De los pulmones a la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares.
De la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral.
Del ventrículo izquierdo a la aorta a través de la válvula aórtica.
De la aorta a las arterias de la circulación general y los tejidos (cerebral, coronario, renal, esplácnico, muscular esquelético y cutáneo).
De los tejidos a las venas de la circulación general y la vena cava.
De la vena cava (sangre venosa mixta) a la aurícula derecha.
De la aurícula derecha al ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide.
Del ventrículo derecho a la arteria pulmonar a través de la válvula pulmonar.
De la arteria pulmonar a los pulmones para oxigenarse.
Arterias y Venas
Arteria: Vaso sanguíneo que transporta sangre del corazón a la periferia. ●
Vena: Vaso sanguíneo que transporta sangre de la periferia al corazón. ●
Cardiomiocitos: Uniones
Uniones GAP ●
Bomba Sodio-Potasio
Saca 3 Na+ ●
Mete 2 K+ ●
Tropismo del Corazón
Inotropismo: Capacidad de contracción del músculo cardíaco (+ se contrae más fuerte, – se contrae más débil). ●
Cronotropismo: Frecuencia cardíaca (+ late más rápido, – late más lento). ●
Mecanismo de Acción de los Digitálicos (Glucósidos)
Inhiben la bomba Na+/K+ ●
Ley de Frank-Starling
El aumento del volumen telediastólico incrementa la longitud de las fibras ventriculares, lo que eleva la presión generada. ●
Fracción de Eyección
Fórmula: (Volumen sistólico / Volumen telediastólico) x 100 ●
Fases del Ciclo Cardíaco
Sístole auricular
Contracción ventricular isovolumétrica
Eyección ventricular rápida
Disminución de la expulsión ventricular
Relajación ventricular isovolumétrica
Llenado ventricular rápido
Disminución del llenado ventricular
Ruidos Cardíacos S3 y S4
S3: Desaceleración rápida de la diástole. ●
S4: Contracción de la aurícula en un ventrículo rígido (patológico). ●
Nervio del Seno Carotídeo
Nervio de Hering ●
Efecto de la Aldosterona
Secreción de potasio (K+) ●
Reabsorción de sodio (Na+) ●
Marcapasos Fisiológico
Componentes: Nodo sinusal, fibras internodales, nodo auriculoventricular (AV), haz de His, fibras de Purkinje. ●
Cuadros del Electrocardiograma (ECG)
Síndrome de Ashman ●
Ion que Disminuye la Frecuencia Cardíaca
Potasio (K+) ●
Nodo Sinusal
También llamado nodo de Keith-Flack. ●
Potencial de Acción
Muscular: Presenta una meseta. ●
Nodo AV: No tiene meseta. ●
Canal de Sodio»Funn»
Responsable del automatismo del corazón. ●
Nodo Auriculoventricular (AV)
También llamado nodo de Aschoff-Tawara. ●
Retrasa el impulso eléctrico debido a la presencia de uniones GAP. ●
Retraso del impulso: 0.13 segundos. ●
Frecuencia de Descarga de los Marcapasos
Nodo sinusal: 80 lpm
Nodo AV: 40-60 lpm
Fibras de Purkinje: 15-40 lpm
Ondas del Electrocardiograma (ECG)
Onda P: Despolarización auricular. ○
Complejo QRS: Despolarización ventricular. ○ La célula miocárdica se está volviendo positiva. ○
Onda T: Repolarización ventricular. ○
Intervalo PR: Inicio de la onda P a inicio del complejo QRS. ○ Comienza con la despolarización auricular y termina cuando va a contraerse el ventrículo (diástole). ○ Duración: 0.16 – 0.20 segundos. ○
Segmento ST: Final de la onda S a inicio de la onda T. ○ Representa la contracción ventricular. ○
Duración de las Ondas del ECG
Onda P: 0.10 segundos
Intervalo PR: 0.10 – 0.20 segundos
Duración del complejo QRS: 0.06 – 0.10 segundos
Intervalo QT: 0.44 segundos
Cuadros del ECG
Síndrome de Ashman ●
Calibración del ECG
25 mm = 1 segundo ●
10 mm = 1 mV ●
Inversión de Cables en el ECG
Se detecta si la onda aVR es positiva. ●
Características de un Ritmo Sinusal
Todos los latidos son ondas P seguidos por un complejo QRS. ●
Onda P positiva en las derivaciones II, III y aVF. ●
La onda P siempre es negativa en la derivación aVR. ●
Frecuencia regular entre 60-100 lpm. ●
Fenómeno de Wenckebach
Prolongación progresiva del intervalo PR con cada latido hasta que una onda P no conduce un complejo QRS. ●
Bloqueo de Rama Derecha (BRD)
