Quées una fractura?
Una fractura es la ruptura total o parcial de unhueso.Los huesos
son estructuras
muy fuertes pero un traumatismo
superior a su resistencia puede romperlo.Cuántos tipos de fracturas existen?Fracturas abiertas.El hueso rompe la piel y sale al exterior. Es expuesta cuando el hueso no está cubierto por piel.Fractura conminuta.Es una fractura con múltiples fragmentos, producida por una lesión de gran impacto.
tipos de fracturas existen?Fracturas abiertas.El hueso rompe la piel
y sale al exterior. Es expuesta cuando el hueso no está cubierto por
piel.Fractura conminuta.Es una fractura con múltiples fragmentos,
producida por una lesión de gran impacto.
Fractura
patológica.Es una fractura que ocurre en un hueso enfermo,
bien sea por un tumor o por osteoporosis. La fuerza necesaria
para romper el hueso puede ser mínima, como por ejemplo pacientes
con osteoporosis avanzada que se fracturan la caderacaminandoue hacer en casos de fractura?
hacer en casos de fractura?
Ante una fractura o su sospecha, lo
primero es inmovilizar el miembro o la parte afectada para mantener
los fragmentos en los que se rompió el hueso controlados para (y que
no afecten más a los tejidos circundantes) y, de esta manera, evitar
que el hematoma que se forma alrededor de la fractura sea mayor.
Además, la inmovilización también disminuye el dolor que produce
el roce de los fragmentos entre sí y la elongación de los músculos.
Por ello es importante comenzar inmovilizando al paciente en la parte
afectada (exista o no personal especializado) . Para transportarlo a un centro asistencial se debe tener en cuenta el sitio de la fractura. Por ejemplo; cuando existe un trauma múltiple donde pueda haberse afectado la columna vertebral, se debe transportar al paciente inmovilizado sobre una superficie plana que no permita angulaciones de la columna. De esta manera se evitan alteraciones neurológicas que no se hayan presentado por el mismo trauma. Una alteración neurológica quiere decir, un daño a nivel de la columna, que es la protección ósea de la médula (la conexión nerviosa más grande para comunicarnos con las extremidades y demás lugares del cuerpo). Por consiguiente, un daño en la columna puede involucrar la médula y generar una alteración neurológica grave, por lo cual es muy importante que cuando exista la posibilidad de daño en la columna, se impida todo movimiento de ella, para evitar que sufra la médula espinal un daño superior.
transportarlo a un centro asistencial se debe tener en cuenta el
sitio de la fractura. Por ejemplo; cuando existe un trauma múltiple
donde pueda haberse afectado la columna vertebral, se debe
transportar al paciente inmovilizado sobre una superficie plana que
no permita angulaciones de la columna. De esta manera se evitan
alteraciones neurológicas que no se hayan presentado por el mismo
trauma. Una alteración neurológica quiere decir, un daño a nivel
de la columna, que es la protección ósea de la médula (la conexión
nerviosa más grande para comunicarnos con las extremidades y demás
lugares del cuerpo). Por consiguiente, un daño en la columna puede
involucrar la médula y generar una alteración neurológica grave,
por lo cual es muy importante que cuando exista la posibilidad de
daño en la columna, se impida todo movimiento de ella, para evitar
que sufra la médula espinal un daño superior.
Pero los daños
neurológicos no son exclusivos de las fracturas de columna; incluso
en fracturas lejanas al eje del cuerpo se pueden afectar nervios
adyacentes que pueden causar un déficit en la movilidad posterior
del miembro afectado. También, los hematomas causados por las
fracturas pueden causar alteraciones nerviosas; por eso la
inmovilización es fundamental para evitar que el problema se
complique. La inmovilización se debe intentar hacer en una posición
anatómica, pero si no existe conocimiento de cual es la posición
anatómica del miembro afectado, lo más correcto es inmovilizar en
la posición en que se encuentra el paciente en ese momento.
Accidentes automovilísticos
Golpe directo
Maltrato infantil
Fuerzas repetitivas, como las que se presentan cuando una persona corre, pueden ocasionar fracturas por estrés en los pies, los tobillos, la tibia o la cadera.¿Como es el manejo de una fractura abierta?
