Complicaciones Postoperatorias de la Cirugía Craneal
- Hemorragia intracraneal
- Edema cerebral
- Complicaciones pulmonares
- Epilepsia
- Infecciones: Vías urinarias, pulmonares, meningitis de la herida quirúrgica
- Úlceras gastrointestinales
- Trombosis venosa
- Derrame del LCR
Tratamiento de Lesiones Craneoencefálicas
- Posición del paciente: La elevación de la cabecera 30 o 45 grados con respecto al tronco disminuye la PIC.
- Diuréticos osmóticos: Manitol, en bolo de 0.75 gr/kg IV, seguido de 0.25 gr/kg IV cada 4 horas.
- Barbitúricos
- Esteroides
- Relajantes musculares
- Monitoreo de presión intracraneana.
- Garantizar una vía aérea permeable con suficiente O2, evitando la hiperventilación.
Cuidados de la Tracción de Halo
- Informar al paciente sobre posibles cefaleas o molestias leves alrededor de los clavos craneales.
- Limpiar y observar diariamente la zona alrededor de los clavos, buscando enrojecimiento, drenaje y dolor.
- Detectar si se han aflojado los clavos, lo que facilita la infección.
- Revisar la piel debajo del chaleco torácico.
- Evitar que se humedezca el revestimiento del chaleco.
- En pacientes con enyesado, preguntar sobre molestias, picor o dolor.
Manifestaciones de la PIC
- Cefalea
- Vómitos
- Deterioro mental
- Signos oculares y pupilares (midriasis, miosis y papiledema)
- Alteraciones cardiovasculares (hipertensión, bradicardia y trastornos respiratorios) – Triada de Cushing
- Alteraciones respiratorias (respiración de Cheyne-Stokes)
- Hernias cerebrales
Diagnóstico de Fístula Cerebrorraquídea Post-Laminectomía
- Observar al paciente cada 2 a 4 horas para detectar drenaje de LCR en el apósito.
- Examinar el apósito con Dextrostix para determinar la presencia de glucosa, indicativa de fístula.
- Determinar si el paciente tiene cefaleas, síntoma comúnmente asociado a la pérdida de LCR.
- Cambiar el apósito cuando esté húmedo, usando técnica aséptica. Valorar la incisión.
- Controlar la temperatura.
- Valorar la aparición de signos y síntomas de meningitis: cefalea, fiebre, rigidez de nuca, fotofobia.
- Si la fístula no se cierra, preparar al paciente para la intervención quirúrgica.
Medidas Dinámicas de Rehabilitación en Trauma Craneoencefálico
- Cambios de posición
- Ejercicios pasivos y activos
- Rehabilitación foniátrica
- Rehabilitación intelectual
- Apoyo emocional al paciente
- Apoyo familiar: información y seguridad de buena atención
Tratamiento de las Hernias Discales
- Disectomía percutánea con láser: Invasión mínima para eliminar hernias discales sin cirugía abierta.
- Laminectomía: Cirugía para remover un disco lumbar herniado.
Causas de la Pérdida de Audición Temporal
- Tapones en los oídos: La acumulación de cera es una causa frecuente.
- Cuerpo extraño en el oído: Pelos, pelusilla, agua, etc.
- Golpes en los oídos
- Cambios bruscos de presión: Altitud, viajes en avión, etc.
- Infecciones en el oído (otitis)
Diferencias entre Rinitis Aguda y Crónica
Ambas presentan estornudos, secreción nasal, obstrucción y cefaleas, pero la forma de estos síntomas varía.
- Rinitis aguda: Inflamación aguda, escalofríos, febrícula, malestar. El dolor de garganta no siempre se asocia.
- Rinitis crónica: Obstrucción nasal, congestión y presión nasal constantes. No hay síntomas agudos.