Código ATC

Nivel 1 o grupo anatómico: 1 letra. Órgano o sistema sobre el que actúa el medicamento.

Nivel 2 o grupo terapéutico: 1 nº de 2 dígitos. Acción terapéutica del fármaco (dónde actúa y qué acción terapéutica tendrá).

Nivel 3 o subgrupo terapéutico: 1 letra. Acción terapéutica.

Nivel 4 o grupo químico: 1 letra. Las sustancias de un mismo grupo químico tienen estructuras químicas fundamentalmente similares.

Nivel 5 o p.a. Asociación farmacológica: 1 nº de 2 dígitos. Identifica el p.a o la combinación de p.a que encontramos en el medicamento.

La clasificación anatómica-terapéutica de la EPhMRA es igual que ATC pero solo hasta el 3 nivel y hay 2 limitaciones:

• Los códigos no permiten identificar qué medicamentos de un mismo grupo tienen un mismo p.a.
• La clasificación se efectúa teniendo en cuenta la función del p.a mayoritario en el medicamento.

Utilización del código ATC en la Oficina de Farmacia

El código ATC permite identificar grupos de medicamentos que:

• Actúan sobre un mismo órgano o sistema.
• Tienen la misma acción terapéutica.
• Tienen la misma estructura química.
• Tienen el mismo p.a o la misma combinación de p.a.

Si tienen el mismo código diremos que son equivalentes, lo cual será útil para hacer sustituciones de medicamentos.

Agrupaciones homogéneas

Conjuntos de medicamentos financiables que tienen el mismo p.a o principios activos, la misma dosis, la misma forma farmacéutica y la misma vía de administración, y que se presentan en envases que tienen el mismo nº de unidades o la misma cantidad de producto.

Precio de referencia de una agrupación homogénea

Importe máximo que la sanidad pública financiará para cualquier medicamento incluido en ese conjunto.

La prescripción por p.a (Ley 29/2006 de 26 de julio)

En la prescripción por p.a debe constar:

• p.a.
• Dosis.
• FF (Forma Farmacéutica).
• Vía de administración.
• Unidades o cantidad del medicamento.

En la Oficina de Farmacia para la dispensación:

• La obligación de dispensar el medicamento de precio más bajo de los incluidos en esta agrupación.
• A igualdad de precio se debe seleccionar un genérico antes que un medicamento de patente.

Grupos terapéuticos

Conjunto de medicamentos destinados a la misma finalidad terapéutica (tratamiento de los mismos síntomas o enfermedades).

Fármacos antiinfecciosos

Combaten la acción de:

• Bacterias
• Virus
• Hongos
• Parásitos

Antiinfecciosos según la acción que realizan

• Antiinfecciosos sistémicos: Pasan a la circulación general y actúan en todo el organismo.
• Antiinfecciosos locales: Se administran y actúan solamente en una zona concreta del organismo.

Diferencia según el nº de agentes infecciosos contra los que actúa un fármaco antiinfeccioso

• Antiinfecciosos de amplio espectro: Actúan sobre varios agentes distintos dentro de su grupo de acción (antibiótico de amplio espectro capaz de actuar sobre distintos tipos de bacterias).
• Antiinfecciosos de espectro reducido: Actúan sobre un solo tipo de agente o sobre un nº muy limitado.

Antibióticos

Destinados a tratar las infecciones bacterianas.

Tipos de antibióticos

• Familia de las penicilinas: Penicilinas previamente dichas (ámbito extrahospitalario son Ampicilina y Amoxicilina, de amplio espectro).
• Cefalosporinas: (infecciones respiratorias y óticas, Cefuroxima).
• Inhibidores de beta-lactamasas: (Ácido clavulánico solo o combinado con amoxicilina).
• Aminoglucósidos: Espectro reducido, se dirige a un grupo de bacterias (Estreptomicina, Tobramicina). No se pueden administrar por vía oral ya que quedan inactivados en el tracto digestivo, solo se usan por vía tópica o parenteral.
• Tetraciclinas: Amplio espectro (colirios y pomadas oftalmológicas con Oxitetraciclina, preparados antiacné con Doxiciclina).
• Macrólidos: Eritromicina, se usan en sustitución en personas alérgicas a penicilinas.
• Quinolonas: Espectro bastante amplio, en tratamientos de infecciones respiratorias o vías urinarias.

Antivíricos

Tratar infecciones víricas.

Los virus son entidades infecciosas microscópicas que solo pueden multiplicarse dentro de las células de otros organismos y pueden infectar cualquier tipo de organismo.

• Aciclovir: Herpes y varicela por vía oral. Más se tratan son la varicela zóster, inmunodeficiencia humana, gripe, hepatitis víricas y bronquiolitis.

Antiprotozoarios

Infecciones por protozoos.

Son organismos unicelulares cuya célula tiene un núcleo definido (eucariotas), tienen un ciclo vital complejo y necesitan varios receptores para completar su desarrollo.

Antimicóticos

Infecciones por hongos.

• Acción local, administrado por vía tópica (Ketoconazol).
• Acción sistémica.

Antiparasitarios

Infecciones por parásitos.

• Ectoparásitos: Piojos, garrapatas… se suelen eliminar usando biocidas, son productos sanitarios de uso externo.
• Endoparásitos: En el interior del huésped (parásitos intestinales), productos que actúen directamente sobre el parásito en el tracto intestinal.

