Enfermedades infecciosas

• Manifestación clínica provocada por bacterias, hongos o virus.
• Infestación: causada por gusanos (enfermedad parasitaria).
• Manifestación clínica: es todo lo que se puede observar en una persona enferma.
• Las enfermedades infecciosas son causadas por gérmenes que se encuentran en todas partes (aire, tierra, agua).

Contexto

• Las enfermedades infecciosas matan a más personas en el mundo que cualquier otra causa.
• La mayor causa de muerte en el mundo es la enfermedad coronaria, con un 12%.

Relaciones ecológicas: Simbiosis

Simbiosis: relación entre 2 microorganismos, donde hay dos tipos de relaciones.

Mutualismo

Asociación biológica entre un microorganismo y otro de diferente especie, en el cual ambas se benefician (ejemplo: bacterias del colon con vitamina B12, vitamina K y vitamina E).

Comensalismo

Un organismo se beneficia, pero para el otro es indiferente (no se ve perjudicado). Ejemplo: Staphylococcus de la piel.

Parasitismo

Relación en la cual un organismo se beneficia y el otro sufre daño. Ejemplo: tuberculosis.

Oportunismo

Organismos que se benefician cuando las condiciones del medio cambian.

Humanos y microbios

• El ser humano tiene más microbios que células (12%).
• El cuerpo humano es un nicho ecológico (diferentes hábitats: faringe, boca, pene, vagina).
• La infección es un hecho excepcional en un equilibrio biológico.

Microbiota normal

• Conjunto de microorganismos que habitan en la superficie cutánea y en las distintas cavidades naturales.
• Zonas en la que pueden acceder los patógenos (ano, pene, vagina).
• Acción benéfica (producen vitamina K).
• Metabolización de productos alimentarios.
• Proporciona factores esenciales para el crecimiento.
• Protege frente a infecciones provocadas por gérmenes patógenos.
• Estimula la respuesta inmunitaria a través de anticuerpos naturales.
• Bacteriocinas: toxinas para muchas bacterias.
• En la boca, por ejemplo, hay más de 800 especies identificadas que forman parte de la flora normal e impiden que especies patógenas se puedan unir.
• La boca se coloniza después del parto, ya que la cavidad del útero es estéril.
• Cambios en la microbiota oral cuando se produce la erupción dentaria.

Dónde se encuentra la flora normal

En zonas donde puedan acceder patógenos.

• Zonas estériles como las meninges y el estómago.
• Los Streptococcus son los más abundantes en la boca.
• Microbiota en: boca, oído, piel, tracto respiratorio, tracto digestivo (intestino grueso: Escherichia coli), tracto genitourinario (posee Lactobacillus, los cuales producen ácido e imposibilitan el paso de patógenos).
• Pero cuando se dan condiciones ecológicas y baja la inmunidad, los microorganismos de la flora habitual se vuelven patógenos.

Microbiota normal

• Flora estable: la que vive constantemente, ya que hay condiciones favorables.
• Flora transitoria: aquella flora que está un tiempo y luego se va, ya que cambian las condiciones del ambiente. Por ejemplo: Enterococcus en la boca.
• Probióticos: bacterias vivas que se introducen al organismo, que van a colonizar aquellas zonas donde estaba la flora normal.
• Prebióticos: sustancias que van al intestino y hacen que la flora autóctona pueda crecer.

Microorganismos patógenos y oportunistas

• Patógenos: causan enfermedades al huésped susceptible sano. Tienen la propiedad de producir enfermedad en un huésped normal, superando los mecanismos de defensa.
• Patógenos oportunistas: aprovechan fallos en los mecanismos de defensa del huésped para crear enfermedad. Producen enfermedad cuando cambian las condiciones ecológicas.
• No patógenos: Lactobacillus lactis y Bifidobacterium bifidum.

Patógenos y oportunistas

• Colonización: simple establecimiento de un microorganismo en la piel o mucosa sin producir enfermedad. Número estable con la salud.
• Infección: es una multiplicación de un microorganismo en un organismo que determina o no una respuesta por parte del hospedero, sin que se produzca una ruptura del equilibrio fisiológico (sin que se perciba una alteración).
• Enfermedad infecciosa: además de colonización y multiplicación, la respuesta inmune del hospedero no es suficiente para controlar la proliferación bacteriana; hay signos y síntomas clínicos. Tiene expresión clínica. Aparece cuando el hospedador tiene poca capacidad defensiva, es invadido por muchos microorganismos o son muy virulentos.

