Rosácea

Se presenta en mujeres cercanas a los 50 años, no afecta áreas del tronco.

Eritema Nasogeneano

Se presenta en áreas tuberculosas. Rosácea = Brotes x sol, estrés… Provoca: queratitis, conjuntivitis, uveitis. Factores: hereditarios, demodex, helicobacter pylori.

Tratamiento

Lavado de cara, éter sulfúrico, ácido salicílico, eritromicina, tetraciclina, clotrimazol 2%.

Dermatitis Seborreica

Eritoescamosa: pacientes jóvenes. Causa: desconocida.

Ubicación

Piel cabelluda, cara, región esternal, pliegues.

Presentación

Escamas amarillentas, mayor presencia en el cuero cabelludo. Comienza como caspa y produce prurito. Las escamas son grasosas, adherentes y se adhieren en la implantación del pelo, también está presente dentro y fuera del pabellón auricular.

En la Cara

Se presenta en todas las áreas.

Recién Nacidos

Afectados por el complemento C5, presentes en enfermedad de Leiner.

Dx Diferencial

Psoriasis.

Histopatogenia

Atribuye la hipertrofia de las glándulas sebáceas.

Hongo

Malassezia furfur.

Tratamiento

Jabones de baja alcalinidad.

Farmacológico

Ácido salicílico, azufre, shampoo o crema, ketoconazol, disulfuro de selenio.

Acné

Enfermedad de la piel, clásicos barros de 12-20 años de edad. Akme: término griego. Comienza con un estado obstructivo o taponamiento de la glándula sebácea.

Jóvenes

Tienen lesiones en frente, tronco y maxilar. Presenta pápulas, pústulas y espinillas.

Casos No Inflamatorios:

Ceborrea

Forma graso que despiden las glándulas sebáceas.

Comedón

De 2 a 3 ml. Bordeados, la diferencia es la boca.

Pústula

Lesiones en la piel y mucosas por acumulación epidérmica o subdérmica de pus.

Pápula

Superficiales no eritematosas.

Pápula

Pequeño tumor eruptivo de la piel, que se resuelve espontáneamente y sin dejar cicatriz.

Abscesos

De 2 a 3 milímetros, causan cicatrices.

Lesiones Residuales:

Cicatrices

La medida de las espinillas causan cicatrices pequeñas.

Cicatriz Lineal

Cuando hay contacto con la piel.

Quistes

Parte más superficial.

Variantes de Acné

• Jóvenes: Se tocan y exprimen lesiones.
• Tropical: Soldados estadounidenses enviados a zonas tropicales.
• Fulminantes: Múltiples lesiones que llegan a necrosis.
• Crema y Pomadas: No cumple con las reglas del acné.

Etiopatogenia

Folículo pilosebáceo.

Vellosas

Folículo que predomina en todos lados del cuerpo.

Terminales de la Piel Cabelluda

Pelo más grueso que la glándula alargada.

Folículo Seborreico

Glándula sebácea grande.

Comedón

Abierto, cerrado = hipertrofia por testosterona. Produce ácido oleico: controla la eritropoyesis y emana queratina. Bacteria causante: Propionibacterium acnes produce comedón abierto y transforma los ácidos grasos en ácidos libres.

Factores

Hiperplasia de la glándula sebácea, hiperqueratosis infundibular, inflamación perifolicular.

¿Cuál es el Agente Etiológico del Acné?

No tiene causa.

Psoriasis

Crónica: hombres y mujeres de todas las edades, más en piel blanca.

Cuadro Clínico

Predilección en piel cabelluda, tronco, sacrococcígea, salientes hombros, rodilla y codos. Es menos frecuente en las manos y plantas de los pies. La cara es uno de los lugares menos afectados. Las placas eritematosas son bien delimitadas, con bordes definidos, no activos, escama blanquecina y brillante, a veces de aspecto yesoso, no fácil de desprender, sensación de raspar parafina, deja punteado sangrante.

Clases de Psoriasis

En gota, placa, anular, guttata, numular, ostracea. Presentan un aro, una mancha hipocrómica que implica que la psoriasis está de regreso.

Complicaciones

Eritrodermia psoriática, artropatía psoriática, psoriasis pustulosa.

Signos de Psoriasis

Auspitz, Koebner: hereditario, reproducción de las lesiones psoriasis por delante, existen lesiones. Se ve también en las lesiones de liquen plano.

Histopatología

Elongación de procesos interpapilares, papilomatosis, vasos dilatados, licuefacción de la basal, migración de neutrófilos (fenómeno de Munro-Sabouraud) y produce exocitosis.

Tratamiento

Vía sistémica = metotrexate, cefalexina. Vía tópica = queratolíticos, vitamina D3. Forma grave de psoriasis = tiene pústulas, zumbidos, muerte y artrosis.

Exocitosis

Neutrófilos en la epidermis.

Acantosis

Engrosamiento de la capa espinosa.

Hipergranulosis

Engrosamiento de los gránulos.

Pitiriasis Rosada de Gibert

Causa desconocida, no transmisible. Lesión inicial: lesiones eritroescamosas de 1 a 2 cm, las lesiones se presentan días después. Medio cm = en tórax, cuello y miembros. Son espontáneas. Se presentan en las líneas oblicuas.

Dx Diferencial

Por tiña o psoriasis.

Causas

Por VPH 6, 7, picornavirus, metronidazol.

Tratamiento

Crema con urea, ácido salicílico.

Contraindicaciones

Corticoesteroides.