Miembros Superiores
Tipos de Articulaciones
- Fibrosas
- Cartilaginosas
- Sinoviales
¿Cómo se Exploran las Articulaciones?
- Inspección: Simetría, deformidades, tumefacción
- Palpación de tejidos circundantes en busca de algún cambio
- Amplitud de movimiento
- Estabilidad, integridad y función articular
- Inflamación
Huesos del Hombro
- Escápula
- Clavícula
- Húmero
¿Cuáles son las Articulaciones del Hombro?
- Glenohumeral
- Esternoclavicular
- Acromioclavicular
¿Cuántos Grupos Musculares Hay?
- Escapulohumeral
- Escapuloaxial
- Humeroaxial
¿Qué se Inspecciona en el Hombro?
- Tumefacción
- Deformación
- Atrofia muscular
- Posición anómala
¿Cómo se Palpa el Hombro?
Localizar 3 puntos importantes:
- A- Acromion: La punta del hombro
- B- Apófisis coracoides: Prominencia ósea
- C- Articulación esterno-clavicular: Buscar crujidos o dolor al presionar
¿Qué Movimientos se Pueden Realizar en el Hombro para una Mejor Exploración?
- Flexión de 90° y 180° (anterior)
- Extensión de 60° (posterior)
- Abducción (lateral hacia arriba)
- Aducción (cruce de brazos delante del tronco)
- Rotación externa
- Rotación interna
5 Maniobras Pasivas para Exploración de Miembros Superiores
- M. Jobe
- M. Patte
- M. Gerber
- M. Hawkins
- M. Near
¿En qué Consiste la Maniobra de Jobe?
Abducción y poner fuerza a nivel del codo para valorar resistencia
¿En qué Consiste la Maniobra de Patte?
Rotación externa y poner fuerza en la parte posterior
¿En qué Consiste la Maniobra de Gerber?
Rotación interna y poner fuerza en antebrazo
¿En qué Consiste la Maniobra de Neer?
Se comprime la escápula con una mano para evitar su movimiento y se levanta el brazo del paciente con la otra mano
¿En qué Consiste la Maniobra de Hawkins?
Se flexiona el hombro y el codo del paciente a 90° con palma hacia abajo, se rota el brazo hacia adentro.
Patologías que Puede Llegar a Presentar el Hombro
- Tendinitis del manguito de los rotadores (síndrome de pinzamiento)
- Desgarro del manguito de los rotadores
- Tendinitis calcificada y bicipital
- Capsulitis adhesiva (hombro congelado)
- Artritis acromioclavicular
Tipos de Luxaciones
- Luxación subcarocaidea
- Luxación subglenoidea
- Luxación subclavicular
¿Cuál es el Tipo de Luxación Menos Frecuente?
Subclavicular
¿Qué Causa un Desgarro del Manguito de los Rotadores?
- Caída
- Traumatismo
- Pinzamiento repentino del acromion
- Ligamiento coracoacromial (puede causar ruptura)
¿Cuáles son los Síntomas de un Desgarro del Manguito de los Rotadores?
- Dolor crónico
- Dolor nocturno
- Bloqueo
- Tirones o debilidad al levantar el brazo
¿Qué es una Tendinitis Calcificada?
Proceso degenerativo del tendon que se asocia con el deposito de sales de calcio que puede llegar afectar al tendon del supraespinoso
Que se puede obserbar en una tendinitis calcificada?
1. El brazo siempre se mantiene pegado a un lado
2. movimientos limitados
3. Su dolor maximo es en la palpacion por debajo del acromion
Articulaciones del codo?
Humerocubital
Radiohumeral
Radiocubital
Como se inspecciona el hombro?
1- Se sujeta el antebrazo del paciente
2- Mantener el codo flexionado unos 70°
3- Identificar los epicóndilos interno y externo, así como el olécranon del cúbito
4- Inspecciona el contorno del codo
5- Buscar nodulos o tumefaccion
Cuales son los movimientos a relizar del codo?
flexión = se le pide al paciente que flexione el codo extensión = se le pide al paciente que extienda el brazo Supinación = se le pide al paciente que gire las palmas hacia arriba pronación = se le pide al paciente que gire las palmas hacia abajo
Cual es la maniobra de cozen?
Conocido como codo de tenista
> Codo flexionado con extencion de la muñeca
cual es la maniobra de Maniobra de Finkelstein?
donde el paciente cierre la mano y aplicamos fuerzas hacia abjo y hacia arriba
cual es el Signo de Phale?
