Desnutrición

La malnutrición se produce cuando las demandas orgánicas de nutrientes no se satisfacen. Esto puede ocurrir porque los nutrientes no llegan a la célula en la cantidad necesaria o, si llegan, no se metabolizan adecuadamente. Las causas principales incluyen:

• Ingesta de alimentos insuficiente debido a pobreza, ignorancia o prácticas inadecuadas de alimentación.
• Elevados requerimientos nutricionales.
• Dieta de bajo contenido calórico o proteico.
• Ausencia de lactancia materna o insuficiente secreción láctea, que puede ser sustituida por pautas alimenticias inapropiadas.
• Lactancia materna muy prolongada sin introducción de otros alimentos.
• Frecuentes infecciones virales y bacterianas o infestaciones parasitarias.
• Alcoholismo y drogadicción.

Tipos de Desnutrición

Existen varios tipos de desnutrición, entre ellos:

• Kwashiorkor: También denominada desnutrición proteica, es la desnutrición típica cuando se siguen dietas pobres en proteínas.
• Marasmo: Desnutrición calórica, cuando se padece de forma crónica un aporte energético deficitario, tanto de hidratos de carbono como de grasas.
• Tipo mixto o proteico-energético (kwashiorkor marásmico): La deficiencia nutricional afecta tanto a la energía como a la proteína.
• Estados carenciales: Se caracterizan por el déficit aislado de algún nutriente, normalmente vitaminas u oligoelementos.

Marasmo

Kwashiorkor

Nutrición en Diferentes Etapas de la Vida

Adolescentes

Adulto Mayor

Gasto metabólico basal: Éste disminuye a partir de los sesenta años y esta disminución se correlaciona estrechamente con una disminución de la masa magra. Esto significa que a los 80 años aproximadamente, el gasto metabólico es casi un 30% menor que a los 20. Además, otros factores tales como la inactividad influyen para disminuir aún más el gasto metabólico total. Nutrición y ancianidad.

Dificultades para Establecer los DDR

• Heterogeneidad del grupo
• Escasez estudios nutricionales
• Incidencia patologías crónicas
• Interacción nutriente-fármaco

Energía

Reducción aporte energético:

• Metabolismo basal (20%): grasa/proteína
• Gasto energético por actividad: sedentarismo

Cuidadosa elección de alimentos:

• Reducir/Anular calorías vacías
• Alimentos de alto valor nutricional: carne, pescado, huevo, leche y derivados, frutas, verduras, legumbres.

Proteína

0,8-1g/Kg/día
La calidad de la proteína alimentaria debe ser buena, ingiriendo alimentos con aporte proteico, con cierta preferencia por la leche, queso, huevos respecto a carnes, pescados… porque son más fáciles de adquirir, conservar y preparar.

Hidratos de Carbono

Componente mayoritario desde el punto de vista energético. HC complejos. 55-60%.
Dietas adelgazamiento: 100-120g/día.
Sacarosa: calorías vacías. Diabetes senil. Capacidad cariogénica aumentada.
HC complejos: aconsejables. Contienen otros nutrientes. Cereales integrales, enriquecidos. Mayor densidad nutricional.
Fibra: tránsito intestinal. >25g/día. Cereales integrales, frutas, verduras, frutos secos, legumbres. Cuidado con fibras insolubles.

Lípidos

Ácido oleico: aceite oliva, aceitunas, aguacate
Ácidos grasos omega-3: 2,3/semana pescado

Vitaminas

Deficiencias vitamínicas: B1, B6, B12, D3, A y folato.
D3: exposición solar, capacidad síntesis, reducida actividad enzimática, baja ingesta. Osteomalacia. Hiperparatiroidismo secundario: desmineralización ósea>fracturas Mujer: ADH+carencia estrogénica=osteoporosis
Vitamina B12: absorción y gastritis atrófica.
Aumentar ingesta de Folatos

Minerales

CALCIO: pérdida masa ósea. Causales (Ca):
Ingesta disminuida
Absorción menor eficacia (30%)
Alteraciones metabólicas
Interacciones farmacológicas (absorción, metabolismo): antiácidos, corticoides…
1200 mg/día
HIERRO: carnes, huevos, hígado. Frutas cítricas+ legumbres, verduras foliáceas
ZINC: ligado a muchos procesos que se presentan en el envejecimiento, destacando la pérdida de sensibilidad gustativa (hipogeusia), anorexia, impotencia sexual, letargia mental, demencia y especialmente, su relación con la respuesta inmune.

Recomendaciones Nutricionales Generales

• El peso corporal debe ser lo más cercano posible al peso ideal.
• Consumir alimentos con un alto contenido en nutrientes, sobre todo en el caso que la ingesta calórica total sea pequeña.
• Consumir preferentemente hidratos de carbono complejos como pan, leguminosas y cereales.
• Consumir proteínas tanto de origen animal como vegetal. Sería óptima una proporción de 60% de origen vegetal y 40% de origen animal.
• Las fuentes de las proteínas de origen animal deben ser: leche desnatada, yogur, quesos magros, requesón, huevos (dos a la semana), pescado azul o blanco y pollo sin piel.
• Consumir aceites vegetales, especialmente oliva.

Anemias

1. Anemia Ferropénica

La anemia ferropénica tiene su origen en un defecto de diferenciación de las células precursoras de los eritrocitos debido a una alteración en la producción de hemoglobina. La anemia ferropénica se produce cuando los requerimientos del mineral o las pérdidas de éste superan el aporte de hierro que proporciona la dieta y se ve afectada la capacidad de los eritrocitos para transportar oxígeno. Proceso progresivo.

ETAPAS:

• Depleción depósitos hierro o ferropenia latente
• Eritropoyesis con deficiencia de hierro o ferropénica
• Anemia ferropénica

Tratamiento:

• CORRECCIÓN DIETA + FERROTERAPIA ORAL
• FERROTERAPIA PARENTERAL
• TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADO DE ERITROCITOS

2. Anemia Megaloblástica

La anemia megaloblástica tiene su origen en un defecto en la proliferación de las células precursoras de los eritrocitos por falta de ácido fólico o cobalamina o vitamina B12.

Prevención de Anemias

• CORRECCIÓN DIETAS CARENCIALES
• ADMINISTRACIÓN PROFILÁCTICA PREPARADOS FARMACOLÓGICOS
• CRIBADO