LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS SE CLASIFICAN EN. Descriptivo observacionales dan una foto de lo que esta pasando en el momento con variaciones sencillas como edad, sexo, etnia, socioeconómicas y geográficas. Ventajas son rápidos de hacer, desventajas, no se pueden sacar grandes conclusiones
. Transvesales permiten estudiar la prevalencia de una enfermedad, valor la exposición a la enfermedad, siendo mas complejos y permiten llegar a otras conclusiones. Pero sigue siendo una foto. Desventaja: no permite conocer la secuencia temporal de los acontecimientos y no me permite tomar grandes conclusiones, sin embargo, son más sistemáticos que los estudios netamente observacionales.
ANALÍTICO
Permiten manipular la variable. Pueden ser casos controles, estudios de cohorte, estudio de cohorte de casos incidentes.
INVESTIGACIÓN DE BROTES CONGLOMERADO, agregación inusual, real o aparente, de eventos de salud que están agrupados en tiempo y/o en espacio. BROTE ocurrencia de un numero significativamente anormal de casos que u corto tiempo y un espacio geográfico bien delimitado pudiendo ser demarcado por circunstancias epidemiológicas o dos o mas casos de una enfermedad especifica asociados entre sí, según variables epidemiológicas. Generalmente de una enfermedad infecciosa y con vinculo epidemiológico de casos.Brote,aumento inusual en el número de casos relacionados epidemiológicamente, de aparición súbita y diseminación localizada en un espacio específico OBJETIVOS DE INVESTIGAR UN BROTE: Objetivo principal conocer el agente causal Control y prevención de las enfermedades y su diseminación. Determinar la magnitud del brote .Tomar decisiones de control inmediato para detenerlo
CASO: sujeto infectado con carácterísticas clínicas, de laboratorio y epidemiológicas específicas.
CASO CONFIRMADO carácterísticas clínicas, de laboratorio y epidemiológicas específicas.
CASO POSIBLE signos y síntomas clínicos que sugieren la enfermedad.
CASOS PROBABLE reúne todas las carácterísticas típicas de la enfermedad y epidemiológicas. Sin una confirmación de laboratorio.
ENDÉMiá: enfermedad con cierta cantidad de casos siempre permanentes en un sitio geográfico determinado y grupo tiempo, lugar y personas determinadas se mantiene estacionaria con fluctuaciones dependiente de la estación, el vector, entre otras. Ejemplo clásico en Venezuela: el dengue.
EPIDÉMiá; “los casos observados sobreasan los casos esperados en un lugar y tiempo determinado” Epidemia:
PANDEMIA: los casos superan el numero esperado en varios continentes
HERRAMIENTAS PARA IDENTIFICAR UN BROTE :Tasa de ataque. Curva epidémica graficar cuantos casos hay por semana o por día. Tiene dos fases: Fase Agotamieto ver como descienden los casos y determinar si esto es debido a las medidas de control ejercidas o simplemente a que llego a su pico de propagación natural, aislamiento o cambios estacionales que impidan el desarrollo del microorganismo o vector. Ejemplo el moquito en el verano por la falta de agua estancada. Fase de crecimiento es la velocidad de propagación y aumento de casos. Canal endémico: grafica durante varios años una enfermedad endémica la cantidad de casos esperados para los diferentes meses del año.
EPIDEMIOLOGÍA es la rama de la medicina que estudia la frecuencia, distribución en tiempo, lugar y persona, determinantes de estados y sucesos relacionados con la salud y la enfermedad. Para la prevención, control y evaluación de las intervenciones para esa enfermedad.
DISTRIBUCIÓN se refiere EN TIEMPO LUGAR Y PERSONA
Si las premisas son falsas la conclusión es falsa. (si tengo una premisa verdadera y una falsa la conclusión será falsa, todas las premisas de los datos deben ser verdaderas para que la conclusión se verdadera El fin de las ciencias es la búsqueda de la verdad La salud pública trata de prevenir
LOS DETERMINANTES DE SALUD Son los factores que ejercen una influencia sobre la salud, interactuando en diferentes niveles: social, biológica y macroeconómica Determinantes proximales:
Son individuales.
Distales:
relacionados con el país, economía, cultura etc. Determinantes sociales y socioeconómicos también son variantes que influyen en la salud de un individuo. Todos aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas y, actuando e interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población. Los determinantes de la salud conforman, así, un modelo que reconoce el concepto de que el riesgo epidemiológico está determinado individualmente tanto histórica, como socialmente.Abarcan desde el nivel micro celular hasta el macro ambiental.
Niveles considerados en el modelo de determinantes de la salud. Factores biológicos y caudal genético. Factores individuales y preferencias en estilos de vida. Influencias comunitarias y soporte social. Acceso a servicios de atención de salud. Condiciones de vida y de trabajo.
Campos de estudio Análisis de la situación en salud.Vigilancia en salud. Investigación epidemiológica. Evaluación de tecnologías
FUNCIONES QUE CUMPLE LA EPIDEMIOLOGÍA EN UN CONTEXTO GENERAL DE LOS SERVICIO DE SALUD. Vigilar las tendencias de mortalidad y morbilidad. Identificar determinantes con factores de riego y factores protectores. Determinar los problemas principales que hay que priorizar y atacar .Hacer estudios que permitan generar políticas para intervenir. Servicios de salud, para brindar salud. Evaluar medidas de control e intervenciones sanitarias para mantener la salud de la mayoría de la población
LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS SE CLASIFICAN EN
DESCRIPTIVO: A observacionales dan una foto de lo que esta pasando en el momento con variaciones sencillas como edad, sexo, etnia, socioeconómicas y geográficas. Ventajas son rápidos de hacer, desventajas, no se pueden sacar grandes conclusiones
B transversales permiten estudiar la prevalencia de una enfermedad, valor la exposición a la enfermedad, siendo mas complejos y permiten llegar a otras conclusiones. Pero sigue siendo una foto. Desventaja: no permite conocer la secuencia temporal de los acontecimientos y no me permite tomar grandes conclusiones, sin embargo, son más sistemáticos que los estudios netamente observacionales.
