FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO.-

Intercambio gaseoso = ocurre en los alvéolos, entrega de O2 a la sangre, necesaria para el metabolismo aeróbico, elimina CO2.

Balance ácido-base = (ph corporal), CO2 es un ácido, nosotros eliminamos ácido a través de la vía aérea.

Mecanismos de defensa = macrófagos, fagocitan, destruyen las infecciones.

Metabolismo pulmonar = se sintetizan moléculas importantes.

Se sintetiza la enzima convertidora de angiotensina (en mayor cantidad), (presión arterial a largo plazo).

Surfactante pulmonar = (neumocito tipo II, 4to mes de gestación), sustancia que se sintetiza en algunas células de los alvéolos y evita que los alvéolos se colapsen, porque es una sustancia tenso activa que disminuye la tensión superficial, formada por lípidos DPPC.

0-16  la vía aérea de conducción = desde la traquea hasta los bronquiolos terminales, solo conduce el aire no hay intercambio gaseoso.

Espacio muerto anatómico = es el vol de aire que esta en las vías aéreas de conducción, (150 ml), (1/3).

17-19 área de transición = conduce el aire y participa en el intercambio gaseoso, hay uno q otro alveolo.

20-23 zona respiratoria = de ductos alveolares y sacos alveolares, las paredes están cubiertas con alvéolos.

En los alvéolos = por el interior hay aire, por el exterior hay sangre (vasos sanguíneos), “ tenemos 300 millones de alvéolos”.

En los alvéolos hay células epiteliales = neumocito tipo I, cubre completamente el alveolo; neumocito tipo II se produce la sustancia que hace que los alvéolos no se colapsen sulfactante pulmonar.

Respiración por presión negativa = el aire entra a los pulmones porque la presión  en los alvéolos es menor a la presión atmosférica (respiramos), se genera en el espacio pleural.

Respiración por presión positiva = la presión tiene que ser superior a la presión atmosférica para que el aire entre, ahí los musc no se contraen, (respirador mecánico).

Lay de boyle = si se comprime aumenta la presión al doble.

Presión transmural, transpulmonar = expansión pasiva del alveolo, cuando es positiva los alvéolos están abiertos (cuando uno respira tranquilo); y es negativo cuando esta comprimida la vía aérea, colapsa no puede votar el aire o le cuesta mucho botarlo.

Presión intrapleural = esta en el espacio pleural y es negativa, menor a 0, se genera en medio de la expansión toraxica y la retracción pulmonar.

Expansión toraxica = el tórax tira hacia afuera.

Retracción pulmonar = los pulmones tiran hacia adentro.

Neumotórax = el aire entra al espacio pleural, la presión disminuye se hace igual a la presión atmosférica (sube).

Músculos inspiratorios = diafragma, musc. Inspiratorios (intercostales externos, paraesternales y escalenos), esternocleidomastoideo (musc. Accesorios), en reposo es activa se produce por la contracción de los musc. Inspiratorios.

Músculos espiratorios = se producen por la relajación de los inspiratorios.

Espiración pasiva = en reposo, se produce por la relajación de los inspiratorios, el diafragma se relaja y sale aire de los alvéolos.

Espiración activa = se contraen los musc. Espiratorios, (hablar fuerte).

Inspiración activa = el diafragma se contrae se va hacia abajo, presión -, aire entra a los alvéolos, hay flujo de aire “vol. Corriente”.

Distensibilidad = (pulmones), cambian de vol frente a un cambio de presión, cambia se expande.

Capacidad residual funcional  = aire que queda en los pulmones después de una espiración pasiva (2 a 2 ½ litros).

Enfisema pulmonar = mayor aumento de la distensibilidad pulmonar, destrucción de tejido septal alveolar (cigarro).

Fibrosis pulmonar = disminución de la distensibilidad pulmonar, menor, mas rígido, proliferación de tejido conectivo.

Retracción pulmonar = mas fibras elásticas se retrae con las fuerza pero se distiende menos (ej. Elásticos).

Tensión superficial = depende del radio que tenga la esfera (alveolo), manera que el agua adopta (ej. Lata).

Ecuación laplace = la tensión depende del radio P=2T/R (menor radio, mayor presión).

Surfactante / Fosfolipidos =

DPPC es el que disminuye la tensión superficial.

Síndrome de distres respiratorio:

Niño prematuro = déficit de surfactante pulmonar.

En adultos = sus células producen menos surfactante de lo que eliminan, y por eso aumenta la tensión superficial (mayor dificultad para respirar) (fumadores crónicos).

Ventilación.-

Volumen corriente = aire que ingresa a la vía aérea al inspirar (1/2 litro de aire).

Espacio muerto anatómico = hay 1/3 de aire que se queda en las vías aéreas de conducción.

Espacio muerto fisiológico = vol. De aire que no participa en el intercambio gaseoso (1/· de vol.).

Ventilación total / tasa ventilatoria / ventilación pulmonar = 7 litros ½.

Ventilación alveolar = es menor que la ventilación total (5 litros).

Espirómetro = mide volúMenes y capacidades pulmonares.

Vol. De reserva espiratoria = max. Cantidad de aire q uno puede espirar después de una espiración tranquila.

Capacidad espiratoria máxima = max. Cantidad de aire q uno puede votar después de una inspiración tranquila (vol corriente + vol. De reserva espiratoria).

Volumen de reserva inspiratoria = max. Vol. De aire q uno puede inspirar después de hacer una inspiración tranquila.

Capacidad inspiratoria max = max. Cantidad de aire q uno puede inspirar después de hacer una espiración tranquila (vol. Corriente + vol. De reserva inspiratoria).

Capacidad vital = max. Cantidad de aire q uno puede espirar después de hacer una inspiración máxima.

Volumen residual = aire que queda en el pulmón después de hacer una espiración máxima (1 litro).

Capacidad vital forzada FVC = max. Cantidad de aire que uno espira después de hacer una inspiración max. En el menor tiempo posible “3 seg”, (5 litros).

FEV1 = vol. Espiratorio forzado en el primer segundo (80%), (4 litros).

El flujo de aire = laminar (ordenado y silencioso, bajo 2000, zona alveolar), turbulento (desordenado y ruidoso, sobre 3000, tráquea), transicional entre los 1000, puede ser T o L, mayor parte de la vía aérea.

Lay de poiseuille = resistencia al flujo, si el radio”2” disminuye a la mitad la resistencia esta elevada a “4”.

RESISTENCIA DE LAS Vías Aéreas

Musc. Liso bronquial = su contracción estrecha las vías y aumenta la resistencia, SNAutonomo.

Simpático = broncodilatacion, broncorelajacion, (adrenalina y la noradrenalina aca hay receptores beta 2 adrenergicos) inhibe la secresion glandular.

Parasimpático = broncoconstriccion, (acetilcolina, hay receptores muscarinicos M3) aumenta la secresion glandular.

Trabajo elástico = vence la resistencia elástica del tórax, pulmón y la tensión de los alvéolos (gordito).

Trabajo resistivo = vence la resistencia del tejido y de las vías aéreas (cigarro).

Perfusión =  limitante “oxidonitroso” (irrigación).

Difusión =  no limita, solo en Hipoxico es limitante.

Hipoxico = la presión ambiental del O2 es baja.

Aire ambiental está compuesto por = nitrógeno 79% y O2 21%.

Presión de agua es 47.

Vasocontriccion hipoxica = disminución del a presión de de oxigeno.

Hipoxemia = es la baja del oxigeno en la sangre.

Hipercapnia = retención de CO2.