Cavidad torácica: la caja torácica se encuentra la cavidad pulmonar derecha, izquierda y el mediastino.

El mediastino es un espacio que se encuentra entre las dos cavidades pulmonares y que aloja la traquea el esófago y el corazón.

En una proyección PA se ven las dos cavidadeso pulmonares oscuras y en el centro el mediastino más claro. La imagen de estas dos cavidades no es simétrica puesto que el corazón y el diafragma modifican la silueta. También en esa proyección se diferencian partes óseas como son las costillas las clavículas y el borde interno de las escápulas.

Diafragma: es un músculo en forma de bóveda o paracaídas que separa internamente el tórax y el abdomen. Sus fibras se insertan al rededor del orificio inferior del tórax sobre las costillas el esternón y la columna vertebral lumbar. 

El diafragma aloja vísceras como el hígado y órganos como el estómago.

Cuando las fibras del diafragma se contrae la cúpula diafragma toca desciende con lo cual aumenta el diámetro del tórax hecho que se produce durante la inspiración.

Entre anillo y anillo hay fibras elásticas dispuestas longuitudinalmenten que hacen que se pueda extenden en la inspiración y ayudan a la retracción pulmonar durante la espiración por lo tanto su función es servir de vía de paso al aire de entrada y salida años pulmones. En las PA se observa como una estructura transparente vertical. Traquea: es un conducto de unos 12 cm que se extiende desde la laringe hasta los bronquios desciende por delante del esófago y entra en el mediastino desviandose hacia la derecha donde se divide en dos bronquios en derecho y el izquierdo, el lugar donde se produce la división se denomina carina traqueal y coincide aproximadamente con la cuarta vértebra dorsal. Esta formada por anillos superpuestos de cartílago ialino abiertos en la zona dorsal y recubiertos por mucosa ciliar. Bronquios: son conductos situados a partir del extremo inferior de la traquea, al igual que la traquea están formados por anillos y recubiertos por mucosa ciliar. Cada bronquio entra en los pulmones atraves del hilio y se divide en ramas de menor calibre terminando en los alveolos.  Pulmones: Son dos órganos pares separados por el mediastino y se encuentran dentro de la cavidad torácica el volumen pulmonar en el hombre es 1600cm 2 y en la mujer 1300. Cada pulmón representa un vértice o porción superior nica, una base o cara diafragmatica, unas caras externas o costales y unas caras internas o mediastinicas. El tejido pulmonar también denominado parentina pulmonar se diferencia en dos tipos

1- espacio aéreo es la porción de tejido q contiene el aire

2- intersticio es tejido conectivo que rodea los espacios aéreos y que llega hasta la pleura.

LA PLEURA: es una doble membrana sedosa q rodea los pulmones. La parte interna se denomina pleura visceral y cubre la pared externa del pulmón introduciendo se dentro del mismo para formar los tabiques sextos o cisuras q van a dividir el pulmón en lóbulos, el pulmón derecho 3 lóbulos y el izquierdo 2.  A la ora d observar una imagen radiológica d ls pulmones el aire, los tabique y el intersticio no dan una imagen radiológica clara lo q sí se ve con claridad son los vasos pulmonares llenos de sangre que contrastan con el aire contenido en ellos. Además aquellos vasos que están situados en la base del pulmón se aprecia más gruesos que los que hay en la parte superior debido a la presión hidroestatica.

A cada pulmón entran y salen vasos sanguíneos, vasos linfáticos etc. El lugar por dónde entran y salen estas estructuras se denominan hilos.

Mediastino: Es la zona central que separa las cavidades pleuro-pulmonares. Se extiende desde el esternón hasta los cuerpos vertebrales y desde la abertura torácica ( superior) hasta el diafragma. Sirve de paso a estructuras tales com el esófago, el conducto torácico y diversos componentes del sistema nervioso.

En el mediastino se distinguen dos zonas:

1- mediastino superior encontramos, timo, venas bronquio encefálicas izquierda y derecha, vena cava superior, Callao aortico, traquea, nervios fénicos, nervio vago y esófago

2 – mediastino inferior, 3 zonas la anterior que contiene el esternón, el medio contiene el saco pericardio y el mediastino posterio que va desde el saco pericardio altos cuerpos vertebrales.

    – El timo: es una estructura bilobulada asimétrica por la parte superior se prolonga hasta el tiroides y por la inferior hasta el saco pericardio. En los niños es una glándula de gran tamaño que esta implicada en el sistema inmunológico y que a lo largo del desarrollo se empieza a atrofiar de tal manera que en los adultos queda como tejido adiposo.

    -Nervios fénicos que nacen en la región cervical y desciende atreves del tórax para proporcionar inervacion sensitiva y motora al diafragma y a las membranas asociadas

El pericardio que es un saco que rodea el corazón y se distinguen dos compuestos fibrosos y senosos

   – fibroso: es una capa estrena de tejido conjuntivo que forma una bolsa

   – senoso: tiene dos capas parietal que recubre la partí interna del perdiócardio   y visceral es la capa más externa del corazón. Entre las dos capas se forma la cavidad pediocardia la cual contiene el líquido periocario.

