PRIMER EXÁMEN PARCIAL

Concepto de Triage: Gestión de riesgo clínico para poder manejar adecuadamente y con seguridad los fluidos del paciente cuando la demanda y las necesidades clínicas superan los recursos.

Mencione características que debe contener la nota inicial de urgencias de acuerdo a la NOM 004:

• Fecha y hora en que se otorga el servicio
• Signos vitales
• Motivo de consulta
• Resumen del interrogatorio
• Exploración física y estado mental
• Diagnóstico o problemas clínicos
• Resultado de los estudios
• Tratamiento y pronóstico

Mencione cuales son los parámetros principales para determinar el color en el triage.

• Recursos disponibles
• La gravedad de la víctima
• La probabilidad de supervivencia

Enumere protocolo ATLS para el paciente politraumatizado:

• A: Vía aérea y control de columna cervical
• B: Respiración
• C: Circulación y control de hemorragia
• D: Disfunción neurológica
• E: Exposición y control de temperatura

Paciente masculino de 30 años de edad,a su llegada a urgencias con Dx de accidente VAM, choque frontal, la vía aérea se encuentra permeable, pero desatura hasta 85% y se observa ansioso y polipneico, con taquicardia, a la exploración física, se observa tráquea desviada, no se ausculta murmullo vesical derecho y hay respiración respiración incongruente…usted procede?

Administrar oxígeno a bajo flujo con puntas nasales, TL del tórax así como la toma de signos vitales

Un paciente accidentado según el cálculo tiene un sangrado aproximado de 1500 ml, en qué grado de choque hipovolémico se encuentra y tratamiento básico:

En el grado III, Tratamiento: Reanimar con soluciones cristaloides (solución salina al 0,9 % y el Ringer lactato) e iniciar transfusión sanguínea

Mencione cual es la principal dificultad diagnóstica en un paciente de poli trauma: Choque neurológico

Principales causas de deterioro hemodinámico e incluso para cardiorrespiratorio tanto en el paciente con trauma como en el paciente no traumático. Apóyese en las H y las T:

• Hipoxemia (bajo nivel de oxígeno)
• Hidrogenión (Acidosis)
• Hipotermia
• Hipovolemia (pérdida de líquidos)
• Hiperkalemia (nivel alto de potasio)
• Hipopotasemia (nivel bajo de potasio)
• Hipoglucemia (nivel bajo de glucosa)
• Trombosis Pulmonar
• Trombosis coronaria
• Neumotórax Atención
• Tamponade Cardiaco
• Toxinas
• Poli trauma

Mencione cuales son las arritmias letales:

• Actividad eléctrica sin pulso
• Desfibrilación
• Taquicardia ventricular sin pulso

SEGUNDO EXÁMEN PARCIAL

¿Cuáles son los criterios diagnósticos de infarto agudo al miocardio?

• Enzimas cardiacas alteradas
• Dolor precordial
• ECG Se observan ondas Q patológicas

Mencione cuáles son las alteraciones más frecuentes de alacranismo moderado.

• Dolor, sialorrea, broncoconstricción, visión borrosa

Mencione cuáles son los signos de irritación peritoneal.

• Signo de Blumberg
• Signo de Rovsing

¿Paciente infante masculino de 5 años de edad (25kg), refiere su madre que se encontraba en el parque cuando fue picado por una abeja, presentando casi al instante taquicardia, cianosis distal y síncope, cuál es la posibilidad diagnóstica y qué protocolo debe realizar?

• A: Checar vía aérea que esté permeable
• B: Administrar oxígeno altos flujos
• C: Administrar adrenalina 0.01 mg/ kg diluido en solución salina al 0.9%
• D: Realizar glasgow
• E: Controlar temperatura, presión arterial, oxígeno
• DX: Choque anafiláctico

Medicamento de primera elección en el dolor abdominal en estudio? Ninguno de los anteriores

Características de una colecistitis crónica litiásica. Dolor abdominal, hipoperistalsis

Signos apendiculares. Mcburney, hipoperistalsis, rebote

Diferencia entre alergia y efecto adverso medicamentoso: Signos en la piel

Medicamentos básicos en atención crisis convulsivas: Diazepam y DFH

Supradesnivel del segmento ST V1 V2 V3 V4: SICA de tipo CEST anterior septal

EKG con elevación de segmentos ST V5 V6 D1 y AVI: SICA de tipo CEST cara lateral alta

EKG supradesnivel segmento ST DII, DIII, AVF: SICA de tipo CEST cara diafragmática.