Secuencia en la producción de la enfermedad

Establecimiento de una enfermedad infecciosa

• Fuente de infección.
• Mecanismos de transmisión.
• Puerta de entrada (penetración, que puede ser por vía respiratoria, oral, piel o heridas).
• Hospedero susceptible.
• Periodo de incubación.
• Vía de salida del agente etiológico.

Enfermedad infecciosa

Número de microorganismos bajo, virulencia baja, sistema inmune alto: COLONIZACIÓN

Número de microorganismos alto, virulencia alta, sistema inmune bajo: ENFERMEDAD

Clasificación de enfermedades infecciosas

• Aguda: periodo de incubación corto, síntomas rápidos.
• Crónica: manifestaciones en años después de la infección, como por ejemplo el VIH (pueden pasar 7 años). Son de comienzo lento.
• Asintomática: sin síntomas.
• Latente: puede aparecer insistentemente, como por ejemplo el herpesvirus.

Enfermedad comunicable

• Se puede propagar directamente desde un individuo infectado, a través de la piel o membrana mucosa (gripes, influenzas).
• Se puede propagar indirectamente cuando una persona se infecta por aire, por la respiración, objetos, fómites, alimentos, etc.

Enfermedad no comunicable

• Surge desde fuera del hospedero o de patógenos oportunistas (como el tétanos). Aunque se ponga en contacto la herida con otra persona, no ocurre nada.
• En estos casos, las personas infectadas no comunican la enfermedad.

Vías de entrada: nasal, oral, piel, gastrointestinal, urogenital

Barreras naturales

• Piel y epitelios respiratorios, digestivos y genitourinarios.
• Representan la barrera física y anatómica que previene la instalación de un foco infeccioso, constituyendo la primera línea de defensa frente a microorganismos patógenos.
• Contribuye activamente en la inmunidad.
• La invasión se inicia mediante la adherencia a las células de la persona infectada.
• Este proceso es muy específico.
• El que permanezca cerca del punto de invasión o bien se extienda a puntos lejanos depende de factores como la producción de toxinas, enzimas u otras sustancias.
• Bacteriemia: bacterias en sangre en baja cantidad.
• Septicemia: bacterias en sangre en alta cantidad.

Características generales de la enfermedad infecciosa

• Signos: todo aquello que se puede medir y cuantificar.
• Síntomas: es algo subjetivo.

La fiebre es síntoma y signo.

• 3 etapas:
• Incubación: tiempo entre la entrada del agente y la aparición de los primeros síntomas (el patógeno se multiplica y se reparte en las zonas de ataque).
• Periodo de desarrollo: aparición de síntomas característicos.
• Convalecencia: se vence la enfermedad y el organismo se recupera.

Vías de salida

Secreciones nasales, salivales, faríngeas, conjuntivales, genitales, láctea, heces, exudado de la piel, orina, sangre.

Vías de transmisión

• Directas: sexo, beso, mordedura de animal o de insecto, etc.
• Indirectas: por tocar objetos contaminados, y por comer, tomar agua y respirar con gérmenes.
• Las vacunas, lavarse apropiadamente las manos, usar medicamentos y otros elementos ayudan a prevenir las infecciones.

Postulados de Koch: un microbio, una enfermedad

1. Aparición del microorganismo en todos los casos.
2. Su aislamiento en cultivo puro.
3. Reproducción de la enfermedad en animales de laboratorio.
4. Aislamiento de nuevas lesiones inducidas.
5. La tuberculosis cumple con los postulados de Koch.
6. La enfermedad periodontal, periodontitis, es una enfermedad polimicrobiana (quiere decir que no cumpliría los postulados de Koch).
7. Actualmente hay un quinto postulado: “Cuando un patógeno no puede aislarse ni cultivarse, debe ser posible ponerlo en manifiesto por métodos inmunológicos”.