Claves en el Diagnóstico y Tratamiento de Úlceras y Heridas: Actualización Médica
Preguntas y Respuestas
- Una característica importante de este tipo de úlcera es que mejora al estar de pie:
b. Úlcera arterial - Sensación anormal, muy desagradable e incluso dolorosa:
c. Disestesia - Lesión que se agrava con la desbridación:
b. Pioderma gangrenoso - El dolor fantasma de un miembro afectado corresponde a:
c. Dolor neuropático - Heridas que se producen cuando el tejido es arrancado:
c. Herida por laceración - Característica del dolor nociceptivo:
b. El dolor se controla al eliminar la causa que lo produce - Es un ejemplo de dolor agudo:
a. Fractura - Apósito utilizado en heridas con exudado de moderado a abundante que favorece el desbridamiento autolítico:
c. Alginato de calcio - Úlcera caracterizada por bordes irregulares, lecho congestivo y exudado de moderado a alto:
a. Úlcera venosa - Confiere a la piel su fuerza tensil e integridad, además del mantenimiento de su flexibilidad:
c. Colágeno - Contraindicación del desbridamiento quirúrgico (Qx):
a. Trastorno de la coagulación - Úlcera muy dolorosa que se manifiesta como úlceras que inician con una pústula o pápula necrótica rápidamente progresiva (en días o semanas), sumamente destructiva, con bordes socavados, violáceos y con tendencia a hacerse profunda:
d. Pioderma gangrenoso - Apósitos que tienen la función de absorber las toxinas liberadas por las bacterias y eliminan el mal olor de las heridas:
d. Carbón activado - Heridas resultantes de un traumatismo con más de 12 horas de evolución:
b. Herida contaminada - Constituye el estroma en el que se apoyan las células que emigran a la herida:
b. Fibrina - Célula por la que está compuesta principalmente la epidermis:
a. Queratinocitos - Úlcera de gran tamaño, profunda, indolora y con bordes en sacabocados causada por Mycobacterium ulcerans:
b. Úlcera de Buruli - Células encargadas de la síntesis de colágeno:
c. Fibroblastos - Es un factor condicionante en una úlcera por reacción granulomatosa:
c. Cuerpo extraño líquido - Por su alto contenido nutricional, poca vascularización y gran profundidad, tienen poca capacidad para resistir procesos infecciosos:
d. Tejido celular subcutáneo - Causa más frecuente de la úlcera neuropática de pie:
a. Diabetes mellitus - Se desencadena por un estímulo doloroso:
b. Existe buena respuesta a los AINES - Estas fibras le confieren a la piel su elasticidad y resiliencia:
a. Elastina - Apósito muy oclusivo utilizado en heridas con exudado leve a moderado que favorece el desbridamiento autolítico:
b. Hidrocoloide - De acuerdo con la escalera analgésica de la OMS, en el primer peldaño la indicación es:
a. Ibuprofeno - Úlceras limpias de bordes regulares, autoinducidas en sitios accesibles a la mano dominante:
b. Úlcera facticia - Fase de la cicatrización que tiene una duración aproximada de 21 días:
c. Proliferativa - Son la causa de la resistencia bacteriana en las heridas crónicas:
c. Antibióticos tópicos - Localización anatómica de una lesión con mayor posibilidad de infección:
b. Axila - Es una indicación del uso de antibiótico sistémico en las heridas crónicas:
a. Cuando la infección de la herida se profundiza - Úlcera altamente exudativa, con exudado fétido que erosiona fácilmente la piel perilesional, úlceras de gran tamaño:
c. Úlcera linfática - Fármaco que favorece la infección de las heridas:
b. Hidrocortisona - Es la medida más importante en la prevención de la infección de las heridas:
d. Lavado de manos - Apósitos que al hidratarse producen aspecto de exudado purulento fétido:
b. Hidrocoloide - Fármaco utilizado para el control del dolor neuropático:
b. Pregabalina - ¿Cuál es la concentración recomendada en los preparados a base de alcohol isopropílico?:
c. 70% - Recomendación para tomar una muestra de cultivo por hisopo:
b. Antes de tomar el cultivo, limpiar y desbridar correctamente la zona - Recomendación para la curación de una herida que se encuentra en fase proliferativa sin infección:
d. Solución fisiológica con cambio de apósito - Es la afección de piel sana perilesional, condicionada por exceso de humedad:
c. Maceración - Apósito contraindicado en las heridas con escaso exudado:
a. Alginatos - Fármacos que incrementan la eficacia analgésica de los opiáceos, para tratar síntomas:
c. Neuromoduladores - ¿Qué conducta adoptarías para tratar una herida profunda con bordes irregulares, causada por arma blanca en la extremidad inferior de aproximadamente 10 cm con 24 horas de evolución?:
b. Antimicrobiano profiláctico, toxoide tetánico y cierre de primera intención. - Paciente masculino sufre trauma abdominal cerrado de 6 horas de evolución. Al momento de la laparotomía exploradora se encuentra perforación de colon descendente y materia fecal libre en cavidad. ¿Cómo clasificas esta herida?:
c. Contaminada - ¿Qué manejo está indicado de acuerdo con los hallazgos quirúrgicos?:
a. Sutura de la herida quirúrgica hasta la aponeurosis y cierre de la piel en segunda intención
Caso Clínico
Paciente masculino de 60 años, con antecedentes de hipertensión arterial de 5 años de evolución y diabetes mellitus tipo 2 de 8 años de evolución. Presenta una úlcera en el maléolo interno izquierdo de un año de evolución, por la que le realizan curaciones diarias. Consulta por dolor a la deambulación, que mejora levemente con el reposo. En las noches, el dolor desaparece al elevar las extremidades. A la exploración, se aprecia edema de miembros inferiores, llenado capilar normal y pulsos palpables de proximal a distal. Úlcera en maléolo interno izquierdo de 3 x 4.5 cm, con exudado seroso moderado, no fétido, bordes irregulares, lecho congestivo caracterizado por tejido de granulación sin presencia de fibrina.
- ¿Cuál es tu consideración diagnóstica?
b. Úlcera venosa - ¿Qué estudio complementaría tu diagnóstico?
a. Flebografía y ultrasonido Doppler
Definición
- Colección de líquido dentro de una cavidad quirúrgica secundaria a una gran respuesta inflamatoria por sección de vasos linfáticos:
c. Seroma