Conceptos Básicos

A. Digestivo

Puede ser diferente según la especie, pero el proceso de digestión cumple la misma función: transformar los glúcidos, lípidos y proteínas en unidades más sencillas por medio de enzimas digestivas para que puedan ser absorbidas y utilizadas por el organismo.

Insulina

Hormona secretada por los islotes de Langerhans en el páncreas que regula la cantidad de glucosa en sangre.

Pirosis

También conocida como ardor de estómago.

Disfagia

Dificultad en el tránsito del bolo alimenticio o impedimento para la deglución.

Esfínter

Anillo de fibras musculares circulares.

Organoléptico

Propiedades de una sustancia que se perciben con los órganos de los sentidos: color, textura, etc.

Metabolismo

Conjunto de reacciones y procesos físicos-químicos que ocurren en una célula.

Enteral

Aporte de alimentos a través de sonda al tracto intestinal.

Parenteral

Vía de administración que se realiza mediante punción.

Metabolismo Basal

Gasto calórico mínimo necesario para el mantenimiento de los procesos vitales.

Bromatología

Ciencia que estudia los alimentos, así como su conservación y tratamiento.

Funciones de los Nutrientes

Podemos clasificarlos en:

• Función energética: Liberan energía para realizar las funciones vitales, como los hidratos de carbono, lípidos y proteínas.
• Función reguladora: Facilitan los procesos metabólicos que tienen lugar en el organismo, como las vitaminas y minerales.
• Función plástica: Renuevan y construyen nuevos tejidos, como las proteínas.

Conceptos de Alimentación y Nutrición

• Alimentación: Es la forma de obtener y preparar los alimentos para su posterior ingestión (oral, enteral, parenteral).
• Dieta: Es el conjunto de alimentos que se consumen en una fracción de tiempo, en un estado de salud o enfermedad.
• Nutrición: Conjunto de procesos que sufren los alimentos desde su ingestión, digestión, absorción, distribución por el organismo y metabolismo hasta su eliminación.

Tipos de Dieta

• Dieta basal: No tiene ningún tipo de restricción.
• Dietas preventivas o terapéuticas: Se prescriben cuando existe alguna patología.

Alimentación Enteral

Indicaciones

Se pauta como dieta principal, suplemento dietético de dieta oral o dieta complementaria de nutrición parenteral a través de sonda. Los objetivos son cubrir las necesidades calóricas y nutritivas, mantener el funcionamiento del intestino delgado en pacientes desnutridos o con problemas de masticación y deglución, o que no quieran alimentarse durante un tiempo prolongado.

Técnicas

• Vías de administración no quirúrgicas: Vía gástrica por nariz o boca hasta el estómago. Vía duodenal desde la boca o nariz hasta el duodeno. Vía yeyunal hasta el yeyuno.
• Vías invasivas o quirúrgicas: Mediante la realización de un orificio para acceder al aparato digestivo desde el abdomen a través de una sonda. Su administración puede ser de forma intermitente (gota a gota) o continua (de forma ininterrumpida).

Complicaciones

• Mecánicas: Obstrucción de la luz de la sonda.
• Metabólicas, infecciosas o gastrointestinales.

Nutrientes Básicos

También llamados principales o inmediatos, están formados por carbono, oxígeno, hidrógeno y nitrógeno. Se clasifican en:

• Esenciales: El organismo no es capaz de fabricarlos por sí solo, como las vitaminas y minerales.
• No esenciales: El organismo es capaz de sintetizarlos o fabricarlos a partir de otros nutrientes, como los macronutrientes (hidratos de carbono, proteínas, lípidos).
• Micronutrientes: Como los minerales y vitaminas.
• Oligoelementos: Como algunos minerales.

Hidratos de Carbono

También llamados carbohidratos, glúcidos o azúcares. Se clasifican en:

• Simples: Glucosa, fructosa (monosacáridos), sacarosa y lactosa (oligosacáridos).
• Complejos: Almidón, celulosa, hemicelulosas y pectinas (polisacáridos).

Lípidos

También conocidos como grasas, son macromoléculas formadas por carbono e hidrógeno, caracterizadas por una relativa falta de oxígeno. Se distinguen:

• Triglicéridos: Ácidos grasos saturados (presentes en alimentos de origen animal) o insaturados (en los vegetales), pudiendo ser monoinsaturados, poliinsaturados o ácidos grasos trans.
• Fosfolípidos: Forman parte de las membranas celulares.
• Esteroles: Destaca el colesterol, encontrándose en tejidos animales. Existe el colesterol HDL (el bueno), LDL (el malo) y VLDL.

Alimentación Equilibrada

Será aquella que aporte la energía y nutrientes necesarios para conseguir un estado nutricional óptimo, como:

• Cubrir las necesidades energéticas del ser humano.
• Realizar actividades físicas.
• Mantenimiento de la temperatura corporal.

El aporte calórico diario varía en función de la actividad de cada persona.

Estructuras del Aparato Digestivo

Boca

Es la primera porción del tubo digestivo. Se divide en:

• Vestíbulo bucal: Parte anterior (labios y mejillas) y parte posterior (dientes y encías).
• Cavidad bucal: Revestida por mucosa. Su parte anterior la forman los dientes y encías, y la parte posterior la faringe. El techo está formado por el paladar duro y blando, y el suelo de la boca por la lengua, donde se encuentran las papilas gustativas, y una base muscular que interviene en la deglución.

Faringe

Es común para ambos aparatos, respiratorio y digestivo. Se divide en nasofaringe, orofaringe y laringofaringe.

Esófago

Comunica la faringe con el estómago, atravesando el diafragma por el orificio esofágico y desembocando en el estómago. Está compuesto por dos capas musculares, una interna circular y otra externa longitudinal, realizando movimientos peristálticos que facilitan el paso del alimento. El esófago contiene glándulas esofágicas que secretan moco.

Estómago

Se encuentra en el hipocondrio izquierdo. Se divide en:

• Región del cardias: Es un esfínter que regula la entrada de alimentos e impide que haya reflujo hacia el esófago.
• Región del píloro: Esfínter muscular que separa el estómago del duodeno.

Se caracteriza por la mucosa, que segrega ácido clorhídrico y mucina.

Intestino Delgado

Se extiende desde el píloro al ano, conectando el estómago con el intestino grueso. Está constituido por el duodeno, yeyuno e íleon. El intestino delgado puede ampliar la superficie de absorción gracias a las vellosidades intestinales.

Intestino Grueso

Es la última porción del tubo digestivo. Se divide en:

• Ciego: Donde se encuentra el apéndice.
• Colon: Dividido en colon ascendente, transverso, descendente y sigmoideo.
• Recto: Finaliza en el ano. Está formado por el esfínter anal interno (involuntario) y el esfínter anal externo (voluntario).

Anejos

• Glándulas salivares
• Hígado: Realiza funciones como: producir y secretar la bilis, almacenar glucosa, minerales (hierro, etc.), participar en el metabolismo e intervenir en la absorción de medicamentos.
• Vesícula biliar: Almacena la bilis.
• Páncreas: Tiene una glándula endocrina (produce insulina y glucagón) y otra exocrina (segrega enzimas digestivas).

Saliva y Enzimas Digestivas

• Saliva: Produce el bolo alimenticio.
• Enzimas digestivas:
  • Disacaridasas: Rompen los glúcidos.
  • Lipasas: Rompen las grasas.
  • Peptidasas: Rompen las proteínas.
  • Enteroquinasa: Divide las proteínas.

Absorción

Es el proceso mediante el cual los metabolitos pasan a la sangre.

Patologías

• Esofágicas
• Gástricas
• Intestinales: Trastornos de la digestión y la absorción intestinal (enfermedad celíaca, intolerancia a la lactosa).
• Del hígado y vesícula: Cirrosis, cálculos.
• Del páncreas: Pancreatitis, diabetes, etc.

Paciente Ostomizado

Es la intervención quirúrgica mediante la cual se comunica un órgano hueco con el exterior a través de un orificio no natural. Se encuentran:

• Estomas de nutrición
• Estomas de eliminación: Exteriorizan el intestino a través de la pared abdominal con una bolsa artificial. Pueden ser, según la zona: ileostomía, colostomía ascendente, transversa, descendente, sigmoidea. Pueden ser temporales o permanentes.

Cuidados del Estoma

• Buena adaptación al tamaño del estoma.
• Protección de la piel periostomal.
• Buena fijación y sujeción.

Cuidado de la Piel

• Lavado de la piel con agua y jabón neutro.
• Usar una esponja suave.
• Secado suave.
• Medir el diámetro adecuadamente.
• Mantener la piel periostomal siempre seca y limpia.
• Cambiar el dispositivo cuando haya signos de fugas.
• Utilizar dispositivos adecuados a cada tipo de piel.

Complicaciones

• Tempranas: Necrosis, hundimiento, hemorragia, infección, edema.
• Tardías: Hernia, prolapso, irritación cutánea.

Sonda Nasogástrica

Son tubos de silicona que se colocan en la nariz, estómago o intestino delgado. Se utilizan para la alimentación o aspiración con fines diagnósticos o para descomprimir el estómago. Se fijan en la nariz de forma que no presionen la mucosa nasal.

Sondaje Rectal

Técnica que consiste en la introducción de un catéter rectal a través del esfínter anal hasta el recto. Son sondas de látex con un orificio para acoplar a bolsas colectoras y otro para la salida y entrada de aire, líquidos, medicamentos, etc.