Cuando la fractura es abierta el tratamiento debe incluir antibióticos porque se presume que la fractura está potencialmente infectada.
¿Cuales son las complicaciones de las fracturas?
Una fractura mal tratada puede complicarse en tres niveles: Complicaciones inmediatas, mediatas o crónicas.
Traumatismo de pelvis La mayoría se producen por accidentes de transito, atropellos, motociclistas, pacientes proyectados fuera del vehículo y accidentes de trabajo como caídas de altura, aplastamiento por derrumbe o maquinaria pesada.
DIAGNÓSTICO.del trauma en el mismo lugar del accidente, conjuntamente con una adecuada inmovilización y traslado del paciente a un centro preparado para este tipo de emergencias. la anamnesis A la Inspección la palpación:
COMPLICACIONES.
Lesiones genitourinarias:
Lesiones neurológicas:
Fracturas expuestas de pelvis
Hemorragia:
Lesiones rectales y perineales:
manejo
Evaluación primaria, donde evaluaremos vía aérea con control de columna cervical, ventilación, circulación, déficit neurológicos y exposición del paciente.
Evaluación secundaria de cefálica a caudal, donde revisaremos por parte cabeza, cuello, tórax, abdomen, pelvis, extremidades. En esta parte del examen es donde nos detendremos para hacer una revisión completa de la pelvis buscando lo que ya se describió en el examen físico. Colocaremos sonda con máxima precaución, haremos tacto rectal y vaginal, se iniciara tratamiento antibiótico de amplio espectro y se iniciara alimentación paraenteral en los casos que lo requiera. tratamiento
desde una altura
Accidentes
automovilísticos
Golpe
directo
Maltrato
infantil
Fuerzas
repetitivas, como las que se presentan cuando una persona corre,
pueden ocasionar fracturas por estrés en los pies, los tobillos, la
tibia o la cadera.¿Como es el manejo de una fractura abierta?
es el manejo de una fractura abierta?
Cuando la fractura es
abierta el tratamiento debe incluir antibióticos porque se presume
que la fractura está potencialmente infectada.
¿Cuales son las
complicaciones de las fracturas?
Una fractura mal tratada puede
complicarse en tres niveles: Complicaciones inmediatas, mediatas
o crónicas.
Traumatismo
de pelvis La mayoría se producen por accidentes de transito, atropellos, motociclistas, pacientes proyectados fuera del vehículo y accidentes de trabajo como caídas de altura, aplastamiento por derrumbe o maquinaria pesada.
DIAGNÓSTICO.
mayoría se producen por accidentes de transito, atropellos,
motociclistas, pacientes proyectados fuera del vehículo y accidentes
de trabajo como caídas de altura, aplastamiento por derrumbe o
maquinaria pesada.
DIAGNÓSTICO.del trauma en el mismo lugar del accidente, conjuntamente con una adecuada inmovilización y traslado del paciente a un centro preparado para este tipo de emergencias. la anamnesis A la Inspección
trauma en el mismo lugar del accidente, conjuntamente con una
adecuada inmovilización y traslado del paciente a un centro
preparado para este tipo de emergencias.
la anamnesis
A la Inspección
la palpación:
COMPLICACIONES.
Lesiones
genitourinarias:
Lesiones
neurológicas:
Fracturas
expuestas de pelvis
Hemorragia:
Lesiones
rectales y perineales:
manejo
Evaluación
primaria, donde evaluaremos vía aérea con control de columna
cervical, ventilación, circulación, déficit neurológicos y
exposición del paciente.
Evaluación
secundaria de cefálica a caudal, donde revisaremos por parte cabeza,
cuello, tórax, abdomen, pelvis, extremidades. En esta parte del
examen es donde nos detendremos para hacer una revisión completa de
la pelvis buscando lo que ya se describió en el examen físico.
