Los Inicios en la Antigua Grecia y Roma

Los griegos crearon lo que podría llamarse el “primer medicamento de uso tópico”. A un atleta campeón de juegos olímpicos le colocaban una sustancia aceitosa antes de un entreno. Cuando terminaba de entrenar, el atleta estaba muy sudado y con mucho polvo en su cuerpo. Utilizando un aparato llamado strigilo, una especie de cuchara, se retiraba esta mezcla.

Filóstrato Flavio escribió sobre el uso de drogas en pociones herbáceas (tema de actualidad: dopaje), y otro sobre muerte súbita (cardiología deportiva).

Los griegos establecieron los juegos olímpicos hacia el 776 a.C.

En Roma se promovía el ejercicio como factor de salud. Celso fundó la escuela metódica, la cual se fundamentaba en que al hacer ejercicio se conseguía un equilibrio entre átomos y poros.

El Archiatras es considerado el primer médico de equipo; era médico de un club de gladiadores.

Desarrollos Posteriores: Siglos XIX y XX

En 1813, los suecos crearon el primer instituto de fisiología del ejercicio.

En 1883, los alemanes inventaron el primer ergómetro, un aparato para medir el esfuerzo físico.

En 1896 fueron inaugurados los juegos olímpicos de la era moderna, cuya primera edición se realizó en Atenas, en honor a los griegos.

En 1912, los alemanes fundaron la primera asociación de medicina deportiva, y en 1917, la primera escuela de educación física. En 1928, con 6 países miembros (Holanda, Italia, Francia, Suecia, Alemania y Estados Unidos) se funda la Federación Internacional de Medicina Deportiva (FIMS). El Comité Olímpico Internacional (COI) crea su comisión médica, con el espíritu del combate al dopaje en el deporte, y en los juegos olímpicos de México 68 se realizan los primeros muestreos de dopaje.

Medicina del Deporte: Definición y Objetivos

La Medicina del Deporte es la rama de la medicina orientada en sentido social, que utiliza el ejercicio como medio de diagnóstico, de prevención, de tratamiento y de rehabilitación; y se dedica al control del entrenamiento deportivo.

Control del Entrenamiento Deportivo

El control del entrenamiento deportivo depende de 4 variables:

• Variable fisiológica: cómo el organismo produce energía aeróbica y anaeróbica.
• Variable neuromuscular: técnica del gesto deportivo.
• Variable cineantropométrica: composición corporal, forma corporal, peso ideal.
• Variable psicológica: motivación, deseos, estrés.

Ciencias Aplicadas al Deporte

Las Ciencias Aplicadas al Deporte incluyen: anatomía, fisiología, medicina, fisioterapia, biomecánica, física, odontología, cineantropometría, sociología, psicología, administración, estadística, bioquímica, derecho y nutrición.

Medicina y Ciencias Aplicadas al Deporte en El Salvador

• Escuela Superior de Educación Física de El Salvador (ESEFIES): Cerrada en 1999. Graduaba a los profesores que después se encargarían de enseñar educación física, como parte de la formación integral de niños y adolescentes.
• Comité Olímpico de El Salvador (COES): Comisión médica que se encarga de los aspectos relacionados con el dopaje. No tiene labor asistencial a los atletas.
• INDES: Posee un Departamento de Ciencias Aplicadas al Deporte. Para atender a los atletas posee dentro de su recurso humano, unos pocos médicos y fisioterapistas, una enfermera y un psicólogo. Hasta el año pasado contaba con una nutricionista.
• Universidad de El Salvador: Tiene la licenciatura en educación física, deportes y recreación. También la Universidad Pedagógica y la UNIVO de San Miguel.

Nutrición Deportiva: Historia y Fundamentos

1896: Se reiniciaron los juegos olímpicos de la era moderna.

1909: Friktjof Nansen, sueco, describió la importancia de los carbohidratos en la actividad física intensa.

1911: Nathan Zuntz descubrió que las grasas también proporcionan energía durante la actividad física.

1928: En los juegos olímpicos de Ámsterdam, se brindaron indicaciones sobre alimentación e ingesta de líquidos para el día de la carrera. Los japoneses diseñaron una bebida de limonada con azúcar para consumir durante la carrera.

