Sistema Digestivo

El sistema digestivo está formado por:

• Cavidad Oral: Formada por labios, mejillas, lengua, paladar duro y blando, dientes, periodoncio de protección y glándulas salivales.
• Tubo Digestivo: Esófago, estómago, intestino delgado y grueso.
• Glándulas Anexas al tubo digestivo: Páncreas, hígado y vesícula biliar.

Labios

• La piel del labio (zona cutánea), en su zona externa. Está recubierta por un epitelio plano pluriestratificado cornificado (que constituye la epidermis), bajo este se encuentra la dermis, que contiene folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas (más abundantes en el hombre que en la mujer). Esta zona se continúa con la mucosa labial a través de una zona de transición.
• La zona de transición (prolabio), solo presente en la especie humana, posee un intenso color rojo y se constituye por una dermis densa muy vascularizada, con numerosas y profundas papilas del corion. El epitelio es delgado y poco cornificado, lo que permite visualizar la abundante irrigación de la lámina propia. Esta zona carece de glándulas sudoríparas y sebáceas, siendo lubricada únicamente por la saliva.
• La mucosa labial (oral), se constituye por un epitelio plano estratificado no cornificado. Esta zona es menos irrigada que la zona de transición.
• La submucosa presenta poco desarrollo y posee glándulas salivales labiales, con acinos glandulares mixtos de predominio mucoso, que vacían su secreción al vestíbulo bucal.
• Músculo orbicular: fascículos musculares estriados, en la zona profunda del labio, constituyentes de la mayor parte de este órgano.

Lengua

Presenta tres capas:

• Mucosa.
• Submucosa.
• Tejido muscular estriado.

Presenta una cara dorsal y una ventral. La mucosa que recubre a cada una de ellas presenta características diferentes:

• Cara o superficie ventral: presenta un epitelio de recubrimiento plano pluriestratificado no cornificado, delgado y liso.

• La lámina propia es delgada y está compuesta por tejido conectivo laxo, rico en fibras elásticas, con papilas del corion cortas y numerosas. Posee en su interior células adiposas, glándulas salivales y vasos sanguíneos y linfáticos.
• En esta zona no existe capa submucosa, encontrándose el conectivo unido directamente al perimisio de los haces musculares estriados.

• Cara o superficie dorsal: la lengua, en su cara dorsal está dividida por un surco en forma de V, la llamada V lingual (surco terminal), en 2 tercios anteriores o cuerpo de la lengua y un tercio posterior llamada raíz o zona faríngea de la lengua.

Cuerpo o Zona Bucal de la Lengua

• La mucosa está revestida por un epitelio de tipo plano pluriestratificado parcialmente queratinizado. Posee una lámina propia con cúmulos de adipocitos.
• La submucosa escasa, está compuesta por tejido conectivo denso, especialmente en la zona de la punta de la lengua donde forma la fascia lingual.
• La superficie lingual presenta un aspecto aterciopelado, debido a la presencia de pequeñas proyecciones llamadas papilas linguales, las que pueden ser de 4 tipos:

• Papilas filiformes: son las más numerosas. Tienen forma de cono. Su epitelio está paraqueratinizado. Se distribuyen en hileras paralelas a la V lingual, atravesando toda la superficie lingual, confiriéndole aspecto aterciopelado. Tienen escasa cantidad de tejido conectivo y carecen de corpúsculos gustativos. Su función es táctil, ya que presentan terminaciones nerviosas libres en su lámina propia.
• Papilas fungiformes: son semejantes a hongos. Son menos numerosas que las anteriores y se ubican principalmente en la punta y en los bordes laterales de la lengua. Poseen corpúsculos gustativos localizados preferentemente en su superficie. Estos se continúan con la lámina propia, por lo que los capilares se aproximan a la superficie; lo que sumado a la escasa cornificación las hace ver de un intenso color rojo.

• Papilas circunvaladas: Son las más grandes y se distribuyen en la V lingual en número de 7-12. A diferencia de las anteriores, estas no sobresalen de la superficie lingual. Miden 1 a 2 mm de altura y están rodeadas por un surco circunvalador, donde drenan los conductos de las glándulas de Von Ebner (pequeñas glándulas salivales serosas). En los bordes laterales y en el epitelio del surco, existen numerosos corpúsculos gustativos (alrededor de 250 por papila).
• Papilas foliadas: se encuentran en número de 3 a 8, a cada lado de la lengua (región lateral posterior). Se observan como pliegues poco profundos y perpendiculares al borde de la lengua. En sus paredes laterales presentan numerosos corpúsculos gustativos. Son muy abundantes en el recién nacido y escasas en el adulto.

Corpúsculos Gustativos

• Quimiorreceptores
• 50 a 150 células
• 50 mm x 70 mm
• 2000 en total, 50% en papilas circunvaladas

Células:

• Basales o troncales
• De soporte
• Receptoras sensoriales (neuroepiteliales)

Las células receptoras poseen una vida media de 10 a 14 días. Las células receptoras hacen sinapsis con procesos de neuronas sensitivas aferentes de los nervios facial (2/3 anteriores), glosofaríngeo (1/3 posterior) o vago.

Tubo Digestivo

Estómago

• Cardias
• Fundus
• Curvatura menor
• Cuerpo
• Curvatura mayor
• Píloro

MET Célula mucosa de revestimiento: Produce mucus visible con consistencia de gel, que se adhiere al epitelio de revestimiento.