Colocaremos sonda con máxima precaución, haremos tacto rectal y
vaginal, se iniciara tratamiento antibiótico de amplio espectro y se
iniciara alimentación paraenteral en los casos que lo requiera.
tratamiento
de los tejidos blandos especialmente en la fractura de pelvis expuesta tiene como objetivo disminuir radicalmente
el sangrado, la infección y la sepsis. tratamiento de las fracturas se realizara con fijación externa, fijación interna o
ambas tratamiento de las fracturas La selección del tratamiento se rige por: el conocimiento de las complicaciones y dificultades de éste, el diagnóstico y grado de inestabilidad de la lesión.
raumatismo de torax
COCEPTO Y TIPOS Traumatismo torácico (TT) es todo traumatismo que lesiona o altera alguna o algunas estructuras
del tórax. Los TT pueden ser abiertos o cerrados y pueden producirse por incisión o por contusió clasificacion Lesiones en la pared torácica
hematomas ode la pared torácica
Fracturas de costilla
Tórax inestable
Fracturas Contusiones
Fracturas de la clavícula la articulación del hombro
Diagnóstico solo hecho de que un paciente haya tenido un trauma torácico importante hace que deba ser estudiado con
Rayos X de Tórax buscando lesiones intratorácicas. Los Rayos X de Tórax sin embargo, solamente permiten visualizar el
50% de las fracturas costales, por lo tanto no es un medio apropiado para su diagnóstico especifico, especialmente
si tenemos en cuenta que la sola sospecha clínica es suficiente para establecer las respectivas medidas terapéuticas y la búsqueda de lesiones asociadas.
Tratamiento toracicos
Mejorar la Oxigenación:
Manejo del dolor:
indicación de Toracotomía urgente por un Hemotorax utilización de formas no invasivas de asistencia respiratoria
procedimientos durante el transporte pacientes con trauma de Tórax que ingresan a Urgencias pueden llegar en estado agónico o
procedimientos durante el transporte pacientes con trauma de Tórax que ingresan a Urgencias pueden llegar en estado agónico o
aparentemente estables e inmediatamente deteriorarse y dependiendo de la gravedad de las lesiones requerir una Tocacotomía inmediata
(o Urgente) mediata (o de Emergencia) si hay más tiempo disponible para estudiarlos y enviarlos a Quirófanos o hacer una Toracotomía
Electiva en aquellos pacientes estables o que tienen secuelas de lesiones cardiacas penetrantes
. es una cardiopatía isquémica? cardiopatía isquémica es la enfermedad ocasionada por
la arteriosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las encargadas de proporcionar sangre al músculo cardiaco (miocardio).
Causas
abaquismo
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus
Obesidad
Sedentarismo
sintomas opresión, tirantez, quemazón o hinchazón. Se localiza en la zona del esternón olor recurrente en el tórax
tce sintomas
tce sintomas Confusión mental, dificultad para pensar con claridad.
Pérdida de memoria de los acontecimientos que rodean el momento del accidente.
Somnolencia, duerme más de lo normal y tiene dificultad para despertarse.
Pupilas desiguales, al observar los ojos se ve una de ellas más dilatada que otra.
Alucinaciones, ve luces centelleantes.
Dificultad al guardar el equilibrio, incluso impidiendo la deambulación.
Clases Traumatismo craneal leve: lapérdida de conciencia del accidentado es menor a 30 minutos y al despertar
se muestra reactivo a los estímulos, contesta preguntas y se mueve. Es posible que tenga pequeños episodios de
pérdida de memoria que con el tiempo irán remitiendo. La recuperación es prácticamente completa.
Traumatismo craneal moderado: la víctima, aunque está consciente, no responde correctamente
a los estímulos. Tiene dificultades para hablar y
mantenerse
atento, parece adormecido y estuporoso. En algunos casos
puede necesitar ingreso hospitalario e incluso intervención quirúrgica.
Puede dejar secuelas como pérdidas de memoria puntuales, dificultades en la concentración y cefaleas.
Traumatismo craneal grave: el accidentado está en estado de coma, no responde a ningún estímulo y no se despierta. Es
Puede dejar secuelas como pérdidas de memoria puntuales, dificultades en la concentración y cefaleas.
