Enfermedades y Trastornos de las Articulaciones
Artritis Infecciosa
Inflamación e infección de las articulaciones debido a diversos gérmenes como bacterias, virus y hongos.
Etiología
- A través de la circulación sanguínea desde un foco de infección (vías urinarias, respiratorias, o de diversas enfermedades).
- Por una aguja infectada, al inyectar una sustancia en la vena.
- Por continuidad de tejidos vecinos infectados.
- Directamente del exterior a causa de un traumatismo o de una intervención quirúrgica.
Síntomas
Conjuntamente con otras manifestaciones que pertenecen a las enfermedades crónicas (inflamación en la articulación, piel enrojecida y caliente, fiebre, escalofríos, malestar).
Complicaciones
Osteomielitis y septicemia.
Diagnóstico
- Síntomas (fiebre, escalofríos).
- Antecedentes del paciente (neumonía, tuberculosis).
- Exploración física (inflamación, dolor en la zona).
- Pruebas complementarias (análisis de sangre, radiografía, gammagrafía ósea, punción articular – aspiración de líquido sinovial – líquido purulento).
Tratamiento
Antibióticos, articulación en reposo, aspiración periódica de líquido sinovial (punción articular).
Artritis Reumatoide
Enfermedad crónica de origen desconocido. Inflamación articular en articulaciones de las extremidades de forma simétrica. En menor grado afecta a vasos sanguíneos, huesos y tendones. Periodos de mejora y remisión.
Etiología
Enfermedad autoinmune. Factor reumatoide (gammaglobulina M), existe predisposición genética y también factores desencadenantes.
Síntomas
Inflamación del tejido sinovial – Tejido de granulación – Destruye el cartílago articular y extremos óseos – Incongruencia de la superficie articular.
Inicio: Malestar general, dolor más difuso, pérdida de apetito, aumento discreto de la temperatura.
Posterior:
- A nivel de las articulaciones: Dolor, tumefacción articular, rigidez matutina, debilidad muscular, deformidad articular.
- A nivel extraarticular: Osteoporosis, vasculitis, anemia, alteración en los ojos.
Diagnóstico
- Exploración física (tumefacción articular).
- Radiografía (aumento de la densidad del tejido blando, erosión del cartílago).
- Análisis de sangre.
Tratamiento
Reposo, fisioterapia, antiinflamatorios, sales de oro.
Osteoartrosis
Enfermedad crónica de la articulación caracterizada por la degeneración progresiva del cartílago articular y del hueso adyacente.
Etiología
Si el cartílago degenera, disminuye el grosor, y los extremos óseos quedan en contacto directo entre sí, y todas las estructuras de la articulación se ven afectadas.
Tipos
- Primaria: causa desconocida.
- Secundaria: la causa es otra enfermedad (Paget, herida, infección).
Síntomas
Dolor articular, rigidez, limitación de movimiento, crujidos, deformación, incremento de la laxitud (falta de fuerza o tensión), no inflamación.
Tratamiento
Ejercicios de estiramiento/reposo, calor local, fisioterapia, antiinflamatorios/corticoesteroides, intervención quirúrgica (rodilla: corregir desviación de la pierna, prótesis de rodilla; cadera: prótesis de cadera total o parcial, osteotomía del cuello femoral, artrodesis (inmovilización donde se fijan dos piezas óseas, anclando una articulación)).
Hernia Discal
Desplazamiento del núcleo pulposo del disco intervertebral a causa de una degeneración y que sobrepasa los límites del anillo fibroso dando lugar a la hernia discal. La parte interna del disco puede comprimir raíces nerviosas y dar síntomas neurológicos según el segmento desplazado.
Etiología
Traumatismos, artrosis, envejecimiento (es más propenso a aparecer), enfermedades óseas.
Síntomas
- Columna lumbar: Lumbago, ciática, debilidad en las piernas.
- Columna cervical: Dolor en el omóplato, axila que irradia, músculos del brazo debilitados.
Diagnóstico
Síntomas, exploración física, radiografías, TAC, resonancia magnética.
Tratamiento
Analgésicos, antiinflamatorios, calor local, reposo, intervención quirúrgica (quimionucleosis: inyección de una enzima (quimiotripsina) que regenera el disco; artrodesis; laminectomía + discectomía: extirpación del disco herniado acompañada a veces de artrodesis).
Lesiones de Menisco en la Rodilla
Menisco: Fibrocartílago que forma parte de la articulación de la rodilla. Tiene un cuerpo y dos extremos.
Rodilla: Une el fémur (2 cóndilos) con la tibia (platillo tibial), además tenemos 2 meniscos (interno y externo).
Funciones del Menisco
Se adaptan a los huesos durante el movimiento, estabilidad de la articulación, soportan el peso corporal, limitación de movimientos extremos, y distribuyen el líquido sinovial.
Etiología
Movimientos forzados o traumatismos.
Factores Predisponentes
Obesidad, reducido desarrollo muscular, desviaciones en las piernas, malformaciones congénitas.
Tipos
- Desinserción con respecto a la cápsula articular.
- Ruptura de menisco (parcial o total, transversal).
- Menisco discoide (menisco de forma redondeada que se da por una malformación congénita del menisco más grande de lo normal).
- Degeneración crónica (debida a traumatismos repetidos).
Espondilitis Anquilosante (Crónica)
Enfermedad crónica donde hay inflamación de diversas articulaciones, lo que limita la capacidad de movimiento (columna vertebral).
Etiología
Predisposición hereditaria, infecciones por Klebsiella, psoriasis, colitis ulcerosa.
Síntomas
Evolución diferente: inflamación de la articulación, y si no hay tratamiento se produce fibrosis y endurecimiento de los tejidos. O también ocurre que se produzca una osificación secundaria entre los extremos óseos de la articulación.
Diagnóstico
Exploración física, radiografías, análisis de sangre.
Tratamiento
Analgésicos y antiinflamatorios, reposo; si afecta a la cadera, prótesis de cadera.
Enfermedades y Trastornos de Músculos y Tendones
Cifosis
La cifosis es la curvatura de la columna que produce un arqueamiento o redondeo de la espalda, llevando a que se presente una postura jorobada o agachada.
Lordosis
La lordosis se refiere a la curva hacia adentro de la columna lumbar (justo por encima de los glúteos).
Escoliosis
Es una condición que causa una curvatura de lado a lado en la columna vertebral.
Tipos
- No estructural: Es cuando la columna vertebral tiene una estructura normal y la curvatura es temporal. En estos casos, el médico intentará determinar y corregir la causa de la curvatura.
- Estructural: Es cuando la columna vertebral tiene una curvatura permanente. La causa podría ser una enfermedad, un golpe, una infección o un defecto de nacimiento.