1. Salud, Enfermedad y Calidad de Vida

Salud: Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedad.

Enfermedad: Alteración del estado de salud, la pérdida transitoria o permanente del bienestar físico, psíquico o social.

Calidad de vida: Grado de bienestar, felicidad y satisfacción que permite a una persona actuar y sentir su vida de forma positiva.

Esperanza de vida al nacer: Estimación del promedio de años que viviría un grupo de personas nacidas en un año si no varían las condiciones sanitarias o sociales.

Esperanza de vida libre de discapacidad: Estima los años de vida en buen estado de salud.

El estado de salud de una persona es el resultado de la interacción entre la información genética y el ambiente en el que se desarrolla y vive. Existen enfermedades genéticas determinadas por el genoma. El genotipo no determina directamente la presencia de la enfermedad, sino la predisposición a padecerla. Un grupo de enfermedades relacionadas con la genética son las enfermedades congénitas.

2. Agresiones y Riesgos para la Salud

El ambiente que nos rodea, nuestro propio organismo, los hábitos de vida y el entorno sociocultural influyen en nuestra salud. Las enfermedades pueden afectar diferentes partes del cuerpo y tener diversas causas, como tumores, enfermedades digestivas, respiratorias o cutáneas.

Agresiones Ambientales

• Físicas:
  • Radiaciones ionizantes: Capaces de modificar la estructura de la materia.
  • Ruidos: El sonido no deseado, común en ciudades grandes, provoca alteraciones en el sueño.
  • Variaciones de temperatura: Altas temperaturas y exceso de humedad impiden la evaporación del sudor.
• Químicas:
  • Del aire: Monóxido de carbono, dióxido de azufre, óxido de nitrógeno, partículas en suspensión.
  • Del agua: Orgánicas (aguas fecales), inorgánicas (nitratos, fosfatos, residuos ganaderos).
• Biológicas: Microorganismos.

Alimentos: Un alimento está contaminado si presenta sustancias extrañas que, al ingerirlas, tienen efectos negativos sobre la salud.

3. Enfermedades Infecciosas

Microorganismos patógenos unicelulares: Las enfermedades infecciosas son causadas por microorganismos:

• Bacterias: Organismos unicelulares sin núcleo. Al multiplicarse en el interior del cuerpo, destruyen las células y tejidos cercanos y producen sustancias tóxicas.
• Virus: No pueden reproducirse por sí solos. Para lograrlo, se introducen dentro de una célula y se reproducen, formando nuevos virus.
• Protozoos: Organismos unicelulares con núcleo definido.
• Hongos: Organismos unicelulares o pluricelulares con núcleo definido. No suelen causar enfermedades en individuos sanos.

Transmisión de las enfermedades infecciosas

• Contacto directo: Enfermedades de la piel, del aparato respiratorio y de transmisión sexual.
• Medio acuático: Por heces.
• Alimentos: Frutas y verduras contaminadas.
• Animales: Los animales que transmiten enfermedades se llaman vectores.

Desarrollo de enfermedades infecciosas

Infección → Periodo de incubación → Periodo agudo → Periodo de declive → Convalecencia.

4. Defensa Contra las Infecciones

Mecanismos de defensa

• Inespecíficos: Protegen frente a cualquier organismo infeccioso (piel, mucosas, inflamación).
• Específicos: Dirigidos contra cada microorganismo. Lo identifican, lo reconocen como extraño y elaboran una estrategia de defensa específica. Los glóbulos blancos, o linfocitos, son capaces de reconocer microorganismos o cualquier elemento ajeno al cuerpo:
  • Linfocitos B: Producen anticuerpos (proteínas llamadas inmunoglobulinas) que se unen a los antígenos.
  • Linfocitos T: Destruyen las células infectadas por virus. Cuando un virus infecta una célula, deja fuera las proteínas que forman su envoltura, que actúan como antígenos (moléculas en la superficie de un microorganismo, distintas a las del cuerpo, que son reconocidas por el sistema inmunitario).

Trastornos del sistema inmunitario

• Enfermedades autoinmunes: El sistema inmunitario reconoce como extrañas algunas moléculas propias del cuerpo.
• Alergias: El sistema inmunitario responde a antígenos a los que no debería responder en condiciones normales.