Traumatismo craneal grave: el accidentado está en estado de coma, no responde a ningún estímulo y no se despierta. Es
Una fractura es la ruptura total o parcial de unhueso.Los huesos
son estructuras
muy fuertes pero un traumatismo
superior a su resistencia puede romperlo.Cuántos tipos de fracturas existen?Fracturas abiertas.El hueso rompe la piel y sale al exterior. Es expuesta cuando el hueso no está cubierto por piel.Fractura conminuta.Es una fractura con múltiples fragmentos, producida por una lesión de gran impacto.
tipos de fracturas existen?Fracturas abiertas.El hueso rompe la piel
y sale al exterior. Es expuesta cuando el hueso no está cubierto por
piel.Fractura conminuta.Es una fractura con múltiples fragmentos,
producida por una lesión de gran impacto.
Fractura
patológica.Es una fractura que ocurre en un hueso enfermo,
bien sea por un tumor o por osteoporosis. La fuerza necesaria
para romper el hueso puede ser mínima, como por ejemplo pacientes
con osteoporosis avanzada que se fracturan la caderacaminandoue hacer en casos de fractura?
hacer en casos de fractura?
Ante una fractura o su sospecha, lo
primero es inmovilizar el miembro o la parte afectada para mantener
los fragmentos en los que se rompió el hueso controlados para (y que
no afecten más a los tejidos circundantes) y, de esta manera, evitar
que el hematoma que se forma alrededor de la fractura sea mayor.
Además, la inmovilización también disminuye el dolor que produce
el roce de los fragmentos entre sí y la elongación de los músculos.
Por ello es importante comenzar inmovilizando al paciente en la parte
afectada (exista o no personal especializado) . Para transportarlo a un centro asistencial se debe tener en cuenta el sitio de la fractura. Por ejemplo; cuando existe un trauma múltiple donde pueda haberse afectado la columna vertebral, se debe transportar al paciente inmovilizado sobre una superficie plana que no permita angulaciones de la columna. De esta manera se evitan alteraciones neurológicas que no se hayan presentado por el mismo trauma. Una alteración neurológica quiere decir, un daño a nivel de la columna, que es la protección ósea de la médula (la conexión nerviosa más grande para comunicarnos con las extremidades y demás lugares del cuerpo). Por consiguiente, un daño en la columna puede involucrar la médula y generar una alteración neurológica grave, por lo cual es muy importante que cuando exista la posibilidad de daño en la columna, se impida todo movimiento de ella, para evitar que sufra la médula espinal un daño superior.
transportarlo a un centro asistencial se debe tener en cuenta el
sitio de la fractura. Por ejemplo; cuando existe un trauma múltiple
donde pueda haberse afectado la columna vertebral, se debe
transportar al paciente inmovilizado sobre una superficie plana que
no permita angulaciones de la columna. De esta manera se evitan
alteraciones neurológicas que no se hayan presentado por el mismo
trauma. Una alteración neurológica quiere decir, un daño a nivel
de la columna, que es la protección ósea de la médula (la conexión
nerviosa más grande para comunicarnos con las extremidades y demás
lugares del cuerpo). Por consiguiente, un daño en la columna puede
involucrar la médula y generar una alteración neurológica grave,
por lo cual es muy importante que cuando exista la posibilidad de
daño en la columna, se impida todo movimiento de ella, para evitar
que sufra la médula espinal un daño superior.
Pero los daños
neurológicos no son exclusivos de las fracturas de columna; incluso
en fracturas lejanas al eje del cuerpo se pueden afectar nervios
adyacentes que pueden causar un déficit en la movilidad posterior
del miembro afectado. También, los hematomas causados por las
fracturas pueden causar alteraciones nerviosas; por eso la
inmovilización es fundamental para evitar que el problema se
complique. La inmovilización se debe intentar hacer en una posición
anatómica, pero si no existe conocimiento de cual es la posición
anatómica del miembro afectado, lo más correcto es inmovilizar en
la posición en que se encuentra el paciente en ese momento.
Causas
Caída desde una alturaAccidentes automovilísticos
Golpe directo
Maltrato infantil
Fuerzas repetitivas, como las que se presentan cuando una persona corre, pueden ocasionar fracturas por estrés en los pies, los tobillos, la tibia o la cadera.¿Como es el manejo de una fractura abierta?
