Centros de Información de Medicamentos (CIM): Una Necesidad en la Era de la Información Farmacológica

Los Centros de Información de Medicamentos (CIM) han surgido como respuesta al aumento de nuevos fármacos, nuevas técnicas de promoción en el mercado y la amplia información disponible sobre medicamentos. Esta situación ha hecho necesaria la presencia de un especialista en información de medicamentos que se encargue de suministrar información precisa y actualizada sobre eficacia, toxicidad, acción farmacológica, dosis, calidad y costo de los medicamentos. El problema principal no es la falta de información, sino la dificultad de acceso a ella y la armonización de la práctica clínica con la recopilación y evaluación de la información.

La investigación y desarrollo de nuevos fármacos, la competitividad de la industria farmacéutica y su constante flujo de información han creado la necesidad imperiosa de que el personal de salud disponga de información independiente. Esto ha llevado al desarrollo de los CIM, dotados con espacios adecuados, personal especializado y acceso a fuentes bibliográficas.

Servicio de Información de Medicamentos (SIM)

Un SIM es una actividad encaminada a proporcionar información sobre medicamentos con el fin de optimizar su uso. Los CIM, por su parte, son unidades que forman parte de los servicios farmacéuticos de las instituciones de salud, encargadas de proporcionar información efectiva, precisa y actualizada a los profesionales del área de la salud sobre problemas relacionados con el uso de medicamentos en pacientes específicos. Es importante destacar que no todos los centros asistenciales necesitan un CIM, pero todos deben ofrecer un SIM.

El farmacéutico especialista que trabaja en un CIM está especializado en proporcionar información sobre medicamentos. Para llevar a cabo adecuadamente las funciones de estos centros, se requiere un personal mínimo: un farmacéutico con dedicación exclusiva, un administrativo y acceso a fuentes de información.

Problemas que llevaron a la creación de los CIM

• Elevado porcentaje de errores de medicación.
• Excesivo porcentaje de reacciones adversas a los medicamentos.
• Incompatibilidades en las mezclas de medicamentos intravenosos.
• Interacciones medicamentosas.
• Interacción de medicamentos en los resultados de laboratorio.

El Farmacéutico Jefe del Servicio deberá establecer un CIM y tóxicos que tenga como objetivo racionalizar el uso de los medicamentos dentro de la institución hospitalaria. El primer CIM a nivel mundial fue creado en la Universidad de Kentucky (1962) en EE. UU. Actualmente, existen más de 100 CIM en Estados Unidos y Europa. En Venezuela, el primer Centro se creó en 1981 en la Facultad de Farmacia de la Universidad Central de Venezuela (CEDIMET), siendo también el primero en América Latina. Otros ejemplos son CIMRA en Mérida y el Hospital Vargas.

Objetivos del CIM

• Brindar información precisa y actualizada a los especialistas del área de la salud sobre medicamentos.
• Mantener actualizado a los profesionales del área de la salud sobre nuevos aspectos relacionados con medicamentos.
• Brindar asesoramiento para la elaboración de medicamentos (fórmulas magistrales).
• Colaborar con la elaboración del formulario o petitorio.
• Establecer programas de farmacovigilancia que permitan conocer y detectar las reacciones adversas producidas por los medicamentos.

Funciones del CIM

• Participar en la elaboración del formulario o guía farmacoterapéutica.
• Informar a la comisión de farmacia y terapéutica.
• Información pasiva.
• Emitir boletines informativos.
• Informar al paciente en relación con cualquier fármaco que esté utilizando.
• Actividades docentes e investigación.
• Participar en programas de reacciones adversas a medicamentos.
• Revisión de utilización de medicamentos.

Los CIM y tóxicos hospitalarios estarán a cargo de un profesional de la salud (farmacéutico hospitalario, farmacéutico clínico, farmacólogo, toxicólogo clínico, médico especialista) con conocimientos y experiencia en esta área. Asimismo, deberá contar con:

• Áreas: Espacios adecuados para el desarrollo de sus funciones.
• Medios: Herramientas tecnológicas y de comunicación necesarias.
• Materiales y Equipos: Equipos informáticos, mobiliario, etc.
• Fuentes de información bibliográfica:
  • Primarias: Datos originales de revistas científicas o material promocional del laboratorio (ej., Journal Pharmaceutical Science; Clinical Pharmacy).
  • Secundarias: Permiten el acceso a la fuente primaria (ej., Abstracts).
  • Terciarias: Información evaluada y recopilada de la información primaria (ej., Goodman y Gilman).
• Recurso humano auxiliar y administrativo necesario para el desarrollo de sus funciones.

Tipos de Consultas más Usuales

• Identificación/Disponibilidad: Nombre del medicamento, especialidad, principio activo.
• Información general/Evaluación: Datos generales para conocer y estudiar el producto; opinión basada en bibliografía.
• Dosificación/Administración: Contraindicaciones del medicamento.
• Situación clínica-medicamento: Datos del paciente, historia clínica, historia medicamentosa.
• Reacción adversa/Intoxicación/Toxicidad.
• Interacción/Incompatibilidad.
• Farmacotecnia: Excipientes, conservación, elaboración.
• Farmacocinética: Absorción, distribución, excreción, biodisponibilidad, vida media, etc.

Servicio de Información de Medicamentos y Tóxicos (SIM)

El SIM hospitalario puede suministrar fundamentalmente dos tipos de información:

• Información Pasiva: Es aquella que se ofrece en respuesta a una pregunta.
• Información Activa: Es aquella en la que la iniciativa es tomada por el farmacéutico informador, quien analiza qué tipo de datos pueden necesitar sus posibles usuarios y crea una vía de comunicación para suplir estas necesidades.

Elementos de un Servicio de Información

• Recurso Humano.
• Fuentes de Información.
• Sistemas.
• Infraestructura.

Funciones del Farmacéutico en el CIM

• Establecer y organizar un CIM.
• Recopilar las fuentes de información.
• Evaluar la literatura y realizar crítica estadística.
• Técnicas de comunicación escrita y verbal.
• Elaborar boletines informativos.
• Elaborar evaluaciones de medicamentos para distintos comités.
• Control de calidad del servicio.
• Fijar las normas de utilización del centro.
• Crear las pautas a seguir conjuntamente con los otros comités para conseguir un uso racional de los medicamentos dentro del hospital.

SIMET: Servicio de Información de Medicamentos y Tóxicos

El SIMET es un organismo de apoyo institucional orientado a proveer a los profesionales de la salud de asesoramiento y soporte documental adecuado para contribuir a la optimización del acto farmacoterapéutico y, a la vez, colaborar en el manejo y tratamiento del paciente intoxicado. Asimismo, puede orientar a la ciudadanía en relación con el uso adecuado de los medicamentos y la prevención de las intoxicaciones.

Centro de referencia nacional para la atención de problemas relacionados con medicamentos y tóxicos. Es un centro colaborador de la Organización Mundial de la Salud (OMS).