5. Tratamiento de Enfermedades Infecciosas

• Bacterias: Se tratan con antibióticos, sustancias tóxicas para las bacterias e inocuas para las personas en las dosis empleadas. El primer antibiótico fue la penicilina, descubierta por Alexander Fleming.
• Protozoos y hongos: Se tratan con antiprotozoarios y fungicidas, que no siempre son tan efectivos como los antibióticos y pueden ser tóxicos para las personas.
• Virus: Son difíciles de tratar. Algunos medicamentos alivian los síntomas, pero es el organismo quien debe vencer la infección. Se utilizan antivirales.
• Vacunas: Se basan en el principio de la inmunización. Se inyecta el microorganismo muerto o debilitado para generar inmunidad.

6. Tumores y Cáncer

Tumor: Masa de tejido desorganizado que se produce cuando se altera el equilibrio entre la producción de células nuevas y la muerte de las viejas.

• Benignos: Crecen localmente, se quedan en el lugar donde se formaron y sus células no se desplazan.
• Malignos (Cáncer): Sus células se desplazan desde el lugar inicial del tumor para generar nuevos tumores (metástasis) en otras partes del cuerpo a través de los vasos sanguíneos y linfáticos.

Genética y cáncer: La acumulación de mutaciones que afectan a la división celular y a la capacidad de desplazamiento de una célula puede dar origen a un tumor.

Tratamiento: Cirugía, radioterapia, quimioterapia, tratamiento hormonal o inmunoterapia.

7. Diabetes Mellitus

Enfermedad crónica que se produce por la deficiencia total o parcial de insulina, hormona que controla la concentración de glucosa en sangre. La glucosa es el glúcido que las células usan como fuente de energía. Si no hay suficiente insulina, la glucosa se acumula en la sangre (hiperglucemia).

Obesidad

Exceso de grasa corporal causado por múltiples factores, principalmente por ingerir más calorías de las que el cuerpo gasta.

8. Enfermedades Cardiovasculares

Enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos.

• Infarto de miocardio: Una parte del músculo cardíaco se queda sin aporte de sangre, normalmente por oclusión de las arterias coronarias.
• Accidente cerebrovascular: Se interrumpe el riego sanguíneo de una parte del cerebro.

Factores de riesgo:

• No modificables: Edad avanzada, sexo masculino, antecedentes familiares.
• Modificables: Consumo de tabaco, hipertensión, diabetes.

9. Aparato Respiratorio

• Enfermedades obstructivas: El estrechamiento u obstrucción de las vías respiratorias disminuye el volumen de aire inhalado (ej. asma).
• Enfermedades restrictivas: La pérdida de elasticidad de los pulmones disminuye el volumen total de aire que pueden contener.

10. Enfermedades Mentales

Incluyen cambios en el pensamiento, estado de ánimo o comportamiento.

Esquizofrenia, trastorno de ansiedad, depresión, trastorno de la conducta alimentaria (anorexia nerviosa, bulimia), hiperactividad, trastorno de la personalidad, demencia (Alzheimer).

Es importante tratar a las personas con enfermedades mentales con respeto, dignidad y sin etiquetar.

Drogas

Trastorno por abuso, dependencia, síntomas de abstinencia.

Sustancias que, al introducirse en el organismo, producen cambios en el cerebro que alteran el comportamiento:

• Depresoras del sistema nervioso: Somnolencia.
• Estimulantes del sistema nervioso: Aumentan la atención.
• Perturbadoras del sistema nervioso: Alteran las funciones psíquicas (ej. cannabis).

Es importante distinguir entre efectos deseados y efectos no deseados.

11. Diagnóstico

1. Entrevista clínica
2. Exploración física
3. Exploraciones complementarias

Historia clínica: Documento que se elabora a lo largo del tiempo en la relación médico-paciente. Incluye datos como la situación, evolución, tratamiento y recuperación.

Análisis de sangre: Prueba que consiste en extraer sangre del paciente para analizar diversos parámetros. Se utiliza para el diagnóstico de múltiples enfermedades, para el control rutinario del estado de salud y antes o después de una cirugía.

Técnicas de registro de la actividad eléctrica:

• Electrocardiograma: Actividad eléctrica del corazón.
• Electroencefalograma: Actividad eléctrica de las neuronas del cerebro.
• Electromiograma: Actividad eléctrica de los músculos y las fibras nerviosas.