Cuando la fractura es abierta el tratamiento debe incluir antibióticos porque se presume que la fractura está potencialmente infectada.
¿Cuales son las complicaciones de las fracturas?
Una fractura mal tratada puede complicarse en tres niveles: Complicaciones inmediatas, mediatas o crónicas.
Traumatismo de pelvis La mayoría se producen por accidentes de transito, atropellos, motociclistas, pacientes proyectados fuera del vehículo y accidentes de trabajo como caídas de altura, aplastamiento por derrumbe o maquinaria pesada.
DIAGNÓSTICO.del trauma en el mismo lugar del accidente, conjuntamente con una adecuada inmovilización y traslado del paciente a un centro preparado para este tipo de emergencias. la anamnesis A la Inspección la palpación:
COMPLICACIONES.
Lesiones genitourinarias:
Lesiones neurológicas:
Fracturas expuestas de pelvis
Hemorragia:
Lesiones rectales y perineales:
manejo
Evaluación primaria, donde evaluaremos vía aérea con control de columna cervical, ventilación, circulación, déficit neurológicos y exposición del paciente.
Evaluación secundaria de cefálica a caudal, donde revisaremos por parte cabeza, cuello, tórax, abdomen, pelvis, extremidades. En esta parte del examen es donde nos detendremos para hacer una revisión completa de la pelvis buscando lo que ya se describió en el examen físico. Colocaremos sonda con máxima precaución, haremos tacto rectal y vaginal, se iniciara tratamiento antibiótico de amplio espectro y se iniciara alimentación paraenteral en los casos que lo requiera. tratamiento
desde una altura
Accidentes
automovilísticos
Golpe
directo
Maltrato
infantil
Fuerzas
repetitivas, como las que se presentan cuando una persona corre,
pueden ocasionar fracturas por estrés en los pies, los tobillos, la
tibia o la cadera.¿Como es el manejo de una fractura abierta?
es el manejo de una fractura abierta?
Cuando la fractura es
abierta el tratamiento debe incluir antibióticos porque se presume
que la fractura está potencialmente infectada.
¿Cuales son las
complicaciones de las fracturas?
Una fractura mal tratada puede
complicarse en tres niveles: Complicaciones inmediatas, mediatas
o crónicas.
Traumatismo
de pelvis La mayoría se producen por accidentes de transito, atropellos, motociclistas, pacientes proyectados fuera del vehículo y accidentes de trabajo como caídas de altura, aplastamiento por derrumbe o maquinaria pesada.
DIAGNÓSTICO.
mayoría se producen por accidentes de transito, atropellos,
motociclistas, pacientes proyectados fuera del vehículo y accidentes
de trabajo como caídas de altura, aplastamiento por derrumbe o
maquinaria pesada.
DIAGNÓSTICO.del trauma en el mismo lugar del accidente, conjuntamente con una adecuada inmovilización y traslado del paciente a un centro preparado para este tipo de emergencias. la anamnesis A la Inspección
trauma en el mismo lugar del accidente, conjuntamente con una
adecuada inmovilización y traslado del paciente a un centro
preparado para este tipo de emergencias.
la anamnesis
A la Inspección
la palpación:
COMPLICACIONES.
Lesiones
genitourinarias:
Lesiones
neurológicas:
Fracturas
expuestas de pelvis
Hemorragia:
Lesiones
rectales y perineales:
manejo
Evaluación
primaria, donde evaluaremos vía aérea con control de columna
cervical, ventilación, circulación, déficit neurológicos y
exposición del paciente.
Evaluación
secundaria de cefálica a caudal, donde revisaremos por parte cabeza,
cuello, tórax, abdomen, pelvis, extremidades. En esta parte del
examen es donde nos detendremos para hacer una revisión completa de
la pelvis buscando lo que ya se describió en el examen físico.
