Enfermería pediátrica: Es la rama de la enfermería que se dedica al trabajo con el recién nacido y el niño, normalmente hasta la edad de la pubertad.
Puericultura: Es la ciencia que trata el cuidado del niño en su aspecto físico, psicológico y social durante los primeros años.
Pediatría: Es la rama dentro de la medicina que se especializa en la salud de los niños. La pediatría abarca desde el nacimiento del niño hasta la adolescencia.
Neonatología: Estudia a todos los recién nacidos hasta los 28 días. Esta se relaciona con la pediatría, ya que la ejercen médicos pediatras especializados en el recién nacido.
Neonatólogo: Brinda cuidados especiales a los bebés prematuros, vigilando su desarrollo o complicaciones que puedan tener. Atiende embarazos de alto riesgo que generan recién nacidos con alguna patología.
Prematuro: Es aquel que nace antes de las 37 semanas de embarazo. Nace con inmadurez en los órganos y sistemas, esto lo hace más vulnerable a las enfermedades y a los agentes externos.
Morbimortalidad y Tasas
Morbilidad: Número proporcional de personas que se enferman en un pueblo.
Mortalidad: Es la muerte y, estadísticamente, menciona el número de muertes en una población y el tiempo determinado.
Tasa: Mide el hecho en un área. En pediatría, mide de qué se enferman y cada cuánto.
Componentes de la tasa:
Numerador: Número de veces que ocurre un hecho.
Denominador: Población en la que ocurre un hecho.
Constante: Factor que facilita la expresión y en la cual se multiplica la razón que se obtiene al dividir el numerador por el denominador.
Tasa de mortalidad: Cuántos niños nacen y cuántos hay.
El 40% de la mortalidad del niño se origina por: Causas ambientales e infecciones respiratorias.
Morbi-mortalidad en pediatría: Es la mortalidad perinatal. Influye la exposición de infecciones exteriores y el nivel de resistencia a esas infecciones (la causa depende de la nutrición y factores exteriores).
La principal causa de muerte infantil es: Bajo peso al nacer.
Valoración y Profilaxis en el Recién Nacido
Valoración en el recién nacido: Test de Apgar, Test de Usher, Test de antropometría, Test de Silverman, Test de Capurro.
Profilaxis de enfermedades prevalentes:
Oftalmia neonatal: Contagio durante el parto por gérmenes como Neisseria o Chlamydia trachomatis desde el aparato reproductor de la madre.
Enfermedad hemorrágica en el RN: Ocurre por déficit de factores de coagulación dependientes de la vitamina K.
Síndrome de muerte súbita del lactante: Dado que aún no se conocen bien la patología, las medidas para evitarla se extraen de los estudios epidemiológicos realizados.
Inmunizaciones: La mayoría de las enfermedades son prevenibles por medio de las vacunas, en especial por la BCG y Hepatitis B en las primeras 24 horas.
Diagnóstico precoz de enfermedades: Prueba de tamiz, se realiza durante los primeros 5 a 7 días. Ejemplo: hipotiroidismo, fenilcetonuria, fibrosis quística, hiperplasia adrenal congénita.
Otoemisiones acústicas: Detección temprana de problemas de audición.
Enfermedades y Problemas en el Recién Nacido
Enfermedades en el recién nacido: Respiratorias, hematológicas, infecciones.
Problemas en el recién nacido pretérmino: Respiratorios, inmadurez en el sistema nervioso central, problemas digestivos, sensibilidad a los cambios de temperatura y, en ojos, retinopatía en niños menores a 1 kg.
Ictericia: Alteración de la bilirrubina, coloración amarillenta de la piel.
Manifestaciones clínicas de las enfermedades: Llanto, duermen mucho, hipotonía.
Síntomas más frecuentes en el recién nacido: Vómito, diarrea y dificultad para respirar.
Alteraciones clínicas en el recién nacido postérmino: Cualquier recién nacido después de las 42 semanas.
Problemas perinatales de un feto postérmino: La placenta empieza a envejecer y hay infartos placentarios.
Riesgos más frecuentes en el RN postérmino: Aspiración de meconio, hipoglucemia, acidosis, hiperbilirrubinemia, hiperemia.
La niñez y la adolescencia se caracterizan por su vulnerabilidad: Somática, psicoafectiva y social.
Historia Clínica y Enfermedades Frecuentes
Datos que contiene la historia clínica: Ficha de identificación, antecedentes heredofamiliares, antecedentes personales no patológicos, antecedentes personales patológicos, padecimiento actual, exploración física, interrogatorio por aparatos y sistemas, laboratorios realizados, diagnóstico, características generales.
