Desarrollo Psicomotor e Inmunizaciones en Pediatría

Desarrollo Psicomotor

Definición y Objetivos

El desarrollo psicomotor se refiere a la aparición de los primeros logros del lactante. Su evaluación se centra en el ámbito motor grueso, fino, del lenguaje y psicosocial.

Áreas Evaluadas

El desarrollo psicomotor abarca las siguientes áreas:

• Desarrollo motor
• Desarrollo cognitivo
• Desarrollo psicosocial

Logros del Desarrollo

Al año:

• Caminar solo
• Pinza
• Rayar con lápiz
• Soltar un objeto
• Decir dos palabras
• Comprender órdenes simples
• Ayudar a vestirse
• Acudir al llamado
• Imitar acciones

Al año y medio:

• Correr coordinadamente
• Lanzar objetos sin perder el equilibrio
• Trazo circular espontáneo
• Apilar tres cubos
• Combinar dos palabras
• Jugar con otros niños
• Imitar acciones de los padres

Test de Evaluación

• Escala de Evolución del Desarrollo Psicomotor en Lactantes (0 a 24 meses)
• TEPSI (0 a 5 años)

Alertas del Desarrollo Cognitivo

• A los 2 años: No formar frases de dos palabras.
• A los 4 años: No saber los colores, no memorizar poesías.
• A los 5 años: No saber escribir su nombre, no saber contar en serie.

Alertas del Desarrollo Social

• A los 6 meses: No reírse en una situación lúdica, no reconocer extraños.
• Al año: No acudir al llamado, ser difícil de consolar, ponerse tenso, no imitar acciones.
• A los 3 años: Movimientos repetitivos, no interactuar con otros niños.

Inmunizaciones

Tipos de Inmunidad

• Activa natural: Enfermedad (el cuerpo crea inmunidad).
• Activa artificial: Vacuna (se administra un antígeno).
• Pasiva natural: Embarazo – lactancia natural.
• Pasiva artificial: Inmunoglobulina.

Antígeno

Sustancia capaz de sensibilizar el sistema inmune, estimulando la formación de anticuerpos y generando una memoria inmunológica. Al exponerse a la infección, esta memoria se activa en respuesta defensiva a través de linfocitos T y B.

Características de una Vacuna Ideal

• Producir respuesta inmune similar a la infección natural.
• Ser efectiva y eficiente.
• Segura, con mínimos efectos adversos.
• Inmunidad duradera.
• Administración no invasiva.
• Fácil producción y económicamente accesible.

Vacunas según Edad

A los 6 meses:

• DTP
• Hib
• Hepatitis B
• Polio
• Antineumocócica

Al año:

• Triple vírica (SPR)

Complicaciones Frecuentes por Vacunación

• Locales: Dolor, enrojecimiento, aumento de volumen, absceso aséptico.
• Generales: Fiebre, irritabilidad, pérdida del apetito.

Vacunas con Virus Vivo Atenuado

• Triple vírica (sarampión, parotiditis, rubéola)

Traumatismos en el Parto

Factores de Riesgo

• Primiparidad (primer embarazo)
• Presentación anormal
• Baja talla materna
• Recién nacido prematuro
• Embarazo múltiple

Lesiones en Cabeza y Cuello

• Mascara equimótica
• Bolsa serosanguínea
• Cefalohematoma
• Fractura de cráneo
• Hemorragia subdural
• Hemorragia subaracnoidea
• Lesión ECOM

Bolsa Serosanguínea vs. Cefalohematoma

Lesión del Plexo Braquial

Parálisis o paresia de los músculos de las extremidades superiores. Se clasifica en tres tipos: Duchenne, Klumpke y total. El tratamiento incluye movimiento pasivo de la extremidad, reposo por 7 a 10 días.

Asfixia Perinatal

Insuficiencia de oxígeno (hipoxemia) en el sistema circulatorio del feto, asociada a hipercapnia y acidosis metabólica.

Test de Apgar

Evalúa:

• Esfuerzo respiratorio
• Respuesta a la introducción de sonda nasogástrica
• Frecuencia cardíaca
• Tono muscular
• Color

Encefalopatía Hipóxico-Isquémica

Se caracteriza por:

• pH del cordón umbilical menor a 7
• Puntaje de Apgar de 0 a 3 a los 5 minutos
• Disfunción orgánica multisistémica

Ictericia Fisiológica

Se caracteriza por valores de bilirrubina indirecta que no exceden 12.9 mg/dL y de bilirrubina total que no exceden 15 mg/dL. Se debe a diversos factores, como la vida media del glóbulo rojo menor a 90 días y la menor captación y conjugación por inmadurez hepática.