Se juntan los dorsos de las manos y se flexionan ambas muñecas
síndrome del túnel del carpo
– dolor de la limitación funcional
– exacerbación de los síntomas con la actividad física
– alteración sensitiva
Enfermedad de quervain
Inflamacion del primer compartimiento extensor corto y el abductor largo del pulgar
Como se divide la artritis?
Osteoartrosis
Artritis reumatoide
Artritis reumatoide Cronica
Caracteristicas de la osteoartrosis?
Unilateral
Nódulos de Heberden y Bouchard
– Casi siempre duros e indoloros
Proceso cronico degenerativo NORMAL
Caracteristicas de Artritis reumatoide
Enfermedad Autoinmune
– Nodulos de Heberden
– Articulaciones dolorosas y rígidas
– Simetrica
– alteración sensitiva
Caracteristicas de Artritis Reumatoide cronica?
-Los músculos interóseos se atrofian.
-Se acompaña de sensibilidad, hinchazón y calor articular
– De formidad de cuello de cisne
– 5-7%
Tratamiento para la gota
Colchisina – Inhibe la mitosiso
Alopurinol
endometasina
Cuadro clinico de la gota
Dolor intenso
Pued pasar en cualquier articulacion ( dedo gordo)
Que es la gota?
Transtorno metabolico caracterizado por altas concentraciones de acido urico
ABDOMEN
Como se dividen las estructuras del abdomen?
se dividen en 2
-Cuadrantes
– Regiones
Que estructuras hay en el cuadrante sup derercho?
Hígado,vesículabiliar,píloro,duodeno,flexiónhepática,ycabezadelpáncreas
Que estructuras hay en el cuadrante inf derercho?
Ciego, apéndice, colon sigmoides ascendente, ovario derecho
Que estructuras hay en el cuadrante inf izquierdo?
Colon sigmoideo descendente Y ovario izquierdo
Que estructuras hay en el cuadrante sup izquierdo?
Bazo, flexión esplénica del colon estómago, cuerpo y cola del páncreas colon transverso
Que es el dolor viceral?
Es cuando los organos abdominales huecos, se contraen
– Dificil de localizar
Que es el dolor parietal?
Se origina de la inflamacion del peritoneo parietal
– Dolor sordo y constante
– Se localiza sobre la estructura afectada
que es el Dolor referido?
Suele aparecer cuando el dolor se intensifica y se irradia o dezpllaza del foco inicial
Que es dispesia?
Se define como la molestia o el dolor crónico recurrente centrado en el epigastrio, que se caracteriza por plenitud posprandial
Cuales son las funciones del Higado?
Metabolismo de lípidos
Síntesis de proteínas
Produce bilis
Mneciona signos de exploracion del higado
1- maniobra monomanual ( mano de cuchara )
2- Maniobra de chauffard
3-Maniobra de gilbert
4- Maniobra del enganche de Matbien
En que consiste la maniobra mano de cuchara?
Se coloca la mano derecha de forma transversal al borde hepatico con los dedos flexionados
En que consiste la maniobra de Chauffard?
Con una mano en el hipocondrio derecho y la otra en la región posterior del paciente, se intenta palpar el borde del hígado en pacientes en decúbito dorsal. Durante la inspiración, el hígado debe descender y tocar la mano del explorador.
En que consiste la maniobra de Gilbert?
El explorador coloca su mano izquierda en la espalda del paciente y la mano derecha en el abdomen, a la altura del borde hepático.
En que consiste la maniobra del enganche de Matheu?
El explorador se coloca a la derecha del paciente, con sus dedos curvados en forma de gancho sobre el borde costal derecho. Al pedirle al paciente que respire profundamente, el explorador intenta «enganchar» el borde hepático
Signo de Jobert?
– Percusión del área hepática que revela un sonido timpánico en lugar del matidez habitual, lo cual puede indicar neumoperitoneo.
Siempre debe buscarse el dolor vesicular mediante cual maniobra?
Maniobra de Murphy
En que consiste la maniobra de Murphy
Dolor a la palpación en el hipocondrio derecho mientras el paciente inspira profundamente
Como se define hepatomegalia?
La hepatomegalia se define como un agrandamiento anormal del hígado, en el cual su tamaño excede los límites normales.
Cuales son los puntos doloroses abdominales?
1- Punto cistico
2- Punto de Morris
3- Punto de MAc Burney
4- Punto Ureteral superior
5- Punto Ureteral medio
Donde se encuentra el punto ureteral superior?
Se encuentra en la unión entre la 12ª costilla y el borde lateral de los músculos paravertebrales (erectores de la columna).
Donde se encuentra el punto ureteral medio?
