Fármacos Antiinflamatorios No Esteroideos (AINE): Usos, Efectos y Comparativa

Fármacos Antiinflamatorios No Esteroideos (AINE)

Los AINE son un grupo heterogéneo de fármacos, que comparten acciones terapéuticas y efectos adversos. Son ampliamente utilizados por sus propiedades analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas.

Clasificación y Mecanismo de Acción

Los AINE actúan principalmente inhibiendo la enzima ciclooxigenasa (COX), lo que reduce la síntesis de prostaglandinas, mediadores clave en los procesos de inflamación, dolor y fiebre. Existen dos isoformas principales de la COX: COX-1 y COX-2. La mayoría de los AINE tradicionales inhiben ambas isoformas, mientras que los AINE selectivos inhiben preferentemente la COX-2.

Tabla Comparativa de AINE Comunes

Nombre

Acciones

Indicaciones

Efectos Adversos

Ácido acetilsalicílico (Aspirina)

  • Salicilato.
  • Analgésico, antiinflamatorio y antipirético.
  • Antiplaquetario (véase Antiplaquetarios).
  • Uricosúrico (en grandes dosis y cuando la orina es alcalina).
  • Alivio de dolor no visceral ligero a moderado.
  • Cefalea, migraña.
  • Artralgias, mialgias.
  • Enfermedades con fiebre aguda (no se administre a niños o adolescentes).
  • Dismenorrea.
  • Dolor reumático, incluyendo artritis reumatoide juvenil.
  • Gota.
  • Tratamiento antiplaquetario (sólo por consejo médico).
  • Síntomas de catarro y gripe.
  • Dolor dental.

Igual que en todos los AINE.

Ácido Mefenámico

  • Inhibe la síntesis de prostaglandinas y antagoniza sus acciones en sus sitios receptores.
  • Analgésico, antiinflamatorio, antipirético.
  • Vida media de dos horas.
  • Dismenorrea primaria.
  • Menorragia primaria.
  • Dolor leve a moderado (p. ej., dental y tejidos blandos).

Irritación ocular, dolor de oídos, sudoración. Todos los efectos adversos de AINE.

Dipirona (Metamizol)

Analgésico, antipirético.

Dolor moderado a severo, fiebre.

Reacciones de hipersensibilidad, agranulocitosis.

Naproxeno

  • Antiinflamatorio, analgésico, antipirético.
  • Vida media larga (14 h).
  • Artritis reumatoide, osteoartritis.
  • Espondilitis anquilosante.
  • Dolor inflamatorio agudo/crónico.
  • Migraña.
  • Dismenorrea primaria.
  • Poco probable: náuseas, dispepsia, reacciones alérgicas hematológicas.
  • Necrosis hepática (10 a 15 g o más).

Indometacina

  • Analgésico, antipirético, antiinflamatorio.
  • Vida media de aproximadamente 4.5 h.
  • Artritis reumatoide.
  • Osteoartritis.
  • Espondilitis anquilosante.
  • Enfermedad degenerativa de la cadera.
  • Gota.
  • Bursitis, capsulitis, tenosinovitis.
  • Esguinces y estiramientos.
  • Dolor en la espalda baja (lumbago).
  • Inflamación, dolor y edema después de cirugía ortopédica, reducción e inmovilización de fracturas y dislocaciones.
  • Dismenorrea primaria.
  • Cierre del conducto arterioso en recién nacidos.
  • Véase Efectos adversos de los AINE.
  • Puede agravar enfermedades psiquiátricas preexistentes como la epilepsia o enfermedad de Parkinson.
  • IV, recién nacidos: disminución del gasto urinario, elevación de urea y creatinina sanguíneas, sangrado intracraneal.
  • Supositorios: irritación de la mucosa rectal, tenesmo.

Ketorolaco

  • Inhibe síntesis de prostaglandinas.
  • Analgésico potente de acción periférica.
  • Dolor posquirúrgico (a corto plazo no exceder de cinco días).
  • Conjuntivitis alérgica estacional (a corto plazo); profilaxis y reducción de la inflamación después de cirugía de cataratas (véase Ojos en sección de Ojos, oídos, nariz y garganta).
  • Dolor en el sitio de inyección.
  • Poco frecuente, pero letal: hemorragia.
  • Véase Efectos adversos de los AINE.

Piroxicam

  • Analgésico, antiinflamatorio, antipirético.
  • Vida media larga (36 a 45 h).
  • Artritis reumatoide, osteoartritis.
  • Espondilitis anquilosante.
  • Gel: irritación dérmica leve, decoloración de la piel.
  • Véase Observaciones para enfermería de los AINE.

Diclofenaco

  • Antirreumático, antiinflamatorio, analgésico y antipirético.
  • Artritis reumatoide, osteoartritis.
  • Enfermedades con inflamación aguda o crónica.
  • Dismenorrea primaria.
  • Migraña aguda.
  • Manejo del dolor posoperatorio en niños.
  • Inflamación posoperatoria después de cirugía ocular (véase Ojos, oídos, nariz y garganta).
  • Véase Efectos adversos e interacciones de los AINE.
  • Puede alterar la fertilidad femenina.
  • Supositorios: empeoramiento de las hemorroides.
  • Gel, ocasionalmente: escozor, enrojecimiento o piel escamosa, fotosensibilidad.
  • No debe usarse para profilaxis de la migraña.

Paracetamol

  • Analgésico, antipirético pero sin propiedades antiinflamatorias útiles.
  • Vida media 1 a 3 h.
  • Alternativa adecuada en alergia por ácido acetilsalicílico, dispepsia o ulceración péptica.
  • Dolor leve a moderado.
  • Cefalea, migraña, cefalea tensional, cefalea por dolor en senos paranasales.
  • Dolor muscular.
  • Artritis.
  • Dolor dental.
  • Síntomas de gripe.
  • Fiebre.
  • Poco probable: náuseas, dispepsia, reacciones alérgicas hematológicas.
  • Necrosis hepática (10 a 15 g o más).

Ibuprofeno

  • Inhibe la síntesis de prostaglandinas.
  • Analgésico, antiinflamatorio, antipirético.
  • Vida media de aproximadamente dos horas.
  • Artritis reumatoide, incluyendo la forma juvenil.
  • Osteoartritis.
  • Dismenorrea primaria.
  • Migraña (véase Antimigrañosos).
  • Dolor agudo/crónico con componente inflamatorio.
  • Véase Observaciones para enfermería para los AINE.
  • Agitar bien la solución oral antes de tomarla.
  • Las tabletas solubles se deben disolver primero en la lengua y luego deglutirse.
  • Las tabletas solubles pueden tomarse con agua.

Consideraciones Generales

Los AINE deben usarse con precaución en pacientes con antecedentes de úlcera péptica, enfermedad renal, insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial y asma. Se recomienda la menor dosis efectiva durante el menor tiempo posible para minimizar los riesgos de efectos adversos.

Efectos Adversos Comunes de los AINE

  • Gastrointestinales: Dispepsia, náuseas, vómitos, úlcera péptica, hemorragia digestiva.
  • Renales: Insuficiencia renal aguda, retención de líquidos, hiperpotasemia.
  • Cardiovasculares: Aumento del riesgo de eventos trombóticos, insuficiencia cardíaca.
  • Hepáticos: Elevación de las enzimas hepáticas, hepatotoxicidad.
  • Hematológicos: Anemia, trombocitopenia, neutropenia.
  • Hipersensibilidad: Erupciones cutáneas, broncoespasmo, angioedema.

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