Complicaciones Postoperatorias de la Cirugía Craneal y Otros Temas de Neurocirugía

Complicaciones Postoperatorias de la Cirugía Craneal

  • Hemorragia intracraneal
  • Edema cerebral
  • Complicaciones pulmonares
  • Epilepsia
  • Infecciones: Vías urinarias, pulmonares, meningitis de la herida quirúrgica
  • Úlceras gastrointestinales
  • Trombosis venosa
  • Derrame del LCR

Tratamiento de Lesiones Craneoencefálicas

  • Posición del paciente: La elevación de la cabecera 30 o 45 grados con respecto al tronco disminuye la PIC.
  • Diuréticos osmóticos: Manitol, en bolo de 0.75 gr/kg IV, seguido de 0.25 gr/kg IV cada 4 horas.
  • Barbitúricos
  • Esteroides
  • Relajantes musculares
  • Monitoreo de presión intracraneana.
  • Garantizar una vía aérea permeable con suficiente O2, evitando la hiperventilación.

Cuidados de la Tracción de Halo

  • Informar al paciente sobre posibles cefaleas o molestias leves alrededor de los clavos craneales.
  • Limpiar y observar diariamente la zona alrededor de los clavos, buscando enrojecimiento, drenaje y dolor.
  • Detectar si se han aflojado los clavos, lo que facilita la infección.
  • Revisar la piel debajo del chaleco torácico.
  • Evitar que se humedezca el revestimiento del chaleco.
  • En pacientes con enyesado, preguntar sobre molestias, picor o dolor.

Manifestaciones de la PIC

  • Cefalea
  • Vómitos
  • Deterioro mental
  • Signos oculares y pupilares (midriasis, miosis y papiledema)
  • Alteraciones cardiovasculares (hipertensión, bradicardia y trastornos respiratorios) – Triada de Cushing
  • Alteraciones respiratorias (respiración de Cheyne-Stokes)
  • Hernias cerebrales

Diagnóstico de Fístula Cerebrorraquídea Post-Laminectomía

  • Observar al paciente cada 2 a 4 horas para detectar drenaje de LCR en el apósito.
  • Examinar el apósito con Dextrostix para determinar la presencia de glucosa, indicativa de fístula.
  • Determinar si el paciente tiene cefaleas, síntoma comúnmente asociado a la pérdida de LCR.
  • Cambiar el apósito cuando esté húmedo, usando técnica aséptica. Valorar la incisión.
  • Controlar la temperatura.
  • Valorar la aparición de signos y síntomas de meningitis: cefalea, fiebre, rigidez de nuca, fotofobia.
  • Si la fístula no se cierra, preparar al paciente para la intervención quirúrgica.

Medidas Dinámicas de Rehabilitación en Trauma Craneoencefálico

  • Cambios de posición
  • Ejercicios pasivos y activos
  • Rehabilitación foniátrica
  • Rehabilitación intelectual
  • Apoyo emocional al paciente
  • Apoyo familiar: información y seguridad de buena atención

Tratamiento de las Hernias Discales

  • Disectomía percutánea con láser: Invasión mínima para eliminar hernias discales sin cirugía abierta.
  • Laminectomía: Cirugía para remover un disco lumbar herniado.

Causas de la Pérdida de Audición Temporal

  • Tapones en los oídos: La acumulación de cera es una causa frecuente.
  • Cuerpo extraño en el oído: Pelos, pelusilla, agua, etc.
  • Golpes en los oídos
  • Cambios bruscos de presión: Altitud, viajes en avión, etc.
  • Infecciones en el oído (otitis)

Diferencias entre Rinitis Aguda y Crónica

Ambas presentan estornudos, secreción nasal, obstrucción y cefaleas, pero la forma de estos síntomas varía.

  • Rinitis aguda: Inflamación aguda, escalofríos, febrícula, malestar. El dolor de garganta no siempre se asocia.
  • Rinitis crónica: Obstrucción nasal, congestión y presión nasal constantes. No hay síntomas agudos.

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