Úlceras por Presión (UPP)

UPP: Es la inflamación o llaga en la piel o tejido subyacente que recubre una prominencia ósea. Se debe a la hipoxia isquémica de los tejidos como consecuencia de la presión prolongada o la fricción entre dos planos duros sobre la zona.

Causas

• Presión: Ejercida durante tiempo prolongado, si no se revierte, origina muerte celular (necrosis).
• Fricción: Fuerza tangencial que actúa paralelo a la piel, produciendo roce por movimiento, tracción o arrastre.

Medidas de Prevención

• Cuidado de la piel
• Examinar el estado de la piel las 24 horas
• Mantener la piel limpia y seca
• Control de la humedad
• Proteger la zona de riesgo

Indicadores de UPP

• Eritema (enrojecimiento de la piel)
• Temperatura en la piel (frío/calor)
• Induración o edema
• Dolor

Factores de Riesgo

• Intrínsecos: Son originados por problemas de salud y la edad: parálisis cerebral, inconsciencia, deshidratación, deficiencia motora, edema, entre otros.
• Extrínsecos: Por algunas terapias o procedimientos diagnósticos: inmovilidad, respiradores, tracciones, sequedad de la piel, fricción o roce.

Localización Frecuente

Son los puntos de apoyo que coinciden con las prominencias óseas y las zonas de apoyo de cualquier dispositivo en región sacra, hombros y trocánteres.

Clasificación de UPP

• 1er Estadio: Afecta la dermis, presenta eritema, induración, dolor, no hay solución de continuidad.
• 2do Estadio: Hay solución de continuidad, sin necrosis, presenta erosiones o ampollas.
• 3er Estadio: Hay solución de continuidad, necrosis, pérdida parcial de la piel, afecta al tejido subcutáneo.
• 4to Estadio: Destrucción total del tejido blando, afecta al músculo, huesos, articulaciones. Se realiza tratamiento quirúrgico.

¿Qué es la Mecánica Corporal?

La mecánica corporal es la posición correcta del cuerpo cuando una persona está parada, sentada, acostada, caminando, levantando o cargando cosas pesadas. Mantener el cuerpo en buena posición ayuda a proteger la espalda (columna vertebral) y a usar el cuerpo en forma segura.

Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

PAE: Es el proceso dinámico y sistemático de ordenar los problemas del paciente, de formular planes de atención, de asignar tareas a las personas que harán actividades, de resolver los problemas detectados e identificadores a considerar. Son 3: objetivo, organización y características.

El PAE comprende 3 niveles:

• Primario: Encaminado al mantenimiento de la salud, con acciones asistenciales y pedagógicas, acerca de la importancia de la salud del paciente y su familia.
• Secundario: Con intervenciones asistenciales o curativas para tratar problemas o/y establecido potenciales y prevenir su agravamiento.
• Terciario: Dirigido a la rehabilitación, con acciones orientadas al apoyo del paciente en su adaptación a determinadas dificultades ocasionadas por problemas de salud.

Características del PAE

• Finalidad: Se dirige a un objetivo.
• Sistemático: Es parte de un planeamiento organizado para alcanzar el objetivo.
• Dinámico: Responde a un cambio continuo.
• Interactivo: Incluye la participación de todo el personal.
• Flexible: Permite cambios sobre la marcha.
• Posee base teórica: Se considera a partir de nuevos conocimientos que incluye ciencias y humanidades.

Nebulización

Nebulización: Es la conversión de una droga o sustancia líquida en una nube de vapor por medio de una corriente de aire. Los medicamentos utilizados son antibióticos, corticoides, mucolíticos.

Equipo: 1 bandeja conteniendo ampolla de nebulizar, tarjeta de medicamentos, conectores o tubo de cristal, fuente de oxígeno o flujómetro.

Administración de Medicamentos

Administración de medicamentos: Se denomina administración de medicamentos o drogas a los organismos a donde son aplicados, ya sea para ejercer una acción local en el sitio de aplicación o bien una acción general o sistémica.

Vía Oral

Administración de fármaco líquido o sólido para ser absorbido por vía gastrointestinal.

Equipo de vía oral: 1 bandeja conteniendo tarjeta de medicamento, medicamento indicado, vaso graduado para medicación o cuchara, vaso con agua, servilleta de papel. Si se debe administrar a un niño pequeño y se presenta en forma sólida, por ejemplo, comprimidos, este debe ser transformado en polvo y luego agregar agua.

Vía Enteral

Se administra medicamentos por sonda nasogástrica (SNG) o gastrostomía.

Equipo de vía enteral: 1 bandeja conteniendo tarjeta de medicamento, jeringa de 10 a 20 ml, vaso con agua, medicamento prescrito, dispositivo para clamplear la sonda.

Vía Parenteral

Se define así a la administración de medicamentos como a la inyección de drogas a través de la piel y mucosa, por medio de una aguja hueca.

Vía Intravenosa

Es la administración de pequeñas cantidades de fármacos líquidos a través de una vena periférica, con la finalidad de obtener efectos inmediatos.

Equipo de vía intravenosa: Equipo básico ya indicado, aguja de 25/7 si es para vena, 25/8 si es por tubuladura, ligadura, torundas con solución jabonosa para limpiar la piel.

Vía Intramuscular (I.M)

La vía intramuscular consiste en la introducción de una droga a un tejido muscular a través de la punción de un músculo con una aguja hueca.