Las Glándulas Gástricas Corpofúndicas

Células del istmo:

• De revestimiento
• Indiferenciadas (troncales)
• Parietales u oxínticas

Células del cuello:

• Parietales u oxínticas
• Mucosas del cuello

Células de la base:

• Parietales u oxínticas
• Zimógenas o principales

Células enteroendocrinas: a lo largo de toda la glándula y en el epitelio de revestimiento glándulas tubulares simples ramificadas

MET Célula mucosa del cuello: Sintetizan mucus soluble, cuya función es lubricar el contenido gástrico. La liberación de mucus es inducida por estimulación vagal y no ocurre en el estómago vacío. Vida media 6 días.

Célula parietal: Secretan HCl y factor intrínseco, glicoproteína que se requiere para la absorción normal de la vitamina B12 (su producción es indispensable para la vida. Carencia produce la anemia perniciosa). Su actividad está regulada hormonalmente. Vida media 120- 150 días.

MET Célula principal: Secretan pepsinógeno y lipasa. El pepsinógeno se activa en presencia de HCl y se transforma en pepsina (enzima proteolítica) Vida media: 60-90 días.

Células enteroendocrinas: Se han descrito al menos 17 tipos en base a tamaño, forma y densidad electrónica de los gránulos al MET. La más estudiada es la G (gastrina) ubicadas en las glándulas del píloro. Constituyen el órgano endocrino más grande del organismo. Vida media 60-90 días.

Células Caliciformes

Ciclo vital de 4- 6 días secretan continuamente, en un único ciclo secretor

Fase inicial: Región media de la cripta. El ritmo de síntesis es mayor que el de liberación de mucus

Fase intermedia: Región superior de la cripta e inferior de la vellosidad. Síntesis y liberación están en equilibrio

Fase final: Punta de la vellosidad. Ritmo de liberación supera al de síntesis.

Enterocito

Su polaridad celular se refleja en:

• Microvellosidades con un glicocálix desarrollado
• Pliegues laterales
• Distribución asimétrica de las proteínas de la membrana
• Distribución vectorial de los organelos

Células de Paneth

Forma piramidal, núcleo basal y citoplasma apical muy acidófilo con H-E debido a la presencia de gránulos supranucleares (contienen Zn++ y una proteína rica en arginina). Principalmente con acción defensiva: fagocíticas. Secretan lisozima, IgA, péptidos antimicrobianos denominados defensinas y TNF-a (factor de necrosis tumoral) en forma continua. Vida media de 20 días.

Células Enteroendocrinas del Intestino Delgado

Los reguladores más activos de la motilidad intestinal, producidos por células presentes en el intestino son CCK, secretina, GIP y motilina.

• C: colecistoquinina (CCK). Presentes en duodeno y yeyuno. CCK estimula la exocitosis de enzimas pancreáticas y la contracción de la vesícula biliar
• S: secretina. Presentes en el duodeno. Secretina se libera cuando el pH del duodeno está bajo 4.5. Estimula la producción, por los conductos pancreáticos, de un fluido rico en bicarbonato,
• K: péptido inhibitorio gástrico (GIP). Presentes en duodeno y yeyuno. GIP corresponde a inhibe la secreción gástrica
• EC: motilina. Se ubican en el duodeno. Estimula la motilidad gástrica

Glándulas de Brunner

• Glándulas mucosas tubulares ramificadas
• Secreción viscosa de pH alcalino que contiene: bicarbonato, lisozima, e IgA
• Generalmente ubicadas en la submucosa del duodeno.

Placas de Peyer

En la mucosa, en la cara opuesta a la unión con el mesenterio, aparecen estructuras esféricas que terminan en forma de cono (Domo), muy basófilas con H-E. Corresponden a folículos linfáticos (acúmulos de linfocitos). Cada placa puede contener hasta 50 folículos (primarios y secundarios), los que se encuentran separados del lumen intestinal por el epitelio de revestimiento

• A: Numerosas células plasmáticas secretoras de Ig-A, linfocitos intraepiteliales y algunos macrófagos. Siendo esta condición más frecuente en el yeyuno.
• B: En el íleon es característica la presencia de cúmulos de linfocitos bajo las células M. La célula M transfiere material extraño (microorganismos o micromoléculas a los linfocitos localizados en las invaginaciones de la célula M. Los linfocitos llevan la información a otras regiones del tracto digestivo, y probablemente a otros órganos, mientras circulan en la sangre o la linfa.

Tipos Celulares Presentes en las Glándulas de la Mucosa (Criptas)

• Enterocitos con escasas microvellosidades
• Células caliciformes
• Células troncales
• Enteroendocrinas

Características del Colon

• Absorbe vitaminas, minerales, sodio y agua del quimo, lo compacta y lo transforma en heces. También está favorecida la absorción de sedantes, anestésicos y esteroides
• Secreta mucus, K+ y HCO3
• El HCO3 protege la mucosa de los productos ácidos que resultan del metabolismo de las bacterias
• Carece de vellosidades (solo hay pliegues de la mucosa)
• Carece de células de Paneth
• El epitelio se renueva cada 4- 8 días
• La capa longitudinal externa de la muscular externa del colon forma las taenia coli (placas de músculo liso)
• El ciego y el recto poseen características histológicas similares al colon