Con respecto al EVC isquémico cual de las siguientes aseveraciones es la más adecuada?

• Dislalia, hemiplejia, parálisis facial

TERCER EXÁMEN PARCIAL

Responda cuáles son las tres leyes del tratamiento de los toxindromes:

• Quitar el tóxico (evitar la absorción mediante un lavado gástrico y administrando carbón activado)
• Si ya está el tóxico en sangre ayudar a eliminar el tóxico mediante la administración de líquidos.
• Si el tóxico tiene un antídoto administrarlo

¿Cuáles son los criterios que debe considerar para hacer diagnóstico de síndrome colinérgico? Hipertensión, dolor torácico, diaforesis, excitación

Menciones cuáles son las alteraciones más frecuentes en síndrome hipotónico- sedante? Letargia, hipotensión, disnea, hiporreflexia

Con respecto a la intoxicación por organofosforados, cuál es el tratamiento a seguir? Atropina y carbón activado

Medicamentos que pueden provocar un síndrome serotoninérgico? Fluoxetina, venlafaxina, citalopram

¿Cuáles son los factores que pueden mejorar el pronóstico de un paciente ahogado a la hora de iniciar el proceso de reanimación? Agua dulce, hipotermia, BLS

Paciente femenino de 26 años de edad, con antecedentes de haber ingerido más de 20 tabletas de paracetamol probablemente tres cajas) con fines suicidas, su familiar refiere que desde hace días la observa deprimida y con labilidad emocional.

• Código triage: Naranja
• Al ingresar a choque secuencia de tratamiento: ATLS, lavado gástrico, administrar antídoto, Carbón activado 1g/kg con Sol. glucosada al 10% o Sol. manitol, cada 4 horas hasta alcanzar las 24hrs de infusión para diarrea osmótica
• Mencione dos medicamentos indispensables que usted debe administrar: Carbón activado y acetilcisteina

Paciente masculino de 34 años de edad, comenta a sus familiares que estuvo en una fiesta ingiriendo alcohol, a su llegada a urgencias presenta taquicardia, fiebre, elevación de la tensión arterial, ansiedad y dolor torácico.

¿Cuál sustancia podría ser lo más probable que ingirió además de alcohol? Etanol , opioides, drogas ¿Qué tipo de síndrome presenta? Adrenérgico ¿Cuál es la pauta del tratamiento, mencione por lo menos tres medicamentos necesarios: Fluidoterapia , complejo B , diuréticos , naloxona

Mencione las principales manifestaciones de la crisis tiroidea y tratamiento?

• La taquicardia, acompañada de fiebre y alteraciones del sistema nervioso central.
• Metimazol

Paciente masculino de 12 años de edad con antecedentes de haber sido agredido por una araña capulina, es llevada por sus familiares al presentar hipoestesias en sitio de lesión, dolor articular, diaforesis, disnea, dolor abdominal

• Cuál es la probabilidad diagnóstica y grado de intoxicación? Grado 2, DX picadura de latrodectus (viuda negra o araña capulina)
• Tratamiento: 3 ampolletas de aracmyn
• ¿Toxinas involucradas en la intoxicación? latrodectina alfa, latrotoxina alfa, latrocrustotoxina, latroinsectotoxina, neurexinas

¿Cuáles son las dos principales urgencias urológicas y cuál es su tratamiento?

• Retención urinaria
• Hematuria

¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas y características de una serpiente venenosa del tipo Crotalus.

• Dolor, edema, necrosis
• Cabeza en triángulo, ojos de reptil, colmillos articulados