Introducción a la Mecánica Neuromuscular
Feedback y Feedforward
Feedback: Estimulación de una respuesta correctiva en el sistema correspondiente, después de una detección sensorial. Se caracteriza por el procesamiento continuo de la información aferente, proporcionando una respuesta controlada momento a momento.
Feedforward: Acciones preventivas que se producen antes de la detección sensorial de una interrupción de la homeostasis. La información aferente se utiliza de manera intermitente hasta que los controles de feedback han iniciado.
Estructuras Nerviosas
Endoneuro: Tejido conjuntivo intrafascicular laxo, se continúa con el perineuro. Su función es mantener un entorno constante, protección «acolchada».
Perineuro: Rodea los fascículos, tiene de 7 a 15 capas con células fibroblasticas y fibras de colágeno. Sirve de barrera de difusión, protección del contenido endoneural, barrera mecánica, resistencia a la tracción, resistente a traumatismos mecánicos.
Epineuro: Compuesto por fibras elásticas, separa los fascículos, altamente reactivo, posee red linfática y está inervado.
Mesoneuro: Tejido areolar holgado alrededor del nervio.
Mecanosensibilidad: Facilidad con que los tejidos neurales se activan cuando se aplica una fuerza mecánica.
Segmento Facilitado y Dolor
Segmento facilitado: Un segmento medular recibe información de distintos segmentos corporales, de distintos sistemas, los cuales son modulados con activación o inhibición. Cuando hay disminución de la inhibición hay mayor captación del dolor, la excitación aumenta por lo que la sensación dolorosa es mayor, se percibe con mayor intensidad.
Disfunciones Iliosacras
El mecanismo de autobloqueo se forma al existir una palanca entre la sínfisis púbica y la parte posterior.
Ligamentos Sacroilíacos
Ligamento sacroilíaco anterior: De la base y cara anterior del sacro a la fosa ilíaca interna, línea innominada. Son frenos de nutación.
Ligamento sacrociático posterior o iliotransverso:
- Profundo (o interóseo, de la tuberosidad ilíaca al 1° y 2° tubérculo sacro).
- Superficial (borde posterior del iliaco a tubérculos posteriores internos del sacro).
Disfunciones y Músculos Implicados
Disfunciones iliosacras: Ocurren por una exageración de los movimientos que llevan a un estiramiento de los ligamentos, llevando a su vez a una activación de mecanorreceptores estimulando así a los husos neuromusculares y se producen aferencias medulares, llegando a una facilitación medular produciendo un espasmo muscular que fija la lesión.
Músculos que fijan la lesión del iliaco posterior: Isquiotibiales, recto anterior del abdomen, psoas, glúteo mayor.
Músculos tensos por el estiramiento del iliaco anterior: Ilíaco, sartorio, recto anterior del muslo, abductores, cuadrado lumbar.
Músculos que fijan el iliaco anterior: Cuadrado lumbar (repercute a la costilla 12), sartorio, ilíaco, recto anterior del muslo, dorsal ancho.
Músculos tensos por el estiramiento del iliaco anterior: Bíceps femoral, isquiotibiales, recto anterior del abdomen, psoas, glúteo mayor.
Músculos que fijan la rotación externa del iliaco: Glúteos, tensor de la fascia lata, sartorio segmento proximal.
Músculos que fijan la rotación interna del iliaco: Ilíaco, oblicuos del abdomen, transverso del abdomen.
Mecanismo de producción del upslip: Se inicia el movimiento de rotación posterior por el brazo largo pero no se continúa en el brazo corto, sigue perpendicular a este. La lesión es fijada por cuadrado lumbar, dorsal ancho, sacrolumbar, iliocostales, recto anterior del abdomen.
Ángulos y Lesiones
Ángulo lumbosacro: Se forma por una línea perpendicular de L5 y el eje longitudinal del sacro, en hiperlordosis está disminuido, en rectificación aumenta.
Ángulo sacro: Tiene que ver con la angulación del sacro, formado por una línea de la carilla superior del sacro y una línea imaginaria transversa.
Lesión de anterioridad bilateral: Lesión fijada por el psoas y piramidal. Causas: alteración postural que lleva a contracción prolongada de musculatura paravertebral, caídas, hiperlordosis por adaptación de cadena ascendente.
Posterioridad bilateral: Sube por el brazo mayor y se fija en el menor, es por caídas, esfuerzos de flexión, espasmo del psoas ilíaco.
Anterior unilateral: Por adaptación a cadenas ascendentes por pierna corta, pie plano valgo, valgo de rodilla o coxa vara, el sacro se desliza por el brazo menor, baja, retrocede y queda fijo en el mayor.
TDD: Pierna corta, pie plano valgo, rodilla valgo, coxa vara, pierna corta izquierda adapta con torsión derecha sobre el eje derecho, avanza por el brazo menor y queda fijo en el mayor del lado contrario, músculo ilíaco posterior del mismo lado, espasmo del piramidal del otro lado.
TID: Se desliza hacia arriba por el brazo mayor derecho y retrocede y se fija en el menor izquierdo, piramidal contrario en espasmo.