Diagnóstico Parasitológico

Aspectos Importantes

Epidemiología: Magnitud, distribución, descripción en el tiempo, lugar y personas.

Ciclo Biológico:

• Estado infectante, hábitat.
• Vías y mecanismos de transmisión.
• Fuente y reservorio.
• Huésped definitivo, intermediario.
• Ciclo heteroxeno, monoxeno.

Factores que Permiten la Aparición de Parasitosis

• Deficiencias sanitarias.
• Falta de aseo personal.
• Inadecuada enseñanza del cuidado personal.
• Gran densidad poblacional.
• Control inadecuado de vectores, parásitos y reservorios de infección.
• Debilidad y menor resistencia del huésped.
• Resistencia a fármacos usados para terapia y control de vectores.

Parasitología: Diagnóstico

De certeza: Se observa una forma o estado evolutivo del parásito: huevos, quistes, larvas, proglótidas.

Patognomónico: Presencia de un elemento que es propio y único de la especie (ej. cutícula de Taenia).

Sugerente: Hallazgo de varios elementos que orientan un diagnóstico (respuesta del huésped: IgG, IgE, eosinófilos).

Diagnóstico

Es la identificación de la naturaleza o esencia de una situación o problema y de la causa posible o probable del mismo.

Tipos de Diagnóstico

1. Diagnóstico Epidemiológico

Se basa en la conducta epidemiológica. Es importante conocer la distribución geográfica.

«La epidemiología es la disciplina que estudia la enfermedad en poblaciones humanas». A partir de ella se mencionan sus principios implícitos:

• La epidemiología es una disciplina médica o de las ciencias de la salud.
• El sujeto de estudio de la epidemiología es un grupo de individuos (colectivo) que comparten alguna característica que los reúne.
• La enfermedad y su estudio toma en esta definición la connotación más amplia.

2. Diagnóstico Clínico

• Define al paciente.
• Clasifica su enfermedad.
• Identifica el pronóstico.
• Induce a tratamientos.

3. Diagnóstico por Laboratorio

Está orientado a la confirmación de los diagnósticos clínico y epidemiológico, identificando el agente causante de la enfermedad.

Semiología Médica

La ciencia y el arte del diagnóstico.

Ciencia que estudia los signos y los síntomas de las enfermedades.

• Semiotecnia: Técnica de la búsqueda del signo.
• Clínica propedéutica: Enseñanza preparatoria destinada a reunir y explicar los signos y los síntomas para llegar a un diagnóstico.

Diagnóstico por Laboratorio

Está orientado a la confirmación de los diagnósticos clínico y epidemiológico, identificando el agente causante de la enfermedad.

Muestra

La calidad de la muestra enviada al laboratorio tiene gran importancia.

• Transportarla en pañal absorbente o muestras recolectadas en bacinicas no es de utilidad. Pueden dar falsos negativos.
• Tiempo de envío: La temperatura de la muestra debe ser mantenida. La muestra debe ser remitida en un período no mayor de dos horas de tiempo de recolección.
• Saber si el paciente recibe medicamentos (bismuto, aceite naturales, antibióticos, etc.).

Métodos de Laboratorio

Es la observación del agente etiológico y su caracterización morfológica.

• Examen en fresco.
• Examen macroscópico.
• Examen microscópico.
• Método de concentración.
• Métodos cuantitativos (Kato-Katz).
• Métodos cualitativos.
• Coloraciones rápidas.

Examen Coproparasitológico

• Nos informa desde características macroscópicas como la consistencia, la presencia de sangre, moco y parásitos observables a simple vista o parte de estos como las proglótides de las tenias.
• La observación microscópica arroja datos importantes que hacen pensar en un proceso inflamatorio agudo como la presencia de leucocitos abundantes, hematíes, cristales de Charcot Leyden que aparecen por destrucción de eosinófilos en intestinos, glóbulos de grasa relacionado con la absorción, la presencia de levaduras, el pH de las heces y principalmente la descripción de las formas parasitarias encontradas, cantidad y características tintoriales.

Métodos de Concentración

• Sulfato de Zinc: Se utiliza para la observación de quistes y huevos de helmintos.
• Formol-éter: Para recuperar quistes, huevos y larvas de helmintos.

Cultivo

• El cultivo de protozoarios intestinales es poco frecuente. No todos los laboratorios lo realizan.
• Se realiza para lograr el desarrollo de Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Acanthamoeba y Naegleria sp. Los medios más utilizados son: Robinson y el Polixénico.

Coloraciones

• Tinciones permanentes: Son utilizadas cuando existen dudas diagnósticas y es necesario identificar las características morfológicas del parásito. Caso típico: diferenciar E. coli y E. histolytica. Más usadas: Tricrómica y la Hematoxilina férrica.

Métodos Indirectos

• Este método implica la detección indirecta del parásito ya sea por la respuesta humoral que se desencadena en el paciente o por la captura de los antígenos que el paciente libera.
• Se recomienda para aquellos parásitos cuya identificación en heces es difícil o para aquellos que pueden tener localización tisular ya sea en pared intestinal u otros sitios de difícil acceso incluso por biopsia.

La mayoría de las pruebas serológicas están basadas en la detección de la respuesta específica de anticuerpos ante la presencia del parásito. Incluyen aglutinación clásica, fijación del complemento, difusión en gel, inmunofluorescencia, Western Blot, ELISA (coproantígenos).

Biología Molecular

La «Biología Molecular» es el estudio de las bases moleculares del proceso de replicación, transcripción y traducción del material genético. El dogma central de la biología molecular donde el material genético es transcrito en ARN y luego traducido a proteínas.

Métodos Moleculares

• Estos estudios son factibles, ya que todos los organismos contienen secuencias de ácidos nucleicos que pueden ser usados en estudios de hibridación que ayudan a determinar cepas, especies y género.
• Pueden detectarse simultáneamente varios parásitos dependiendo de la especificidad del ácido nucleico utilizado.

Son utilizados por el laboratorio de referencia para los parásitos de interés prioritario, centrándose en el análisis de dos tipos de moléculas:

• Proteínas y ácidos nucleicos (ADN y ARNm).
• Entre los métodos: PCR real time, Southern Blot.