DESARROLLO DEL APARATO RESPIRATORIO:
Comienza a desarrollarse a la 4° SD. los organos del tracto respiratorio inf. son: Laringe, Traquea, Bronquios, Pulmones. Aparece inicialmente en forma de una protrusión medial el surco laringotraqueal. este se desarrolla al 4° par de bolsas faringeas. hacia la 4° SD este surco se evagina formando el diverticulo laringotraqueal, su extremo distal aumenta de tamaño y origina la yema respiratoria globular. el diverticulo LGT se separa de la faringe primitiva y mantiene comunicacion con ella mediante el estrecho laringeo primivitvo. el tabique traqueoesofagico se origina hacia la 5ta SD. la parte ventral de este tabique originara primordio de la laringe, traquea, bronquios y pulmones y la parte dorsal: primordio de la orofaringe y esofago.
LARINGE:
Se desarrolla a partir de los 4° y 6° par de arcos faringeas y proceden del mesenquima que procede de las c. de las cresta neural.Las tumefaccionesaritenoides bilaterales crecen hacia la lengua convirtiendo la glotis primitivaen un estrecho laríngeo con forma de ≪T≫ y reduciendo la luz de la laringe hasta convertirla en una estrecha hendidura. El epitelio laríngeo prolifera y genera una oclusióntemporal de la luz de la laringe, la cual dicha recanalización ocurre normalmente hacia la 10° SD. La epiglotis se desarrolla a partir de la parte caudal de la eminencia hipofaríngea que se debe a la proliferacion del mesenquima del 3° y 4° arco faringeo. Los Ms laringeos se desarrollan a partir de los mioblastos correspondientes al 4to y 6to par de arcos faríngeos invervados por el PC X. Laringeo Superior: derivados 4° Arco Faringeo Laringeo Recurrente: Derivados del 6° Arco faringeo
TRAQUEA:
eldivertículo laringotraqueal forma la tráquea. El revestimiento endodérmico del tubo LGTdistal a la laringe se diferencia hacia la formacion del epitelio y las glandulas de la traquea.
BRONQUIOS Y PULMONES:
el esbozo respiratorio se desarrolla en el extremo caudal del divertículo laringotraqueal durante la 4ta semana. Este esbozo se divide al poco tiempo en dos evaginaciones las yemas bronquiales primarias, al tiempo se desarrollan las secundarias y terciarias. Al comienzo de la 5° SD se comienzan a formar los primordios de los bronquios ppales. A medida que se desarollan los pulmones, adquieren una capa de pleura visaceral y la pared toracica queda revestida por la plaura parietal.
MADUREZ PULMONAR
ESTADIO PSEUDOGLANDULAR: (6-10 SD): hacia las 16 semanas ya se han formado todos los elementos importantes d elos pulmones. excepto los implicados en el intercambio de gases. incompatible con la vida
ESTADIO CANALICULAR (6-26 SD) luces d elos bronquios y bronquiolos aumentan de calibre y el tejido pulmonar adquiere una vascularizacion importante. hacia la 24SD. cada bronquilolo terminal da a 2 o mas respiratorios de los cuales uno se divide en 3 a 6 conductos
ESTADIO DE LOS SACOS TERMINALES (26SD Y NACIMIENTO) se desarollan muchos mas saculos y su epitelio se hace muy fino. el contacto intimo entres las c. epiteliales y endoteliales establece la barrera sangre-aire que permite el intercambio de gases
ESTADIO ALVEOLAR: el revestimiento epitelial de los sacos terminales adelgaza hasta convertirse en una capa epitelial escamosa final. los neumocitos tipo I llegan a ser tan finos que los capilares adyacentes protruyen en los sacos alveolares
La trancision entre la fase de dependencia de la placenta con al intercambio de gases y la fase de intercambio de gases autonomo requiere cambios adaptativos en los pulmones: producir surfactante en los saculos, establecimiento de circulaciones sanguinea y pulmonar.
ANOMALIAS:
ATRESIA LARINGEA: Las vias respiratorias muestran dilatacion y los pulmones estan aumentados de tamaño y rellenos d liquido. constituye el sindrome de obstruccion congenita. C.E: malformacion congenita infrecuente por la falta de recanalizacion de la laringe.
FISTULA TRAQUEOESOFAGICA: Fusion de los pliegues traqueoesofagicos, dando lugar a una fistula entre la traquea y el esofago. C.E: se debe a la division incompleta de la parte craneal del intestino primitivo anterior en las partes respiratorias y esofagica durante la 4°SD
HENDIDURA LARINGOTRAQUEOESOFAGICA: La laringe y la parte sup de la traquea no se separan completamente respecto al esofago, la afonia es una caracteristica distintiva. C.E: se deben a la aspiracion pulmonar
ESTENOSIS Y ATRESIA TRANQUEALES: malformaciones congenitas infrecuentes que se sueles asociar a algunas variantes de FTE. C.E: se deben posiblemente a una paricion irregular del intestino primitivo anterior en el esofago y la traquea
AGENESIA PULMONAR: La unilateral es mas frecuente que la bilateral, la primera es compatible con la vida. C.E: se debe a la falta de desarrollo de la yema respiratoria
HIPOPLASIA PULMONAR: Se caracteriza por disminucion del volumen de los pulmones e hipertrofia del ms liso de las art. pulmonares. La hipertension pulmonar da lugar a la disminucion de flujo sanguineo a traves del sistema vascular
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA: Afecta 2% RN vivos, desarrollan una respiracion rapida y forzada despues del nacimiento.(EMH). Los pulmones muestran una insuflacion excesiva y los alveolos contienen un liquido con abundantes proteinas y caracteristicas similares a una membrana brillante o hialina