Líquidos Serosos

Los líquidos serosos son una hipersecreción patológica de una membrana serosa y la acumulación consiguiente del líquido de la misma. Se dividen en dos tipos: trasudado y exudado.

Un derrame seroso es la acumulación patológica de líquido en una cavidad serosa. Pueden presentarse como complicaciones de distintas patologías. Su estudio citoquímico y bacteriológico proporciona una orientación diagnóstica.

Exudados

Son líquidos inflamatorios cuya formación depende de un aumento de la permeabilidad capilar que implica alteraciones de la superficie de determinadas cavidades. Pueden ser serosos, fibrinosos, purulentos, hemorrágicos o quilosos.

Trasudados

Son derrames provocados por factores mecánicos que influyen en la formación o resolución del líquido plasmático a causa de reducción de albúmina del plasma o incremento de presión venosa. Son consecuencias de insuficiencia cardíaca, obstrucción venosa, hipoproteinemia (nefrosis y nefritis), disturbio circulatorio y daño parietal vascular.

Diferencias entre Exudados y Trasudados

Se basa en valores arbitrarios que han sido determinados empíricamente. El estudio de los líquidos serosos proporciona información importante sobre la fisiopatología de los órganos y de los tejidos donde se generan. En los trasudados hay una presión hidrostática aumentada y una presión oncótica disminuida, mientras que en el exudado se acumula la cantidad de líquido donde se transforman.

Toma de Muestra

• Paracentesis: Se extrae de la cavidad abdominal en la línea media del órgano.
• Pericardiocentesis: Extracción de líquido pericárdico, atravesando el saco pericárdico.
• Toracocentesis: Se inserta una aguja en el espacio pleural.
• Artrocentesis: Se realiza en la rodilla, codo, hombro, cadera, muñeca y tobillo, entre otras articulaciones.

Examen Gastrointestinal

El laboratorio analiza las heces por su gran importancia clínica. La muestra normal de heces contiene bacterias, celulosa y otros alimentos sin digerir, secreciones gastrointestinales, pigmentos biliares, células de las paredes intestinales, electrolitos y agua. El metabolismo bacteriano produce el olor fuerte asociado al gas intestinal.

Funciones del Aparato Digestivo

La función del intestino es proporcionar al organismo agua, electrolitos y sustancias nutritivas en forma continua, que deben ser transportadas a lo largo del tubo digestivo a una velocidad que permita la digestión y absorción.

Tubo Digestivo

Sus funciones son el transporte de alimento, secreción de jugos digestivos y absorción de los alimentos digeridos. Cada función está compuesta por funciones específicas: simple administración de alimentos, almacenamiento de alimento, digestión de alimentos y absorción de los productos finales de la digestión.

Motilidad Gástrica

• Almacenar grandes cantidades de alimentos hasta que sea posible su paso a porciones inferiores del tubo digestivo.
• Mezclar los alimentos con la secreción gástrica hasta obtener una sustancia llamada quimo.
• Vaciar el contenido en el yeyuno.

Motilidad del Intestino Delgado

• Contracciones de mezclado.
• Contracciones de propulsión.
• Secreción de la vesícula biliar y el hígado.
• Protección del duodeno.

Motilidad del Intestino Grueso

• Contracciones de mezclado.
• Contracciones de propulsión para eliminar el líquido.
• Absorción de electrolitos hasta la materia fecal.

Secreciones

Secreción Salivar

Las principales glándulas salivales son las parótidas, submaxilares y sublinguales. Hay gran cantidad de glándulas pequeñas. En la saliva hay dos tipos de fracciones: la fracción serosa (digestión del almidón) y la fracción mucosa (lubricación).

Secreción Esofágica

Es totalmente mucoide y funciona para lubricar y favorecer la deglución. Además de las glándulas secretoras de moco, la mucosa posee dos tipos de glándulas tubulares: glándulas gástricas productoras de moco y glándulas pilóricas. Estas últimas poseen tres variedades de células: células mucosas del cuello, células principales y células parietales.

Función Gástrica

Es la capacidad secretora de sustancias muy ácidas cuya función es la degradación del alimento. En el estómago se realiza la mezcla y el ataque por parte de los jugos gástricos. Interviene en el control del apetito.

Los jugos gástricos están compuestos por agua, sales, ácido clorhídrico, mucoproteínas y enzimas proteolíticas. El ácido clorhídrico, secretado por las células parietales, mantiene el pH necesario, ablanda la fibrina y el colágeno, y controla el paso de bacterias al intestino.

Vías de Secreción Gástrica

Al llegar la comida al estómago, la pared antral de la mucosa del estómago secreta de dos maneras:

1. La masa de los alimentos distiende el estómago y se liberan sustancias secretoras.
2. El jugo gástrico participa en la formación de histamina.

Fases de la secreción gástrica:

1. Fase Cefálica: Se inicia por la vista, el olor o la idea de la comida, con una liberación de acetilcolina en el nervio vago.
2. Fase Gástrica: Comienza con la introducción del alimento en el estómago, lo que estimula la secreción gástrica de ácido.
3. Fase Intestinal: El material neutro o alcalino en el duodeno estimula la secreción gástrica, mientras que la introducción de ácido la inhibe.

Estudios Gástricos

Permiten conocer las características químicas de la secreción, el HCl y la existencia de ácidos orgánicos.

Secreción Pancreática

Contiene fermentos que digieren proteínas, carbohidratos y grasas, e iones bicarbonato que neutralizan el quimo. Las ribonucleasas y desoxirribonucleasas rompen los ácidos nucleicos.

Secreción de la Bilis

La bilis facilita la emulsión de la grasa por la lipasa intestinal y solubiliza los productos finales de la digestión de las grasas.

Secreción del Intestino Delgado

Al principio del duodeno hay gran cantidad de glándulas de Brunner que secretan jugo digestivo en respuesta al jugo gástrico.

Secreción del Intestino Grueso

Contiene criptas de Lieberkühn que secretan moco y electrolitos.

Tipos de Exámenes

• Coproparasitario: Observación de parásitos en su ciclo de vida.
• Coprológico: Indica si el paciente padece alteraciones inflamatorias, infecciosas o fisiológicas.
• Coprocultivo: Siembra de cultivos selectos de bacterias entéricas patógenas.

Determinación de las Preparaciones

• Lugol: Almidón, celulosa y parásitos.
• Sudan III: Ácidos grasos y grasas neutras.
• Azul de metileno: Jabones y ácidos grasos.

Significado de Exámenes

• Creatorrea: Presencia de carne sin digerir.
• Esteatorrea: Diarrea caracterizada por la presencia de grasa en las heces.
• Melena: Expulsión de deposiciones negras, viscosas y malolientes debido a la presencia de sangre digerida en el tubo digestivo superior.
• Esprue: Enfermedad que afecta la absorción de nutrientes en el intestino.
• Acolia: Falta de secreción de bilis.
• Aquilia: Síndrome caracterizado por la ausencia de secreción gástrica de pepsina y ácido clorhídrico.
• Amilorrea: Presencia de almidón sin digerir en las heces.
• Meconio: Sustancia viscosa y espesa de color verde, compuesta de células muertas y secreciones del estómago e hígado que reviste el intestino del feto.

Equilibrio Hidroelectrolítico

Es el mantenimiento del equilibrio de dos comportamientos:

1. Comportamiento celular de aniones y cationes.
2. Comportamiento extracelular de aniones y cationes.

Equilibrio Electrolítico

Se refiere al balance de electrolitos en el organismo.