1965: Jonas Bergström y Eric Hultman realizaron una investigación, mediante biopsias musculares, en ciclistas que pedalearon con una sola pierna. El nivel de glucógeno en la pierna utilizada fue bajo, y normal en la otra. En los 3 días que siguieron después de la prueba, los ciclistas consumieron dietas con alto contenido de carbohidratos. Pasados los 3 días, les hicieron biopsias musculares nuevamente. Hubo una supercompensación de glucógeno muscular en la pierna utilizada; mientras que en la otra la asimilación fue normal. En pocas palabras, los músculos utilizados se cargaban más de glucógeno.

Pilares fundamentales de la Nutrición Deportiva: cineantropometría, bioquímica del ejercicio, fisiología del ejercicio, nutrición clínica.

Objetivos de la Nutrición Deportiva: mantener la salud, mejorar el rendimiento deportivo.

Nutrición Deportiva dirigida a: deportistas de alto rendimiento, personas físicamente activas.

Áreas de acción de nutricionistas: gimnasios, clubes deportivos, empresas, medios de comunicación, docencia e investigación, consultorios privados.

Fisiología del Ejercicio y Metabolismo

La fisiología del ejercicio es la ciencia que estudia las adaptaciones del cuerpo humano al ejercicio agudo (durante una sesión de entrenamiento) y al ejercicio crónico (a largo plazo, como producto del entrenamiento).

Metabolismo: Conjunto de reacciones bioquímicas y procesos físico-químicos que ocurren en una célula y en el organismo. Sus dos componentes son el catabolismo (se libera energía de los nutrientes) y anabolismo (se utiliza energía para construir).

Adenosintrifosfato (ATP)

• La energía extraída de los nutrientes durante el catabolismo se utiliza para fabricar el ATP.
• El ATP está formado por: adenosina y 3 radicales fosfato.
• Es el único compuesto químico que entra al mecanismo contráctil muscular. Este se degrada en adenosindifosfato dejando libre energía del orden de unas 7.3 kilocalorías por mol (30.6 Kj/mol). Ejemplo: escribir, caminar, correr, saltar, empujar o lanzar un objeto.

Rutas Energéticas Metabólicas

Existen 3 modalidades de producción de energía para la contracción muscular:

1) Anaeróbicas:

• Sistema de fosfatos de alta energía o de ATP-PC. Esta tiene la ventaja de ser la más fuerte y potente; pero dura escasos segundos.
• Glicólisis anaeróbica o sistema del ácido láctico.

2) Sistema aeróbico: Éste tiene la ventaja de su larga duración (resistencia); pero posee menos fuerza y potencia. Requiere del auxilio de los sistemas respiratorio y circulatorio quienes le proveen de oxígeno.

• Intervienen centenares de reacciones químicas y de enzimas.
• Se realiza dentro de la mitocondria.
• Utiliza oxígeno, a diferencia de los dos sistemas anteriores.
• Produce 38 ATP por mol de glucosa.
• Combustibles que utiliza:
  • Carbohidratos y grasas principalmente. Obsérvese que de los tres sistemas es el único que “quema” grasas.
  • Proteínas, secundariamente. Esto sucede en aquellas actividades de muy larga duración; por ejemplo, correr varias horas.

Fases del Metabolismo Aeróbico

• Primera fase: Glicólisis. Similar a la anaeróbica. La diferencia es que hay suficiente oxígeno dentro de la mitocondria. Esto hace que el ácido pirúvico se convierta en acetilcoenzima A y no en ácido láctico.
• Segunda fase: Ciclo de Krebs. Suceden 2 hechos bioquímicos importantes:
  • Producción de CO2 que se va al exterior.
  • Producción de iones de hidrógeno y pares de electrones, que pasan a la tercera fase.
• Tercera fase: Fosforilación oxidativa, cadena respiratoria o sistema de transporte de electrones.
  • Cada par de electrones genera energía para la síntesis de 3 moles de ATP.
  • Aparece el oxígeno que se une a los hidrógenos para producir agua.

Respiración celular: Proceso metabólico de desintegración de los nutrientes energéticos hasta CO2 y H2O, con liberación de energía, en presencia de oxígeno, que se realiza en la mitocondria.

Potencia aeróbica máxima: Máxima cantidad de O2 que puede ser consumida por minuto durante un ejercicio máximo. Mejor velocidad de captación, transporte y utilización de oxígeno.

La Potencia Aeróbica Depende de

• Aparato respiratorio: captación de O2.
• Sistema cardiocirculatorio: transporte de O2.
• Sistema muscular: utilización de O2.

