Epidemiología

Epidemiología: Estudio de la frecuencia, distribución de los eventos de salud, de sus determinantes en las poblaciones humanas, y la aplicación de este estudio a la prevención y control de los problemas de salud.

Etapas de la Epidemiología

• Era de plagas, pestes, contagios y epidemias: (Biblia, Talmud, Corán, Hipócrates).
• Era de las estadísticas sanitarias: (John Graunt, William Petty). Causa de la enfermedad: miasmas. Se dio importancia a las tablas de vida con relación a compañías de seguros.
• Era de las enfermedades infecciosas: (Edward Jenner crea la 1era vacuna contra la viruela, Pierre Charles – TBC no hereditaria, John Snow – transmisión del cólera). Causa de la enfermedad: un microbio.
• Era de las enfermedades crónicas: La causa de una enfermedad es un gérmen, factores de riesgo.

Campo de la Salud

• Estilo de vida: Patrones de consumo, actividades recreativas, participación laboral.
• Factores biológicos: Genética, género, nutrición, dieta.
• Servicios de salud: Prevención, curación, recuperación.
• Ambiente: Físico, psicológico y social.

La ecoepidemiología enfatiza la interdependencia de los individuos con el contexto biológico, físico, social, económico e histórico. Los factores determinantes de la salud-enfermedad (factores biológicos, individuales, influencias comunitarias, accesos a servicios, condiciones de vida, culturales y ambientales) se encuentran desde el nivel microcelular hasta el nivel macrocelular.

Frecuencia

La frecuencia incluye la magnitud y la velocidad de aparición del evento de salud que se está observando.

• Prevalencia: A cuántos de la población está afectando.
• Incidencia: Con qué frecuencia aparece un nuevo caso.

• Epidemiología descriptiva: La descripción del proceso salud-enfermedad en la población.
• Epidemiología analítica: La explicación de la causa de la enfermedad en la población.

Descripción Epidemiológica

Tiempo, espacio y persona.

Usos de la Epidemiología

• Vigilar tendencias de mortalidad, morbilidad y riesgos.
• Monitorear la efectividad de los servicios de salud.
• Identificar determinantes, factores y grupos de riesgo de la población.
• Priorizar problemas de salud en la población.
• Proporcionar evidencias para intervenciones y servicios de salud.
• Evaluar medidas de control e intervenciones sanitarias.
• Respaldar la planificación de los servicios de salud.

Causalidad

Es un acontecimiento, circunstancia, característica o combinación de estos factores que desempeña un papel importante en la producción de la enfermedad.

Criterios de Hill

• Fuerza de asociación
• Especificidad
• Gradiente biológica
• Coherencia
• Evidencia experimental
• Consistencia
• Temporalidad
• Plausibilidad
• Analogía

La Tríada Epidemiológica

Es el modelo clásico de causalidad en enfermedades infecciosas (huésped, agente, ambiente, vector). Una causa es suficiente cuando inevitablemente produce una enfermedad. Una causa es necesaria cuando siempre debe preceder a la enfermedad (la enfermedad no puede desarrollarse en su ausencia).

Enfermedad

• Periodo prepatogénico: Interactúan factores del ambiente, del huésped y del agente. (Prevención 1°: promoción de la salud, protección específica).
• Patogénico: Desequilibrio por estímulo efectivo que provoca el inicio de la enfermedad. (Prevención 2°: diagnóstico y tratamiento precoz).
• Periodo de latencia: Tiempo desde la infección hasta que la persona se vuelva infecciosa.
• Periodo de incubación: Tiempo desde la infección hasta la aparición de síntomas.

Cadena Epidemiológica

Agente causal específico, reservorio, puerta de salida del agente, modo de transmisión, puerta de entrada al nuevo huésped, susceptibilidad del huésped.

Huésped

Humano o animal, que permite el alojamiento a un agente infeccioso. Infección: Entrada y desarrollo de un agente infeccioso en el organismo de un humano o animal. Infestación: Presencia de agentes infecciosos vivos en las superficies exteriores del cuerpo.

Agente Causal

Causa necesaria, mas no siempre suficiente.

Atributos del Agente Causal

• Antigenicidad
• Vulnerabilidad
• Infectividad
• Patogenicidad
• Virulencia
• Transmisibilidad

Mecanismos Patogénicos

• Invasión directa
• Producción de toxinas
• Reacción inmunológica
• Infección latente
• Aumento de susceptibilidad

Tipos de Agentes Causales

• Biológicos: Organismos vivos que producen una infección.
• No biológicos: Químicos, pesticidas.

Reservorio

Hábitat del agente patógeno con respecto al huésped.

Tipos de Reservorios

• Antroponosis: Reservorio = hombre.
• Zoonosis: Reservorio = animal.

Fuente de infección: Persona o animal de la cual el agente infeccioso pasa al huésped. Portador: Persona o animal infectado sin presentar síntomas.

Mecanismo de Transmisión

Forma en que el agente infeccioso se va del reservorio al huésped.

Tipos de Transmisión

• Directa: Persona a persona.
• Indirecta: Polvo, aire.

Huésped y Susceptibilidad

Su susceptibilidad es influenciada por edad, género, inmunidad genética, adquirida, nutrición.

Medición de Salud y Enfermedad

Se mide para proteger y mantener saludable a la gente, promocionar hábitos y estilos de vida saludables, prevenir la aparición de enfermedades, controlar la enfermedad en la población.

Medición

Aplicar una escala estándar a una variable o a un conjunto de valores.

Indicadores de Salud

Miden función o discapacidad, enfermedad o muerte, recursos, desempeño de servicios de salud. Son: demográficos, socioeconómicos, de morbilidad y mortalidad, de recursos, acceso y cobertura de los servicios. Pero se debe observar, describir, analizar y actuar.

Variables

Variable: cualquier característica que puede asumir valores diferentes.

Variables Cualitativas

Atributos o propiedades (nominal: ocupación, estado civil; ordinal: grado de instrucción, estado social). Se describe mediante una frecuencia (número de veces que se repite un valor de la misma variable). Se presenta mediante gráficos (tablas, gráficos circulares, de barras, de tortas, en función de tiempo).

• Proporción: Subconjunto de elementos del que proceden.
• Razón: Subconjunto de elementos en relación con otro, pero sin elementos en común.
• Tasa: Proporción o razón expresada en una unidad de tiempo.

Variables Cuantitativas

Discretas (números enteros) o continuas (fracciones) [de intervalo: CI, resultados de un test; de razón: peso, talla]. Se puede extraer medidas de tendencia central, como:

• Media aritmética: Sumatoria de todos los datos dividido entre el total.
• Mediana: Serie ordenada, es el dato que divide a la serie en dos partes iguales.
• Moda: Es el dato que más se repite, que tiene mayor frecuencia.
• Amplitud o rango: Diferencia entre el valor más alto y más bajo.

Y también medidas de dispersión: desviación estándar (medida más empleada), varianza, coeficiente de variación (desviación estándar/media).