Equipo de vía intramuscular: 1 bandeja conteniendo tarjeta de medicamentos, jeringas con agujas (40/7, 40/8, 50/7, 50/8), torundas de algodón, antiséptico, descartador.

Venoclisis

Es la administración por goteo, a velocidad constante, de gran volumen de líquido a través de una vena periférica.

Equipo para venoclisis: 1 bandeja conteniendo frasco rotulado con solución a perfundir, perfus de n° 1 o 2 para goteo, catéteres de diferentes n° según calibres de las venas y edad del paciente, ligadura de goma de 45 cm, tela adhesiva, gasa estéril, descartador, férula para inmovilizar inconscientes o enfermos mentales, soporte o porta suero.

Competencia del Enfermero en la Administración de Medicamentos

10 Correctos para la Administración de Medicamentos

1. Medicamento correcto
2. Paciente correcto
3. Dosis correcta
4. Vía correcta
5. Hora correcta
6. Verificar la caducidad del medicamento
7. Prepare y administre usted el medicamento
8. Registre usted el mismo medicamento y la hora de administración
9. Velocidad de infusión
10. Estar enterado de posibles alteraciones

Factores Importantes en la Administración de Medicamentos

• Edad: Lactantes y niños requieren dosis menores.
• Peso: Personas de menos peso requieren menor dosis y peso excesivo aumenta la dosis para que sea efectiva.
• Sexo: La mujer suele pesar menos que los hombres, por ello se modifica la dosis.
• Estado físico: Si el dolor es intenso puede necesitar mayor dosis para lograr alivio, no se debe administrar laxantes si hay dolor abdominal.

Reacciones Adversas

• Intolerancia o hipersensibilidad: Respuesta exagerada de una persona a dosis habitual.
• Idiosincrasia: Respuesta anormal diferente de los efectos farmacológicos.
• Alergia: Respuesta anormal por exposición previa, reacción antígeno-anticuerpo.

Normas Generales para la Administración de Medicamentos

• Lavarse las manos antes y después de administrar un medicamento.
• Administrar solo medicamento o fármaco que estén rotulados.
• No devuelva a los envases originales los medicamentos utilizados o rechazados por el paciente.
• No pase medicamentos de un envase original a otro.
• No administrar un medicamento cuyo color, olor, aspecto o consistencia se haya alterado.
• Controlar la fecha de vencimiento, no administrar si está vencida, puede ser tóxico.
• El enfermero necesita presentar pruebas de haber brindado cuidados de calidad.

Los registros más usados son: Cuaderno de novedades, hoja de enfermería, hojas de balance hidroelectrolítico, hojas de indicadores médicos, censo de pacientes, planilla de rotación de personal, planilla de farmacia, planilla de suministro, planilla de dieta, notas de pedidos de licencias, etc.

Entrega de Guardia

Es el procedimiento técnico administrativo por el cual el enfermero saliente de cada turno da a conocer al entrante todas las novedades referidas a cada uno de los pacientes de la unidad de internación. Debe ser oral y escrita.

Higiene Corporal

Higiene corporal: Es el conjunto de procedimientos que se realizan para mantener completamente limpio al paciente.

Tipos de Baños

• Con fines terapéuticos: Estimulantes, sedantes, medicamentosos.
• Con fines de higiene total: De inmersión, esponja o ducha.
• Parcial: Lavado de cabeza, higiene perineal, manos, cara, brazos, pies, piernas.

Higiene Perineal

Lavado de genitales externos.

Cama del Enfermo

Tendido de Cama

Es el procedimiento que se realiza todos los días o cuando la situación así lo requiera.

Tipos de Tendido de Cama

• Cama cerrada o desocupada
• Cama abierta o ocupada
• Cama posanestésico (es a la que se le agrega ropa de cama, por ejemplo, colcha, sábana, etc.)
• Cama de recuperación

Posiciones del Paciente en la Cama

• Semifowler: Es una posición inclinada obtenida elevando la cabeza del lecho 25-40 cm, flexionando las caderas y colocando un soporte bajo las rodillas de modo que se doblen aproximadamente 90º, permitiendo así que el fluido en la cavidad abdominal se acumule en la pelvis.
• Fowler: Modificada, que consiste en poner al paciente de la misma forma que en el caso anterior pero modificando la posición de los miembros superiores (las manos), que deben estar colocadas más elevadas que los codos. Esto se consigue apoyando las manos sobre una mesa de comer.
• Supino dorsal: Posición corporal acostado boca arriba, generalmente en un plano paralelo al suelo. Cuello en posición neutra, con mirada dirigida al cénit. Miembros superiores extendidos pegados al tronco y con las palmas de las manos hacia abajo.
• Decúbito ventral
• Decúbito lateral
• Posición de Sims: Recostado sobre un lateral de su cuerpo, con la cabeza ligeramente ladeada, el brazo inferior atrás, extendido, el superior flexionado hacia adelante y arriba, y las piernas flexionadas, más la superior que la inferior.

Unidad del Paciente

Unidad del paciente: Es el área, mobiliario y equipo necesario para el cuidado de un solo paciente.

Higiene Recurrente

Es la higiene que se realiza diariamente en la unidad del paciente, limpiando el respaldo de la cama, barandales, mesa de luz, silla (se utiliza detergente enzimático).

Higiene Terminal

Es la higiene que se realiza una vez que el paciente es dado de alta, es decir, cuando se desocupa la unidad.