Energía Liberada a Partir de las Grasas

• Los triglicéridos viajan por la sangre desde su almacén, el tejido celular subcutáneo, hasta las mitocondrias.
• Luego se descomponen en glicerol y ácidos grasos; estos últimos sufren el proceso de la beta oxidación.
• Después pasan a la vía final común: el ciclo de Krebs.

3) Glicólisis anaeróbica:

• 12 reacciones bioquímicas.
• Se realiza fuera de la mitocondria.
• Únicamente utiliza carbohidratos como combustible.
• Es intermedio en potencia y duración entre el sistema de ATP-PC y el sistema aeróbico.
• Predomina en aquellas actividades intensas que duran de 20 segundos a unos 4 minutos. Por ejemplo: las competencias de 400 y 800 metros planos en el atletismo, 1 y 2 vueltas en la pista del estadio.

Umbral anaeróbico: Es la intensidad del ejercicio en que se pasa del ejercicio aeróbico al anaeróbico, produciéndose el incremento del ácido láctico.

Recuperación Después del Ejercicio

Recuperación después del ejercicio: Es volver al estado en que se encontraba el cuerpo antes del ejercicio.

Elementos de la recuperación:

• Pagar la conocida como deuda de oxígeno.
• Que los diversos órganos y sistemas vuelvan al nivel de funcionamiento que tenían previo al ejercicio.
• Reponer las reservas de líquidos y electrólitos.
• Reponer reservas de energía.
• Disminuir los niveles de ácido láctico muscular y sanguíneo.
• Reponer las reservas de oxígeno.

Deuda de oxígeno: Es la cantidad de oxígeno consumido durante la recuperación, por sobre el consumido en reposo.

El “Pago de la Deuda de Oxígeno” Sirve Para

• Reabastecer las reservas de fosfatos de alta energía (ATP y PC).
• Oxidar al ácido láctico.
• Reponer las reservas de oxígeno de la mioglobina.

Reposición de las Reservas de Fosfatos de Alta Energía

El 70% se repone en los primeros 30 segundos, y el 30% restante en los siguientes 3 a 5 minutos; aunque no se haya ingerido ningún alimento. Esto es posible gracias a la oxidación de la glucosa.

Reposición del Glucógeno Muscular

Depende de 2 factores:

• Tipo de ejercicio realizado:
  • Baja intensidad, larga duración (de resistencia).
  • Alta intensidad, corta duración.
• Dieta post ejercicio.

Ejercicio de Baja Intensidad y Larga Duración, Continuo (de Resistencia)

• Con una dieta rica en carbohidratos, el 60% se recupera en 10 horas y el total en 46 horas.
• Con dieta pobre en carbohidratos, en 5 días la recuperación es mínima.

Ejercicio de Alta Intensidad, Corta Duración e Intermitente

• Una cantidad significativa puede ser sintetizada entre 30 minutos a 2 horas, en ausencia de alimentos.
• Con dieta normal o rica en carbohidratos, la resíntesis es de un 50% en 5 horas y se completa en 24 horas.
• A partir del componente láctico de la deuda de oxígeno.

Razones para la Diferencia entre los 2 Tipos de Ejercicio

• En ejercicio continuo se gasta mucho más glucógeno.
• En ejercicio intermitente hay precursores de glucógeno: ácido láctico, glucosa, ácido pirúvico.
• Fibras de contracción rápida tienen mayor capacidad de resíntesis que las de contracción lenta.

Remoción del Ácido Láctico de la Sangre y de los Músculos

• Reposo – recuperación:
  • 50% en 25 minutos. Se completa en 75 minutos.
• Ejercicio – recuperación:
  • Intermitente: 75% en 20 minutos.
  • Continuo: 90% en 20 minutos. (Ésta es la manera más rápida de remoción del ácido láctico).

¿Qué se hace el ácido láctico?

Tiene 4 rutas o destinos metabólicos:

• Sale por la orina y el sudor.
• Se convierte en carbohidratos: glucosa y glucógeno.
• Se transforma en proteína.
• Se oxida, produciendo dióxido de carbono (CO2) y agua. Ésta última es la ruta principal (65% del total).

Reservas de Oxígeno de la Mioglobina

• La mioglobina guarda una reserva de oxígeno de unos 11.2 ml por kilogramo de peso muscular.
• Una persona promedio que posea 30 kg de masa muscular, tendrá almacenados en promedio, 336 mililitros de oxígeno.
• Después de finalizado el ejercicio, la reserva de oxígeno de la mioglobina se recupera en unos 15 a 60 segundos, y proviene del componente aláctico de la deuda de oxígeno.