ANALÍTICOS. Permiten manipular la variable. Pueden ser , casos controles, estudios de cohorte, estudio de cohorte de casos incidentes.
CURVA EPIDÉMICA
Permite la identificación de la distribución de frecuencias de la enfermedad para el periodo de un año. Para la identificación de una epidemia es necesario conocer la frecuencia precedente de la enfermedad.,
Curva ascendente
que representa la fase de crecimiento de la epidemia y cuya pendiente o grado de inclinación indica la velocidad de propagación de la epidemia,
Punto máximo o meseta, Que puede ser alcanzado naturalmente o truncado por una intervención temprana.
Curva descendente,
La que representa la fase de agotamiento de la epidemia y cuya pendiente o grado de inclinación descendente indica la velocidad de agota miento de la población susceptible.
CORREDOR Endémico .
Identificar una tendencia epidémica representación gráfica de las frecuencias de la enfermedad en un eje de coordenadas, en el cual el eje horizontal representa el tiempo y el vertical las frecuencias
A DIFERENCIA DE A CURVA Epidémica EL CORREDOR ENDÉMICA describe en forma resumida la distribución de frecuencias de la enfermedad para el periodo de un año, basada en el comportamiento observado de la enfermedad durante varios años previos y en secuencia captura la tendencia estacional de la enfermedad y representa el comportamiento esperado de dicha enfermedad en un año calendario útil para el análisis de la situación epidemiológica actual de una enfermedad,la determinación de situaciones de alarma epidémica y la predicción de epidemias.
Suele ser representado gráficamente por tres curvas: la curva endémica otras dos curvas límite, que indican los 2 valores máximos y 3 mínimos, a fin de tomar en cuenta la variación inherente a las observaciones de la frecuencia de la enfermedad a través del tiempo.
Tendencia estacional:
Curva endémica Línea central del gráfico y representa la frecuencia esperada promedio de casos en cada unidad de tiempo del año calendario.
Corredor o canal endémico, que corresponde a la franja delimitada por los límites inferior y superior del gráfico y representa el rango de variación esperado. Límite superior o umbral epidémico, que corresponde a la línea superior del gráfico y representa la frecuencia esperada máxima.
Zona de éxito, que corresponde a la franja delimitada por la línea basal y el límite inferior en cada unidad de tiempo.
Zona de seguridad, que corresponde a la franja delimitada por el límite inferior y la curva endémica propiamente dicha. Zona de alarma, que corresponde a la franja delimitada por la curva endémica propiamente dicha y el límite superior en cada unidad de tiempo Zona de epidemia, que corresponde a la zona localizada por encima del límite
EVOLUCIÓN TEMPORAL TENDENCIAS
La distribución de los casos en el tiempo permite el establecimiento de hipótesis acerca del comportamiento de una enfermedad. En general nos interesan tres tipos de tendencias
de enfermedad:
Secular-
patrón de variación (regular o no) o comportamiento general por largos periodos de tiempo
. Cíclica
Patrón regular de variación en periodos mayores a un año.
Estacional
Patrón regular de variación entre estaciones del año .
PASOS DE LA INVESTIGACIÓN EPIDEMOLOGICA DE CAMPO1. Confirmar la ocurrencia de un brote 2. Organizar el trabajo de campo 3. Establecer una definición operacional de caso 4. Realizar la búsqueda activa de casos 5. Caracterizar el brote en tiempo, espacio y persona 6. Generar hipótesis y adoptar medidas de control inmediato 7. Evaluar las hipótesis aplicando métodos de análisis exploratorio 8. Poner en marcha las medidas de control específicas 9. Evaluar las medidas de control 10. Preparar un informe técnico de investigación de campo
ANÁLISIS DE BROTES DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
Las enfermedades transmitidas por alimentos son Infecciones transmitidas, resultantes de la ingestión de alimentos que contienen microorganismos patógenos. Ejemplo: shigella, salmonela, hepatitis A, entre otras.
Un brote especifico de enfermedades transmitidas por alimentos se define como un incidente en el que 2 o más personas están enfermas por la ingestión de un mismo alimento.
Se clasifica en: Infecciones alimentarias
Se deben a la ingestión de microorganismo patógeno en el alimento.
Intoxicaciones alimentarias Se deben a la ingestión de las toxinas que produce el patógeno. Ejemplo estafilococos aureus. O por la ingeston de sustancias toxicas o radiactias como metales pesados, plaguicidas órgano fosforados.
Síntomas:
náuseas, vómitos, dolor abdominal, sistema digestivo. Cefalea. Los signos neurológicos son típicos de la intoxicación por sustancias. Como metales pesados, plaguicidas frecuentemente, pero también pueden ser causados por bacterias como listeria o salmonella (meningitis), botulismo. Pero también pueden ser por absorción en piel, vía respiratoria.
Dependiendo del tiempo en el que ocurren los síntomas se piensa en un diagnóstico (Dx) o en otro. Periodo de incubación. Aparecen los síntomas: