Infección de Vías Urinarias

Es la proliferación de microorganismos, habitualmente bacterias, en el aparato urinario, al que involucran parcial o totalmente.

Etiología

Las bacterias provienen del tracto intestinal. La más frecuente es Escherichia coli.

Fisiología

Los gérmenes llegan por tres vías:

• Ascendente: Es la forma más frecuente; consiste en el ascenso de gérmenes desde la uretra distal.
• Hematógena: Se debe a la localización renal de ciertos procesos generalizados, por ejemplo, sepsis.
• Linfática: Muy rara debido a las conexiones linfáticas entre la vejiga y los riñones.

Diagnóstico

Sedimento urinario, urocultivo. Se lleva a cabo con la orina de la primera micción de la mañana o con retención de tres horas o más.

Métodos de Screening

Test de esterasa leucocitaria y del nitrito, ambos se realizan mediante una tira reactiva.

Tratamiento

• Ingesta de agua 2-3 litros en 24 horas.
• Antibioticoterapia.
• Higiene anal (de adelante hacia atrás) en la mujer.

ITU No Complicada de la Mujer

Ocurren en pacientes inmunocompetentes, sin alteraciones estructurales o metabólicas. Responden rápidamente al tratamiento antibiótico.

Causa: Escherichia coli

Factores de Riesgo: Uso de preservativos no lubricados, déficit de estrógenos.

ITU Complicada

Cuando las condiciones existentes aumentan la probabilidad de persistencia o recurrencia.

Factores de Riesgo: Instrumentación invasiva reciente, hipertrofia prostática, nefrolitiasis, obstrucciones.

Pielonefritis Aguda

Es una infección del riñón y de los uréteres. Los uréteres son los conductos que sacan la orina del riñón.

ITU en Hombres

La prevalencia aumenta en hombres mayores de 50 años.

Etiología: E. coli, Proteus, Providencia, Pseudomonas.

ITU Recurrente

Es cuando recurre dentro de los 14 días después de terminar el tratamiento.

Bacteriuria Asintomática

Se define por la presencia de 100.000 UFC o más microorganismos en 2 o más muestras de urocultivos.

Factores de Riesgo: Uso de diafragma con espermicida, acto sexual.

ITU en el Embarazo

El riesgo está aumentado por factores hormonales y mecánicos.

Litiasis Renal

También denominada urolitiasis, es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias.

Causas

Se pueden formar cálculos porque la orina está saturada de sales que pueden producirlos.

Síntomas

• Cólico nefrótico
• Hematuria
• Infección en orina

Prevención

• Ingerir abundantes líquidos.
• Disminuir el exceso de calcio, fosfato, oxalato y purinas mediante medidas dietéticas generales.

Diagnóstico

• Rayos X
• Tomografía computarizada
• Ultrasonido
• Urografía

Tratamiento

Depende de la localización, del tamaño de los litos, de la presencia de obstrucción al flujo urinario. El alivio del dolor puede lograrse mediante un antiespasmódico (butilbromuro de hioscina).

Glomerulonefritis

Es una enfermedad renal en la cual la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos de la sangre se daña.

Causas

Problemas en el sistema inmunitario.

Factores de Riesgo

• Trastornos de la sangre
• Antecedentes de cáncer
• Infecciones por estreptococos

Síntomas

• Sangre en la orina
• Dolor abdominal
• Sangre en el vómito

Diagnóstico

• EGO
• Biopsia de riñón

Tratamiento

• Medicamentos antihipertensivos
• Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario

Próstata

Glándula reproductiva que produce líquido para transportar los espermatozoides durante la eyaculación.

Hipertrofia Prostática

Obstrucción del flujo urinario con aumento prostático y presencia de síntomas del tracto urinario inferior.

Factores de Riesgo

• Personas mayores de 65 años
• Raza negra
• Tipo de dieta

Síntomas

• Nicturia
• Poliuria
• Emergencia al miccionar
• Hematuria
• Retardo en el inicio de la micción
• Sensación de micción incompleta
• Disminución de la fuerza del chorro

Examen Físico

• Tacto rectal
• Sensibilidad del esfínter
• Tamaño y consistencia

Tratamiento

• Modificación del estilo de vida
• Medicamentos
• Cirugía

Insuficiencia Renal

Se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar las toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre.

Tipos de Insuficiencia Renal

• Aguda: Cuando los problemas renales ocurren rápidamente, como por un traumatismo o pérdida de sangre.
• Crónica: Pérdida progresiva e irreversible de las funciones del riñón, cuyo grado de afección se determina con un filtrado glomerular. Factores de riesgo: diabetes mellitus, nefropatía diabética, hasta procesos infecciosos de las vías urinarias.

Diagnóstico

• Examen de sangre
• EGO
• Biopsia renal
• Rayos X

Coma Hiperosmolar

Es una complicación de la diabetes mellitus II que implica niveles extraordinariamente altos de azúcar en la sangre.

Causas

• Niveles altos de azúcar
• Falta de líquidos (deshidratación)
• Disminución de la conciencia

Factores de Riesgo

• Eventos estresantes
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Alteración de la sed
• Poca agua
• Edad avanzada
• Funcionamiento renal ineficiente

Síntomas

• Coma
• Confusión
• Convulsiones
• Fiebre
• Letargo
• Náuseas
• Debilidad

Pruebas y Exámenes

• Osmolaridad
• Niveles de sodio
• Glucemia alta

Hipotiroidismo

Es una afección en la cual la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea.

Causas

• Anomalías congénitas
• Infecciones respiratorias
• Medicamentos como amiodarona
• Terapias de radiación en el cuello

Síntomas

• Estreñimiento
• Aumento de la sensibilidad al frío
• Fatiga
• Periodos menstruales abundantes
• Dolor muscular
• Depresión
• Aumento de peso

Complicaciones

Coma mixedematoso, este puede ser causado por infección. Síntomas: temperatura por debajo de lo normal, glucemia baja, disnea, falta de reacción.

Hipertiroidismo

Afección en la cual la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea.

Causas

• Tumoración
• Tumores de los testículos u ovarios
• Recibir demasiado yodo
• Inflamación de la tiroides debido a una infección

Síntomas

• Dificultad para concentrarse
• Fatiga
• Bocio
• Intolerancia al calor
• Aumento del apetito
• Aumento de la sudoración
• Nerviosismo

Diagnóstico

• Presión sistólica alta
• Reflejos hiperactivos
• Aumento de la frecuencia cardíaca
• Temblor

Tratamiento

• Yodo radiactivo
• Medicamentos antitiroideos
• Cirugía para extirpar la tiroides

ECG

Es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua.

Usos del ECG

• Determina si el corazón funciona normalmente.
• Indica bloqueos coronarios arteriales.
• Detecta anormalidades conductivas.
• Identifica alteraciones electrolíticas (potasio, sodio, calcio).

Desfibrilador

Diagnostica y trata la parada cardiorrespiratoria cuando es debida a la fibrilación ventricular o a una taquicardia ventricular.

Sistema de Infusión

Es el control y administración de fluidos dentro del organismo de forma parenteral, vía intravenosa, de forma confiable y segura.

Aplicaciones de la Bomba de Infusión

• Anestesia
• Infusión de alimentos
• Infusión de medicamentos (quimioterapia)

Clasificación de Sistemas de Infusión

• Bombas de uso general
• Bombas de microinfusión
• Sistemas cerrados o inteligentes

Ventilador Mecánico

Aparato de respiración artificial que colabora con la función respiratoria de una persona.

Objetivo

• Mejora la fisiología que lo ha provocado.
• Mitiga la disnea.