Exploración Cardíaca y Respiratoria

Maniobras de Exploración de Tiroides

1. Maniobra de Lahey

El examinador se coloca frente al paciente y desplaza la tráquea y la tiroides con el dedo pulgar hacia el lado contrario que se desea examinar (para palpar el lado izquierdo, se desplaza hacia el derecho). Abordaje anterior.

2. Maniobra de Crile

El paciente se coloca de pie frente al médico. El examinador toma el cuello en forma de pinza, colocando el pulgar sobre la tiroides y le indica al paciente que degluta. Abordaje anterior.

3. Maniobra de Quervain

El paciente se sienta con el mentón elevado. El examinador coloca sus pulgares en la nuca del paciente y le pide que degluta e incline la cabeza hacia el lado contrario que se quiere examinar. Abordaje posterior.

Cadenas Ganglionares

• Preauriculares: Delante del trago.
• Retroauriculares: Superficiales a la apófisis mastoides, por detrás del pabellón auricular.
• Occipitales: Por debajo de la base del cráneo.
• Amigdalinos: Ángulo mandibular.
• Submandibulares: Puntos medios entre el mentón y el ángulo mandibular.
• Submentonianas: Línea media por debajo del mentón.
• Cervicales superficiales: Superficiales al ECM.
• Cervicales profundas: Debajo del ECM.
• Cervicales posteriores: Borde anterior del trapecio.
• Supraclaviculares: Fosas entre la clavícula y el ECM.

Tipos de Tórax

Normal, en tonel, excavatum, carinatum, cifoescoliótico.

Tipos de Expectoración y su Etiología

• Mucosa: Inflamaciones.
• Purulenta: Alergias y supuraciones.
• Serosa: Edema agudo de pulmón.
• Hemoptoica: Lesiones del aparato respiratorio.

Datos de Dificultad Respiratoria

Aleteo nasal, retracción de espacios intercostales, cianosis, retracción xifoidea, quejido respiratorio, polipnea.

Clasificación de la Tos

Tos aguda, subaguda y crónica.

Duración de la Tos Aguda

< 2 semanas

Duración de la Tos Crónica

> 2 semanas

Clasificación de la Disnea

Grado 1 – Grado 4

Clasificación de la Cianosis

Central: Asfixia, EPOC, neumonía. Periférica: Dedos azules, shock, insuficiencia cardíaca. Mixta.

Síndromes Pleuropulmonares

Condensación Pulmonar

Se puede dar por neumonía, tuberculosis, tumores, cambios en el contenido alveolar por exudado de fibrina.

Inspección

Puede observarse dificultad respiratoria. Posible uso de músculos accesorios para respirar.

Palpación

Aumento del frémito táctil (vibraciones que se sienten al hablar) debido a la consolidación.

Percusión

Sonido mate al percutir sobre el área afectada, indicando la presencia de líquido o tejido sólido.

Auscultación

Disminución o ausencia de ruidos respiratorios; puede haber crepitantes en caso de neumonía asociada.

Derrame Pleural

Acumulación de líquido dentro del espacio pleural (trauma, neumonía, insuficiencia cardíaca).

Inspección

Puede haber distensión del tórax en el lado afectado. Signos de dificultad respiratoria, como taquipnea o cianosis.

Palpación

Disminución del frémito táctil, ya que el líquido interfiere con la transmisión de vibraciones.

Percusión

Matidez caracterizada por un sonido sordo en el lado afectado, que se extiende hacia arriba dependiendo del volumen del líquido.

Auscultación

Ruidos respiratorios disminuidos o ausentes; puede escucharse un roce pleural si hay inflamación.

Neumotórax

Aire en la cavidad pleural que penetra a través de bronquios rotos (traumas, antecedentes de fibrosis pulmonar). Hay dolor torácico súbito y disnea.

Inspección

Asimetría en la expansión torácica.

Palpación

Disminución del frémito táctil, similar al derrame pleural, por la presencia de aire en la cavidad pleural.

Percusión

Hiperresonancia al percutir, indicando la presencia de aire en la cavidad pleural.

Auscultación

Sonidos respiratorios débiles o ausentes; puede haber crepitantes si hay una infección asociada.

Focos Cardíacos

Aórtico, pulmonar, mitral, tricúspide, Erb.

Foco Aórtico

Línea paraesternal derecha, 2do EIC.

Foco Pulmonar

Línea paraesternal izquierda, 2do EIC.

Foco Tricúspide

Línea paraesternal izquierda, 5to EIC.

Foco Aórtico Accesorio

Línea paraesternal izquierda, 3er EIC.

Foco Mitral

Línea media clavicular izquierda, 5to espacio intercostal.

Electrocardiograma (ECG)

Registro de la actividad eléctrica del corazón.

Angina de Pecho

Dolor o molestia en el pecho que se produce cuando el músculo cardíaco no recibe suficiente sangre rica en oxígeno. Es un síntoma de la cardiopatía coronaria.

Síndromes Isquémicos Cardíacos Agudos (SICA)

• Angina inestable (no hay factor desencadenante, ej. sentado sin hacer nada).
• Angina estable (factor gatillo que la detona).
• Infarto agudo al miocardio.

MONA

Morfina, Oxigenoterapia, Nitratos, Aspirina.

Amplexión y Amplexación

Amplexión: Movimiento de la caja torácica anteroposterior.

Amplexación: Movimiento de la caja torácica lateral.

Signos Clave de la Tuberculosis (TB)

Diaforesis, fiebre, pérdida de peso, hemoptisis y tos de más de 20 días.

OBAMA

• Oxígeno
• Betabloqueadores
• Ácido acetilsalicílico
• Morfina
• Antiagregantes plaquetarios

TED

Tos, expectoración, disnea.

Tos

Productiva y no productiva.