Cel extrínsecas transformadas: se originan a partir de cel no pertenecientes al tej conectivo, pero una vez diferenciadas están en el tej conectivo con función defensiva y metabol. (1. Macrófagos-histiocito: su origen son los monocitos. Están los fijos y los móviles. Su morfología es irregular, con microvellosidades, seudópodos y protusiones esféricas. Tienen AG y vacuolas y RER y lisosomas. El nucleo esta excéntrico, es ovoide e identado. Su función es fagocitica, de defensa inmunitaria y participan en la renovación de la matriz extracel envejecida. 2. Mastocito-cel cebada: se originan a partir de las cel madre de la medula. Su morfología es oval, con nucleo elíptico y numerosos metacromaticos. Presentan receptores de IgE en la MP. Participan en reacciones alérgicas, inflamatorias y de regulación vascular y de la viscosidad de la matriz conectiva. 3. Plasmocito: se origina a partir de los LB y su función es generar anticuerpos. Son voluminosas y ovoideas. El nucleo esta en posición excéntrica. Tiene mucho RER y tiene AG y ribosomas.)

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