En una línea imaginaria trazada desde el ombligo hasta la espina ilíaca anterosuperior (EIAS), aproximadamente en el tercio inferior de esta línea.
Donde se encuentra el punto ureteral inferor?
En la intersección entre la línea medioinguinal y el borde superior de la sínfisis
CUales son las maniobras de palpacion del Vaso?
1- Maniobra de Naeguelli
2- Maniobra de Merlo
3- Maniobra bimanual en decubito dorsal
Cuales son las funciones del vaso?
1.Reservorio
2.Hematopoyética
3.Hormonal
4.Defensa
5.Destrucción de eritrocitos y plaquetas
Signos apendiculares
Signo de Dunphy
Signo del Talón (Markle)
Signo de McBurney
Signo de Blumberg
Signo del Psoas
en que consiste el Signo del Talón (Markle
Dolor en el cuadrante inferior derecho al caer sobre los talones o al golpear ligeramente el talón del paciente, lo cual puede señalar irritación peritoneal
en que consiste el Signo de Dunphy
Dolor en el cuadrante inferior derecho que aumenta al toser. Puede ser indicativo de irritación peritoneal en el área del apéndice.
en que consiste el Signo del Obturador
Dolor en el hipogastrio al realizar una rotación interna del muslo derecho con la cadera y rodilla flexionadas
Signo de Mc Burney
Dolor a la palpación en el punto de McBurney (un tercio de la distancia entre la espina ilíaca anterosuperior derecha y el ombligo).
Cuales son los síntomas de una hemorragia de tubo digestivo?
Hematemesis
melena
Hematoquecia
Rectorragia
Sindrome Anemico
Como se clasifican las hemorragias de tubo digestivo?
Hemorragia alta
Hemorragia baja
Causas de una hemorragia digestiva alta?
SANGRADO NO VARICEAL
Ulcera Peptica (50%)
Gastropatia
Esofagitis, Mallory-Weiss
SANGRADO VARICEAL
Varices Esofagicas
Mallory-Weiss
desgarre en la uion esofagogastrica
Causas de una hemorragia digestiva baja?
Lesión anal (hemorroides, fisuras, trauma)
(Crohn, CU, C inf, isquemia, irradiacion) Neoplasias
APARATO REPRODUCTOR
Menciona unas anomalias de Pene y Escroto?
Hipospadias
Enf. de la Peyronie
Edema Escrotal
Hidrocele
Menciona anomalias de testiculos?
1- Criptorquidia
2- Orquitis Aguda
3- Tumor Testicular
Menciona anomalias de Epididimo y cordon espermatico?
1- Espermatocele y quiste del eqpididimo
2- Varicocele
3- Epidimitis Aguda
4- Torsion del cordon espermatico
Funciones del Epididimo?
Almacenamiento y maduracion de espermatozoides
La inspeccion del pene incluye
Que es balanitis?
Es la inflamacion del glande
Que son las hipospadias?
Es un desplazamiento ventral congenito del meato en el pene
Sangrado posmenopausico
Sangrado que ocurre 6 meses o mas despues del cese de las menstruaciones
Amenorrea
Ausencia de menstruaciones
Dismenorrea
Dolor con la menstruacion
Sindrome premenstrual
Agrupacion de sintomas emocionales, conductuales y somaticos que suceden 5 dias antes de la menstruacion durante tres ciclos consecutivos
Tipos de flujo mesntrual
rojo palido
naranja
rojo brillante
rojo osculo
cafe/ negro
por que es cada tipo de flujo menstrual?
BLANCUSCO: DEFICIENCIA DE HIERRO
ROSA PALIDO: TRANSTORNO HORMONAL, USO DE PILDORA
NARANJOSO: INFECCION
ROJO BRILLANTE: SANGRE MENSTRUAL
ROJO OSCURO: ULTIMOS DIAS DE MENSTRUACION
CAFE: endometriosis, aborto espontáneo, algún tumor benigno
Como se divide la exploracion del aparato resproductor femenino
Exploracion externa
Exploracion interna
Que se ve en la exploracion externa?
Monte de Venus. Labios mayores y menores. Meato uretral, clítoris. Introito vaginal. Periné.
Que se ve en la exploracion interna?
Vagina, paredes vaginales. Cuello uterino. Útero, ovarios.
Que es Dispareunia?
Dolor en las relaciones sexuales
Que es vaginismo?
Ocurre cuando la musculatura del suelo pelvico se contractura o se tensa de tal manera que genera un cierre de la vagina
Que es Vulvodinia?
Dolor/ molestia en la zona de la entrada de la vagina