Claves en el Diagnóstico y Tratamiento de Úlceras y Heridas: Actualización Médica

Claves en el Diagnóstico y Tratamiento de Úlceras y Heridas: Actualización Médica

Preguntas y Respuestas

  1. Una característica importante de este tipo de úlcera es que mejora al estar de pie:
    b. Úlcera arterial
  2. Sensación anormal, muy desagradable e incluso dolorosa:
    c. Disestesia
  3. Lesión que se agrava con la desbridación:
    b. Pioderma gangrenoso
  4. El dolor fantasma de un miembro afectado corresponde a:
    c. Dolor neuropático
  5. Heridas que se producen cuando el tejido es arrancado:
    c. Herida por laceración
  6. Característica del dolor nociceptivo:
    b. El dolor se controla al eliminar la causa que lo produce
  7. Es un ejemplo de dolor agudo:
    a. Fractura
  8. Apósito utilizado en heridas con exudado de moderado a abundante que favorece el desbridamiento autolítico:
    c. Alginato de calcio
  9. Úlcera caracterizada por bordes irregulares, lecho congestivo y exudado de moderado a alto:
    a. Úlcera venosa
  10. Confiere a la piel su fuerza tensil e integridad, además del mantenimiento de su flexibilidad:
    c. Colágeno
  11. Contraindicación del desbridamiento quirúrgico (Qx):
    a. Trastorno de la coagulación
  12. Úlcera muy dolorosa que se manifiesta como úlceras que inician con una pústula o pápula necrótica rápidamente progresiva (en días o semanas), sumamente destructiva, con bordes socavados, violáceos y con tendencia a hacerse profunda:
    d. Pioderma gangrenoso
  13. Apósitos que tienen la función de absorber las toxinas liberadas por las bacterias y eliminan el mal olor de las heridas:
    d. Carbón activado
  14. Heridas resultantes de un traumatismo con más de 12 horas de evolución:
    b. Herida contaminada
  15. Constituye el estroma en el que se apoyan las células que emigran a la herida:
    b. Fibrina
  16. Célula por la que está compuesta principalmente la epidermis:
    a. Queratinocitos
  17. Úlcera de gran tamaño, profunda, indolora y con bordes en sacabocados causada por Mycobacterium ulcerans:
    b. Úlcera de Buruli
  18. Células encargadas de la síntesis de colágeno:
    c. Fibroblastos
  19. Es un factor condicionante en una úlcera por reacción granulomatosa:
    c. Cuerpo extraño líquido
  20. Por su alto contenido nutricional, poca vascularización y gran profundidad, tienen poca capacidad para resistir procesos infecciosos:
    d. Tejido celular subcutáneo
  21. Causa más frecuente de la úlcera neuropática de pie:
    a. Diabetes mellitus
  22. Se desencadena por un estímulo doloroso:
    b. Existe buena respuesta a los AINES
  23. Estas fibras le confieren a la piel su elasticidad y resiliencia:
    a. Elastina
  24. Apósito muy oclusivo utilizado en heridas con exudado leve a moderado que favorece el desbridamiento autolítico:
    b. Hidrocoloide
  25. De acuerdo con la escalera analgésica de la OMS, en el primer peldaño la indicación es:
    a. Ibuprofeno
  26. Úlceras limpias de bordes regulares, autoinducidas en sitios accesibles a la mano dominante:
    b. Úlcera facticia
  27. Fase de la cicatrización que tiene una duración aproximada de 21 días:
    c. Proliferativa
  28. Son la causa de la resistencia bacteriana en las heridas crónicas:
    c. Antibióticos tópicos
  29. Localización anatómica de una lesión con mayor posibilidad de infección:
    b. Axila
  30. Es una indicación del uso de antibiótico sistémico en las heridas crónicas:
    a. Cuando la infección de la herida se profundiza
  31. Úlcera altamente exudativa, con exudado fétido que erosiona fácilmente la piel perilesional, úlceras de gran tamaño:
    c. Úlcera linfática
  32. Fármaco que favorece la infección de las heridas:
    b. Hidrocortisona
  33. Es la medida más importante en la prevención de la infección de las heridas:
    d. Lavado de manos
  34. Apósitos que al hidratarse producen aspecto de exudado purulento fétido:
    b. Hidrocoloide
  35. Fármaco utilizado para el control del dolor neuropático:
    b. Pregabalina
  36. ¿Cuál es la concentración recomendada en los preparados a base de alcohol isopropílico?:
    c. 70%
  37. Recomendación para tomar una muestra de cultivo por hisopo:
    b. Antes de tomar el cultivo, limpiar y desbridar correctamente la zona
  38. Recomendación para la curación de una herida que se encuentra en fase proliferativa sin infección:
    d. Solución fisiológica con cambio de apósito
  39. Es la afección de piel sana perilesional, condicionada por exceso de humedad:
    c. Maceración
  40. Apósito contraindicado en las heridas con escaso exudado:
    a. Alginatos
  41. Fármacos que incrementan la eficacia analgésica de los opiáceos, para tratar síntomas:
    c. Neuromoduladores
  42. ¿Qué conducta adoptarías para tratar una herida profunda con bordes irregulares, causada por arma blanca en la extremidad inferior de aproximadamente 10 cm con 24 horas de evolución?:
    b. Antimicrobiano profiláctico, toxoide tetánico y cierre de primera intención.
  43. Paciente masculino sufre trauma abdominal cerrado de 6 horas de evolución. Al momento de la laparotomía exploradora se encuentra perforación de colon descendente y materia fecal libre en cavidad. ¿Cómo clasificas esta herida?:
    c. Contaminada
  44. ¿Qué manejo está indicado de acuerdo con los hallazgos quirúrgicos?:
    a. Sutura de la herida quirúrgica hasta la aponeurosis y cierre de la piel en segunda intención

Caso Clínico

Paciente masculino de 60 años, con antecedentes de hipertensión arterial de 5 años de evolución y diabetes mellitus tipo 2 de 8 años de evolución. Presenta una úlcera en el maléolo interno izquierdo de un año de evolución, por la que le realizan curaciones diarias. Consulta por dolor a la deambulación, que mejora levemente con el reposo. En las noches, el dolor desaparece al elevar las extremidades. A la exploración, se aprecia edema de miembros inferiores, llenado capilar normal y pulsos palpables de proximal a distal. Úlcera en maléolo interno izquierdo de 3 x 4.5 cm, con exudado seroso moderado, no fétido, bordes irregulares, lecho congestivo caracterizado por tejido de granulación sin presencia de fibrina.

  1. ¿Cuál es tu consideración diagnóstica?
    b. Úlcera venosa
  2. ¿Qué estudio complementaría tu diagnóstico?
    a. Flebografía y ultrasonido Doppler

Definición

  1. Colección de líquido dentro de una cavidad quirúrgica secundaria a una gran respuesta inflamatoria por sección de vasos linfáticos:
    c. Seroma

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