Dolor, inflamación y fiebre

Analgésicos

Combatir el dolor, actúan sobre el sistema nervioso.

Analgésicos opioides

Derivados del opio.

• Morfina (estupefaciente), Codeína, Dextrometorfano, Metadona (con receta). Ocasiona dependencia y tolerancia. Para combatir dolor moderado o intenso, sobre todo visceral. Sustancias psicotrópicas y estupefacientes.

Analgésicos no opioideos

Tratar tanto el dolor como la inflamación, reciben el nombre de antiinflamatorios no esteroides (AINE), para dolores leves y moderados, la mayoría se venden sin receta y algunos son medicamentos publicitarios.

Los p.a:

• Ácido acetilsalicílico (Aspirina): Dolor, inflamación, antipirético (evita que se coagule la sangre).
• Paracetamol (Gelocatil): No es antiinflamatorio, puede tener efectos sobre el hígado, es seguro para embarazadas.
• Metamizol magnésico (Nolotil): Dolor por cólicos. Acción espasmódica y antiinflamatoria.
• Ibuprofeno: Dolores leves y moderados.
• Diclofenaco sódico (Voltaren): Antiinflamatorio, puede causar trastornos digestivos y dolor de cabeza, con prescripción médica.

Antiinflamatorios

La inflamación produce hinchazón, dolor, enrojecimiento y calor en la zona afectada.

Causas:

• Agentes biológicos (bacterias, virus, parásitos, hongos).
• Agentes físicos (radiaciones, frío, calor, ultravioletas).
• Agentes químicos (venenos, toxinas).
• Traumatismos y cuerpos extraños.
• Alteraciones vasculares.

Antiinflamatorios corticosteroides o corticoides

Se sintetizan industrialmente tomando como referencia hormonas que producen las glándulas suprarrenales.

• Cortisona, Prednisona, Betametasona.

• Sistémicos: Tienen un efecto antiinflamatorio rápido y potente, y actúan sobre el metabolismo y el sistema inmunitario. Tienen efectos adversos destacables. Son con receta.
• Locales: Aplicación tópica que alivian el picor debido a alergias leves por contacto, picaduras de insectos, irritaciones por contacto de plantas tóxicas. Sin receta.

Antiinflamatorios no esteroides (AINE)

Para el dolor y la inflamación. Para dolores leves y moderados. La mayoría se venden sin receta y algunos son medicamentos publicitarios.

Mismos p.a. que los analgésicos no opiodeos.

Antipiréticos

Disminuir la fiebre.

Síntomas:

• Dolor de cabeza
• Malestar
• Sudoración
• Escalofríos

Los AINE tienen acción antipirética.

Alergia

Es una respuesta exagerada del sistema inmunitario o de la reacción de hipersensibilidad que identifica determinadas sustancias inocuas (los alérgenos) como nocivas. Es una reacción alérgica: la presencia del antígeno provoca la liberación de una sustancia llamada histamina que es la que causa los síntomas de la alergia.

• Erupción
• Vasodilatación
• Disnea
• Congestión
• Hipotensión arterial
• Taquicardia

Antihistamínicos

Reducen o suprimen los efectos de la histamina en las crisis alérgicas. Son con o sin receta.

• Antihistamínicos de 1º generación o sedantes: Su acción causa efectos no buscados: somnolencia, aumento del apetito, estreñimiento, retención de orina.
• Antihistamínicos de 2º generación o no sedantes: Su acción es más selectiva sobre los receptores H1 por lo que causan menos efectos secundarios.

Actúan sobre la función digestiva

Antiácidos

Reducen la secreción ácida o limitan sus efectos. Pueden actuar mediante diferentes mecanismos:

• Neutralizando los ácidos del estómago (bicarbonato sódico, hidróxido de aluminio o almagato).
• Protegiendo la mucosa gástrica de la acción de los ácidos. Forman una capa protectora sobre la mucosa (Carbenoxolona y sucralfato).
• Inhibiendo la secreción ácida en el estómago, hacen que la secreción ácida se reduzca (Ranitidina, Omeoprazol).

Antiulcerosos

Úlceras pépticas.

Úlcera péptica: en el estómago se llama gástrica y en el duodeno duodenal. Bacteria Helicobacter pylori.

Tratamiento:

• Antiinfecciosos: Eliminar la bacteria.
• Antiácidos: Reducir los niveles ácidos en el estómago y permitir que la úlcera sane.

Laxantes

Estimulan la evacuación intestinal.

• Laxantes suavizantes y emolientes: Productos con parafina líquida que recubren la materia fecal y facilitan su expulsión (estreñimiento ocasional).
• Laxantes de contacto: Contienen sustancias que activan el peristaltismo, lo cual facilita la expulsión de las heces. Sustancias de origen natural como el Sen (estreñimiento ocasional). No superar los 6-7 días.
• Laxantes osmóticos: Soluciones hipertónicas de sales de magnesio o azúcares que absorben agua, lo cual hace aumentar la cantidad de agua en las heces y facilita su expulsión (lactulosa, azúcar sintético).
• Formadores de volumen: Preparados de celulosa u otras fibras que captan agua, lo cual hace aumentar el volumen de las heces y el peristaltismo. Sustancias de origen natural (semillas de Plantago Ovata), estreñimiento crónico.

Antidiarreicos

Actúan reduciendo el peristaltismo intestinal.

• Loperamida: Ocasional, dieta astringente y beber suficiente líquido.