Este documento aborda las complicaciones asociadas con la diabetes y la insuficiencia renal, proporcionando una visión clínica de las patologías y sus tratamientos.
Estados Hiperosmolares Hiperglicémicos y Cetoacidóticos
En relación a los estados hiperosmolares hiperglicémicos cetoacidóticos:
- Suele estar asociada a pacientes mayores y con morbilidades.
Diabetes Mellitus
A continuación, se presentan aspectos clave sobre la diabetes mellitus:
- La polidipsia en la diabetes Mellitus puede ser explicada por: disminución del volumen plasmático debido a la diuresis osmótica.
- En relación a la patogenia de la diabetes Mellitus tipo 1 es correcto que: ocurre una destrucción autoinmune de las células B causada principalmente por los linfocitos T.
Complicaciones de la Diabetes Mellitus Tipo 2
De las siguientes complicaciones de la diabetes Mellitus tipo 2, la que corresponde a una complicación macrovascular es:
- Aterosclerosis
Complicaciones Comunes
Una de las siguientes patologías es más común en los pacientes diabéticos tipo 1:
- IRC
Resistencia a la Insulina
La resistencia a la insulina se ve incrementada en los pacientes obesos por:
- Aumento de la producción de AGL
Complicaciones y Quimiotaxis
De las siguientes complicaciones de la diabetes mellitus, la que presenta una mayor asociación en la disminución de la quimiotaxis es:
- Nefropatía
Fisiología de la Insulina
Con respecto a la fisiología de la insulina es correcto que:
- Los GLUT4 presentes en el músculo estriado y en el tejido adiposo son los principales transportadores de glucosa regulados por insulina.
Características de la Diabetes Mellitus Tipo 1
Algunas de las características de la diabetes Mellitus de tipo 1 son:
- Los pacientes dependen de la administración de insulina para su supervivencia.
Características de la Diabetes Tipo 2
Entre las características de la diabetes tipo 2 es correcto afirmar que:
- La obesidad es un factor ambiental de importancia extrema en el desarrollo de diabetes tipo 2.
Complicaciones de la Diabetes
Con respecto a las complicaciones de la diabetes es correcto que:
- Los productos terminales de glicosilación avanzada (AGE) son de carácter irreversible y son responsables de varias…
Insuficiencia Renal Aguda (IRA)
Complicaciones de la IRA
En las complicaciones que puede tener la IRA nos encontramos con que:
- Hipertensión se da secundaria a la pérdida en la capacidad de la regulación del balance de sodio.
Respuesta del Nefrón
Mencione la respuesta del nefrón a la menor perfusión local:
- Produciendo NO
Mecanismos de la IRA
La IRA se origina por distintos mecanismos, un ejemplo es:
- La sepsis provoca ira renal por disminución del gasto cardíaco.
Diagnóstico de IRA
Paciente de 71 años de edad, sexo masculino, DM tipo 2 e HTA, al examen desorientado. Un seguimiento adecuado de este paciente debería contemplar para confirmar el diagnóstico de IRA:
- Oliguria (<400cc/ día)
Complicaciones en Pacientes con IRA
En este paciente una posible complicación de la IRA debido a su condición de base es:
- HTA secundaria a hipervolémica normonatremica.
IRA en Niños
Paciente de 2 años y 6 meses de edad, que no había recibido la vacuna frente a STREPTOCOCOPNEUMONIAE, acudió al servicio de urgencias pediátrico por un cuadro febril. La IRA en este caso se explica por:
- La presencia de toxinas bacterianas y citoquinas a nivel sistémico y local.
Insuficiencia Renal Crónica (IRC)
Causas de IRC
La principal causa de la Insuficiencia Renal Crónica en Chile es:
- Diabetes mellitus
Manifestaciones Clínicas de la IRC
A su consulta llega un paciente masculino que le refiere que recientemente le diagnosticaron insuficiencia renal crónica avanzada. Clínicamente usted esperaría encontrar:
- Hematocrito bajo
Estadios de la IRC
El paciente anterior muestra un examen que indica que es portador de insuficiencia renal crónica etapa 3, al respecto podemos decir que:
- Etapa 3 se caracteriza por el inicio progresivo de las manifestaciones clínicas y bioquímicas.
Fisiopatología de la IRC
En un riñón insuficiente que está condenado al deterioro crónico podríamos esperar desde el punto de vista fisiopatológico en una etapa inicial observar:
- Hipertrofia compensadora con hiperfiltración secundaria.
Nefropatía Diabética
La nefropatía diabética es causa frecuente de IRC, el mecanismo de daño se debe a:
- Esclerosis glomerular posterior a una etapa de hiperfiltración.
Uso de IECA en IRC
El uso de IECA en la IRC está dirigido a:
- Disminuir el efecto profibrótico de aldosterona y Ang II.
Tratamiento en Pacientes con IRC
Paciente de 68 años varón con IRC secundario a nefropatía diabética, recibe diálisis 3 veces por semana. Según los datos aportados el paciente:
- La HbA1c se encuentra en rangos aceptables tratándose de un nefrópata.
Síndromes Renales
Síndrome Nefrítico
Menor de 2 años que presenta súbitamente hematuria. Los exámenes muestran proteinuria leve, hematuria y un aumento del BUN. Clínicamente el paciente está con edema periorbitario. Clínicamente el paciente está cursando con:
- Síndrome nefrítico
Clínica del Síndrome Nefrítico
¿Cuál de los siguientes corresponde a clínicas del síndrome nefrítico?
- Proteinuria leve moderada, edema HTA
Síndrome Nefrótico
Paciente con antecedente de DM. Proteinuria >50mg/kg/día y edema EE. Se realizó biopsia y el estudio concluyo que el tratamiento del paciente debe contemplar AINES y dieta baja en proteínas. El diagnostico en este caso es:
- Síndrome nefrótico
Comparación entre Síndromes Renales
Al comparar el SD. Nefrítico con el SD nefrótico tenemos respectivamente:
- Edema en ambos casos e hipoalbuminemia.
Análisis de Gases Arteriales
Interpretación de Gases Arteriales
Responda las siguientes preguntas en base al siguiente examen de gases arteriales. El tipo de trastorno que presenta podríamos definirlos como:
- Simple: acidosis metabólica con alcalosis respiratoria.
Cuadro Clínico Asociado
¿Qué tipo de cuadro clínico podría generar este tipo de trastorno?
- Shock séptico.
Causas de Acidosis Metabólica
Entre los mecanismos de acidosis metabólica nos encontramos con un aumento en la producción de ácidos fijos. Una posible causa de esto es:
- Cetoacidosis diabética.