Antifúngicos

Poliénicos

Nistatina (Mycostain tópico)

Son activos en las infecciones de la piel y membranas mucosas producidas por Candida Albicans y en la inflamación de las mucosas (mucositis) en pacientes tratados con citostáticos. No se absorbe por vía oral.

Anfotericina B (Fungizona)

Se utiliza para el tratamiento de infecciones sistémicas (sangre), se administra por vía intravenosa.

Efectos secundarios

Produce fiebre, escalofríos, vómitos, cefaleas y pueden producir Hipokaliemía (bajo nivel de potasio).

Triazoles

Fluconazol (Diflucan)

Se utiliza para tratamiento de infecciones fúngicas en los pulmones, sangre, abdomen y vejiga urinaria. También en infecciones a nivel esofágico, infecciones vaginales producidas por levaduras. Para la prevención de infecciones fúngicas en pacientes inmunodeprimidos. Tienen buena absorción por vía oral y por vía intravenosa.

Efectos adversos

Daño a nivel hepático.

Itraconazol (Canadiol), Ketoconazol (Fungarest)

Es activo frente al ASPERGILLUS. Se administra por solución oral.

Antivirales

Inhiben las enzimas que intervienen en la reproducción vírica.

Aciclovir (Zovirax)

Se utiliza en la infección del virus herpes simple en pacientes inmunodeprimidos, en la varicela Zoster. Hay que mantener una hidratación adecuada durante el tratamiento para no dañar la nefrona.

Ganciclovir (Cymevene)

Es activo frente al Citomegalovirus y es más tóxico que el aciclovir. Se administra en pacientes inmunodeprimidos y pacientes transplantados en el tratamiento inmunosupresor para prevenir la infección por citomegalovirus. La administración se debe hacer con monitorización.

Foscarnet (Foscavir)

Mayor toxicidad que el ganciclovir pero menor toxicidad sobre las células sanguíneas.

Inhibidores nucleosídicos de la transcriptasa inversa

Zidovudina (Retrovir), Lamivudina (Zeffix), Didanosina (Videx), Abacavir (Trizivir)

Son antivirales que actúan inhibiendo la replicación de los virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) al bloquear la copia del ARN viral en ADN en el interior de la célula infectada. Se utiliza con precaución en pacientes con alteración hepática y alteración renal. Zidovudina y Lamivudina presenta toxicidad hematológica (anemia y neutropenia), puede producir náusea (gastrointestinales). La Didanosina provoca pancreatitis y el Abacavir reacciones de hipersensibilidad.

Inhibidores no nucleosídicos de la transcriptasa inversa

Nevirapina (Viramune)

Inhibe el paso de la copia de ARN en ADN en el interior de la célula infectada. Se utilizan con precaución en alteraciones hepáticas y renales.

Efectos secundarios

Molestias gastrointestinales y alteraciones del sueño y pesadillas.

Inhibidores nucleotídicos de la transcriptasa inversa

Tenofovir disoproxil (Viread)

Tienen una toxicidad moderada de tipo digestivo (diarrea, vómitos, náuseas) así como hipofosfatemia (disminuye los niveles de fósforo en sangre).

Inhibidores de la proteasa

Lopinavir/ritonavir (Kaletra), Ritonavir (Norvir)

Inhibidores de la proteasa VIH. La proteasa del VIH es una enzima que produce roturas específicas de las proteínas precursoras virales en células infestadas para originar partículas virales con capacidad infecciosa.

Efectos adversos

• Están asociadas a hipoglucemia. En diabéticos utilizar con precaución.
• Puede interaccionar con otros medicamentos, hay que administrarlo con precaución en pacientes con alteración hepática y renal.

Efectos secundarios

Molestias gastrointestinales, pancreatitis, alteraciones sanguíneas y alteración del sueño.

Macrólidos

Eritromicina (Pantomicina), Claritromicina (Bremon), Azitromicina (Zitromax)

Se han considerado tradicionalmente alternativa a las penicilinas en las infecciones para Gramm⁺ en los casos de alergias a las penicilinas o resistencia de ellas.

Eritromicina

Fue el primer macrólido descubierto, se utiliza en infecciones respiratorias, es activa frente a clamidias y microplasmas.

Efectos adversos

Náuseas, vómitos y diarrea.

Claritromicina se administra 2 veces al día, tiene menos efectos secundarios que la eritromicina. Los efectos gastrointestinales son menores.

Azitromicina es un antibiótico muy efectivo, se toma 1 comprimido al día durante tres días.

Lincosamidas

Clindamicina (Dalacin)

Se utilizan para la profilaxis y tratamiento por anaerobios. Como efecto secundario grave hay que destacar la colitis pseudomembranosa (diarrea con sangre y moco). La diarrea cesa a las 2 semanas de dejar el tratamiento. El tratamiento de elección es la Vancomicina.

Glucopéptidos

Vancomicina (Vancomicina sandoz)

El más utilizado es la vancomicina sobre todo en hospitalarios, se administra por vía parenteral y la vancomicina solamente por vía intravenosa lenta.

Indicaciones

• Son efectivas frente a Gramm⁺
• Se administra como profilaxis en pacientes que tienen catéteres durante largo periodo de tiempo.
• También en profilaxis y tratamiento de endocarditis.
• Tratamiento en agentes alérgicos a las penicilinas y se utiliza tratamiento por vía oral en casos de colitis pseudomembranosa producida por

Efectos adversos

Síndrome de “hombre de rojo”: cara y brazos rojos e hipotensión.

Cotrimoxazol (Trimetoprim+sulfametoxazol)

Seprin y Soltrim

Ambos compuestos se potencian y ejercen un efecto sinérgico al administrarlos juntos. Se utiliza en infecciones del tracto respiratorio, urinario y oído. Es el fármaco de elección en el tratamiento de la neumonía producida por Pneumocystis carinii. Se utiliza en el tratamiento Toxosplasmosis.

Efectos adversos

• Reacciones alérgicas a sulfamidas.
• Puede producir alteración en la sangre. Agranulocitosis es la incapacidad de la médula ósea para producir leucocitos.

Consejo

• Beber mucha agua en el periodo del tratamiento porque puede cristalizar a nivel del túbulo renal.
• Evitar la exposición solar, puede presentar reacciones de fotosensibilidad.

Metronidazol (Flagyl, Rhodogil)

Tiene alta actividad frente a bacterias anaerobias y protozoos. Es efectivo en el tratamiento de la colitis pseudomembranosa (inflamación de colon). Hay que evitar tomar alcohol durante el tratamiento.

Quinolonas

Ciprofloxacino (Baycip), Norfloxacino (Noroxin), Levofloxacino (Tavanic)

Son útiles en el tratamiento de bacterias resistentes a otros antibióticos. También son útiles en pacientes alérgicos a penicilinas. Tiene similar biodisponibilidad (capa de absorción) por vía intravenosa y oral. En los pacientes graves primero se les administra por vía intravenosa y cuando se encuentra mejor se pasa a la vía oral gradualmente. Muy activo frente a bacterias Gramm^– incluyendo pseudomonas, moderada actividad frente bacterias Gramm⁺ Streptococcus Pneumoniae. Se utiliza para el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio, urinario y genitourinario. No recomendado en niños ni adolescentes en crecimiento o embarazadas porque pueden producir artropatía (inflamación articulaciones). Hay que evitar una excesiva exposición al sol.