El corazón: es un órgano situado en el mediastino inferior por delante del esófago y de la columna vértebra y por detrás del esternón su función principal es e impulsar la sangre para que llegue a los casos sanguíneos tiene tamaño de un puño y forma de cono su base está orientada hacia el pulmón derecho el vertice cardíaco o ápice esta orientado hacia abajo y hacia la izquierda.

Se encuentra dentro de una cápsula fibrosa llamada pericardio fibroso.

La parede del corazón esta formada por 3 capas:

1-pericardio sedoso es la capa visceral, 2- miocardio es la capa más activa del corazón formada por un músculo estriado y de contracción involuntaria con la características de tener distinto grosor de tal manera que se a comprobado que estas delgado en la aurículas y de mayor grosor en los ventrículos, 3- endocardio también se denomina endotelio tiene la funcion de facilitar el deslizamiento de la sangre evitando las turbulencias

El corazón presenta 4 cavidades dos aurículas y dos ventrículos.

Las aurículas son cámaras de reccion  y están separadas entre ellas x el tabique Inter auricular. En la aurícua derecha desemboca la vena cava inferior vena cava superior y el seno coronario. La aoricular derecha se comunica con el ventrículo derecho atraves de la válvula tricúspide.

La aurícula izquierda es más ancha q la derecha puesto que ellas le llegan la cuatro venas pulmonares esta aurícula se comunica con el ventrículo izquierdo a través de la válvula Mitral o bicúspide. Presenta en su parte superior un apéndice que es llamado orejuela. El ventrículo derecho presenta 3 músculos papilares donde se inserta las cuerdas tendinosas de la válvula tricúspide. En su parte superior se origina la arteria pulmonar la cual sale a través de la válvula sismoidea o semilunar pulmonar, también presenta 3 válvulas para evitar el reflujo dela sangre a la aurícula derecha. El ventrículo izauierdo presenta dos músculos papilares que es donde se inserta las dos cuerdas tendinosas que llegan a la válvula Mitral o bicúspides. Posee dos válvulas para evitar el reflujo a la aurícula izquierda.

– sistema de conducción: se inicia en el nodo sinoauricular o nidos inusual que se encuentra situado en la parte posterior de la aurícula derecha justo donde llega la vena cava superior. Este nodo es el marcapasos natural desde este lugar la actividad electrica se prolonga a la musculatura de las dos aurículas los que provoca la sístole auricular.

Este impulso continúa hacia el segundo elemento del sistema de conducción que es el nodo o aurículo ventricular que se sitúa en la zona inferior de la aurícula derecha por encima de la válvula tricúspide. El impulso continúa a través del haz del hiss el cual cruza el corazón y después de un corto trayecto por el tabique intraventricular se divide en una rama derecha y otra izquierda las cuales se ramifican para dar lugar a la RED DE PURKINGE cuando estas terminaciones nerviosas se contraen se produce la sístole ventricular.

– ciclo cardíaco: es el conjunto de mecanismos tanto físicos como eléctricos que se producen en el corazón des de el final de una contracción ventricular o sístole ventricular hasta el final de la siguiente contracción. Este ciclo supone que la aurículas y los ventrículos funcionan como bombas intermitentes que dejan de bombear para llenarse y se contraen para vaciarse.

La sístole auricular se inicia por un impulso nervioso en el nodo sinoauricular o nodo sinusal el cual se prolonga hacia las aurículas provocando su contracción, al aumentar la presión intraauricular se abren la válvulas auriculoventriculares y pasa la sangre a los ventrículos.

Los sístoles ventriculares cuando los ventrículos se llenan se inicia su contracción produciendo se la apertura de las válvulas semilunares, pulmonares y árticas y se cierran las auroventriculares produciendose la salida de la sangre hacia la arteria pulmonar aortica de tal manera que cuando las presiones se igualan se termina la fase de expulsión.

– diástole: es el estado de relajación del corazón y se produce por la disminución de la presión intraventricular. El flujo de expulsión sanguínea de los ventrículos va disminuyendo hasta que la presión de las arterias produce el cierre de las válvulas semilunares, pulmonares y aortica.

Principales músculos del tórax.

Músculos intercostales externos: se origina en el borde inferior de la cara externa de la costilla hasta el límite superior de la costilla de abajo y actúan elevando las costillas y aumentando el volumen torácico. Músculos intercostales internos: están en la cara interna del borde inferior de las costillas y se insertan en la cara interna del borde de la costilla superior. Músculo triangular del esternón: se origina en la cara interna del tercio inferior del esternón insertandose en la cara interna de los cartílagos costales y externos anteriores de las 3 o 4 últimas costillas y actúan deprimiendo las costillas y disminuyendo el volumen torácico.

– el diafragma fénico: se origina en la porción final de la caja torácica y se inserta en un tendón llamado centro fénico.