Colocaremos sonda con máxima precaución, haremos tacto rectal y
vaginal, se iniciara tratamiento antibiótico de amplio espectro y se
iniciara alimentación paraenteral en los casos que lo requiera.
tratamiento
de los tejidos blandos especialmente en la fractura de pelvis expuesta tiene como objetivo disminuir radicalmente
el sangrado, la infección y la sepsis. tratamiento de las fracturas se realizara con fijación externa, fijación interna o
ambas tratamiento de las fracturas La selección del tratamiento se rige por: el conocimiento de las complicaciones y dificultades de éste, el diagnóstico y grado de inestabilidad de la lesión.
raumatismo de torax
COCEPTO Y TIPOS Traumatismo torácico (TT) es todo traumatismo que lesiona o altera alguna o algunas estructuras
del tórax. Los TT pueden ser abiertos o cerrados y pueden producirse por incisión o por contusió clasificacion Lesiones en la pared torácica
hematomas ode la pared torácica
Fracturas de costilla
Tórax inestable
Fracturas Contusiones
Fracturas de la clavícula la articulación del hombro
Diagnóstico solo hecho de que un paciente haya tenido un trauma torácico importante hace que deba ser estudiado con
Rayos X de Tórax buscando lesiones intratorácicas. Los Rayos X de Tórax sin embargo, solamente permiten visualizar el
50% de las fracturas costales, por lo tanto no es un medio apropiado para su diagnóstico especifico, especialmente
si tenemos en cuenta que la sola sospecha clínica es suficiente para establecer las respectivas medidas terapéuticas y la búsqueda de lesiones asociadas.
Tratamiento toracicos
Mejorar la Oxigenación:
Manejo del dolor:
indicación de Toracotomía urgente por un Hemotorax utilización de formas no invasivas de asistencia respiratoria
procedimientos durante el transporte pacientes con trauma de Tórax que ingresan a Urgencias pueden llegar en estado agónico o
procedimientos durante el transporte pacientes con trauma de Tórax que ingresan a Urgencias pueden llegar en estado agónico o
aparentemente estables e inmediatamente deteriorarse y dependiendo de la gravedad de las lesiones requerir una Tocacotomía inmediata
(o Urgente) mediata (o de Emergencia) si hay más tiempo disponible para estudiarlos y enviarlos a Quirófanos o hacer una Toracotomía
Electiva en aquellos pacientes estables o que tienen secuelas de lesiones cardiacas penetrantes
. es una cardiopatía isquémica? cardiopatía isquémica es la enfermedad ocasionada por
la arteriosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las encargadas de proporcionar sangre al músculo cardiaco (miocardio).
Causas
abaquismo
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus
Obesidad
Sedentarismo
sintomas opresión, tirantez, quemazón o hinchazón. Se localiza en la zona del esternón olor recurrente en el tórax
tce sintomas
tce sintomas Confusión mental, dificultad para pensar con claridad.
Pérdida de memoria de los acontecimientos que rodean el momento del accidente.
Somnolencia, duerme más de lo normal y tiene dificultad para despertarse.
Pupilas desiguales, al observar los ojos se ve una de ellas más dilatada que otra.
Alucinaciones, ve luces centelleantes.
Dificultad al guardar el equilibrio, incluso impidiendo la deambulación.
Clases Traumatismo craneal leve: lapérdida de conciencia del accidentado es menor a 30 minutos y al despertar
se muestra reactivo a los estímulos, contesta preguntas y se mueve. Es posible que tenga pequeños episodios de
pérdida de memoria que con el tiempo irán remitiendo. La recuperación es prácticamente completa.
Traumatismo craneal moderado: la víctima, aunque está consciente, no responde correctamente
a los estímulos. Tiene dificultades para hablar y
mantenerse
atento, parece adormecido y estuporoso. En algunos casos
puede necesitar ingreso hospitalario e incluso intervención quirúrgica.
Puede dejar secuelas como pérdidas de memoria puntuales, dificultades en la concentración y cefaleas.
Traumatismo craneal grave: el accidentado está en estado de coma, no responde a ningún estímulo y no se despierta. Es
Puede dejar secuelas como pérdidas de memoria puntuales, dificultades en la concentración y cefaleas.
Traumatismo craneal grave: el accidentado está en estado de coma, no responde a ningún estímulo y no se despierta. Es