Se observa un patrón característico en la derivación V1. ●
Causas de la Fibrilación Auricular (FA)
Hipertensión arterial ●
Características del ECG en la FA
Ausencia de onda P. ●
Complejos QRS irregularmente irregulares. ●
Ritmos de Paro Cardíaco
Desfibrilables:
Fibrilación ventricular (FV) ●
Taquicardia ventricular sin pulso ●
No desfibrilables:
Asistolia ●
Actividad eléctrica sin pulso ●
Cambios en la Onda T en la Isquemia
Onda T aguda o invertida. ●
Fisiología Vascular
Regulación del Flujo Sanguíneo
Las arteriolas son los principales vasos sanguíneos que regulan el flujo sanguíneo. ●
Intercambio de Nutrientes
El intercambio de nutrientes ocurre principalmente en los capilares. ●
Distribución del Volumen Sanguíneo
Aproximadamente el 64% del volumen sanguíneo se encuentra en las venas. ●
Presión de Fluido Neta
Drenaje Linfático
Conducto torácico: Drena la linfa de casi todo el cuerpo (tórax izquierdo, pelvis, abdomen). ●
Conducto linfático derecho: Drena la linfa del hemitórax derecho, miembro superior derecho, cráneo y cuello. ● Desemboca en la vena yugular interna derecha. ○
El conducto torácico desemboca en la vena subclavia izquierda. ○
Tríada de Virchow (Factores de Riesgo de Trombosis)
Flujo sanguíneo alterado (turbulento) ●
Lesión endotelial ●
Hipercoagulabilidad ●
Ley de Poiseuille
Describe los factores que determinan el flujo sanguíneo a través de un vaso. ●
Distensibilidad Vascular
Las venas son 8 veces más distensibles que las arterias. ●
La distensibilidad se refiere al aumento en la cantidad de volumen que puede contener un vaso en relación con el aumento de presión. ●
Presión de Pulso
Es la diferencia entre la presión sistólica y la presión diastólica. ●
Amortiguamiento de la Presión de Pulso
A medida que la sangre avanza por los vasos, la presión del pulso va disminuyendo gradualmente. ●
Flujo Sanguíneo Tisular
El riñón es el órgano que más sangre recibe en relación con su tamaño. ●
La tiroides y las glándulas suprarrenales reciben, en proporción a su tamaño, más sangre que el riñón. ●
Control del Flujo Sanguíneo Local
Teorías que explican el control rápido del flujo de oxígeno local:
Teoría vasodilatadora ●
Teoría de la demanda de oxígeno o teoría de la demanda de nutrientes ●
Síntesis del Óxido Nítrico (NO)
El NO es producido por la oxidación de la arginina a citrulina, una reacción catalizada por las enzimas óxido nítrico sintasas (NOS). ●
Fisiología Renal
Efecto Donnan
Es un equilibrio que se produce entre los iones que pueden atravesar la membrana celular y los que no son capaces de hacerlo. ●
Se debe a la presencia de proteínas con cargas negativas en el interior de la célula, que atraen a los cationes. ●
Funciones del Riñón
Excreción de productos de desecho.
Regulación del equilibrio hidroelectrolítico.
Mantenimiento de la osmolaridad plasmática.
Regulación de la presión arterial.
Equilibrio ácido-base.
Producción de eritropoyetina (hormona que estimula la producción de glóbulos rojos).
Producción de hormonas (eritropoyetina, renina, calcitriol).
Gluconeogénesis (síntesis de glucosa a partir de precursores no glucídicos).
Hormonas del Riñón
Eritropoyetina ●
Renina
Calcitriol
Tipos de Nefrona
Nefrona cortical ●
Nefrona yuxtamedular ●
Filtración Glomerular
Los proteoglucanos de la membrana basal glomerular le confieren una carga negativa, lo que impide el paso de proteínas a la orina. ●
Las proteínas no se filtran al espacio de Bowman debido a su tamaño y polaridad negativa. ●
Síndrome Nefrótico
En niños, la causa más frecuente es la nefropatía de cambios mínimos. ●
Presión Hidrostática
Factores que influyen en la presión hidrostática glomerular:
Presión arterial ●
Resistencia de la arteriola aferente ●
Resistencia de la arteriola eferente ●
Tasa de Filtración Glomerular (TFG)
Mejor biomarcador para medir la TFG: Inulina ●
Marcador utilizado en la práctica clínica diaria: Creatinina ●
Marcador del flujo sanguíneo renal: Ácido paraaminohipúrico (PAH) ●