Enfermedades más frecuentes en el recién nacido:
Respiratorios: Aspiración de meconio, membrana hialina.
Anemia: Hemorragia del recién nacido, hiperbilirrubinemia, hemólisis por incompatibilidad RH con la madre, ictericia fisiológica y patológica, trombocitopenia.
Principales signos de un recién nacido con enfermedad: Llanto anormal, duerme demasiado, no succiona bien, hipotonía muscular, hipertermia o hipotermia.
Síntomas: Diarrea, tos, dificultad respiratoria.
Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR)
Definición: Cuando los pulmones no se han desarrollado totalmente. Es causada por la falta de una sustancia llamada surfactante. También se debe a problemas genéticos en el desarrollo pulmonar.
Factores que incrementan el riesgo de SDR: Hermanos que lo padecieron, diabetes en la madre, parto por cesárea, embarazo múltiple y complicación en el parto que reduce la circulación del bebé.
Síntomas de SDR: Cianosis, apnea, disminución de la diuresis, aleteo nasal, respiración rápida y poco profunda, retracción de los músculos del tórax.
Tratamiento SDR: Administrar un agente tensoactivo directamente a los pulmones. Administrar oxígeno húmedo y caliente, respirador que cuente con ventilador.
Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP): Examen para diagnosticar: gasometría arterial, radiografía de tórax, laboratorio BH.
Complicaciones: Neumotórax (aire en el espacio que rodea a los pulmones), hemorragia intrapulmonar, hemorragia intracerebral, retraso en el desarrollo mental, retinopatía y ceguera.
Cuidados de enfermería: Manejar al niño con estrictas medidas de asepsia, evaluar al niño, los cambios de características de secreciones, evaluar signos de sepsis, administración de antibióticos, evaluación de respuesta a tratamiento.
Membrana Hialina (EMH)
Definición: Sucede en el RN prematuro. Se presenta dificultad respiratoria grave por falta o déficit de surfactante, cuya función es evitar el colapso pulmonar.
Signos de membrana hialina: Dificultad respiratoria, quejido al respirar y dificultad respiratoria alta.
Tratamiento de membrana hialina: En síntomas moderados, se administra oxígeno y presión positiva en los sistemas de ventilación mecánica. Administrar surfactante a través del tubo endotraqueal, el cual disminuirá el colapso de los pulmones.
Cuidados de enfermería: Mantener al niño en la incubadora de 35 a 36.5°C, canalizar vía periférica, estricto control de líquidos, auscultar los pulmones del bebé, administrar oxígeno prescrito, auscultar, fisioterapia de tórax y aspiraciones, tomar signos vitales cada 2 horas, mantener equipo de intubación preparado.
Taquipnea Transitoria
Definición: Trastorno respiratorio que generalmente se observa poco después del parto en bebés que nacen cerca del término o a término.
Taquipnea: Respiración rápida (los recién nacidos normales toman de 40 a 60 respiraciones por minuto).
Causas y factores de riesgo de la taquipnea: Es la absorción lenta del líquido en los pulmones del feto.
Es más probable que la taquipnea transitoria ocurra en bebés: Nacidos antes de las 38 semanas de gestación, sacados por cesárea, cuyas madres tengan diabetes.
Síntomas: Coloración azulada, respiración rápida, aleteo nasal, frecuencia respiratoria mayor a 60, quejidos al respirar, retracciones intercostales.
Tratamiento: Suministrar oxígeno en la medida de lo necesario para mantener el nivel adecuado en la sangre. Los bebés mejoran en menos de 24 horas.
Síndrome de Aspiración de Meconio
Definición: Es la aspiración de meconio y líquido amniótico hacia los pulmones cerca del momento del parto. Es causada por dificultades respiratorias debido a la hinchazón de los pulmones después del nacimiento.
Limpieza de la vía aérea de meconio: Cuando emerge la cabeza, se aspira boca y nariz, y después del parto, eliminar el meconio residual de hipofaringe, intubar tráquea y succionar el meconio.
Factores de riesgo que pueden causar estrés en el bebé antes de nacer: Disminución del oxígeno mientras está en el útero, diabetes en la madre gestante, parto difícil, hipertensión arterial, pasarse de la fecha prevista de parto.
Tratamiento de aspiración de meconio: Antibióticos para tratar infecciones, respirador (ventilador) para mantener los pulmones inflados, oxígeno, uso de calentador para mantener la temperatura corporal.
Fetopatía Diabética
Definición: Desarrollo anormal del feto una vez concluido el periodo embrional.
