Salud Renal

Términos comunes

Urografía: Radiografía de las vías urinarias tras inyectar un medio de contraste yodado hidrosoluble. Anuria: Supresión completa de la formación de orina en el riñón. Oliguria: Secreción disminuida de orina en relación con la ingesta de líquidos. Poliuria: Eliminación de grandes cantidades de orina en un periodo determinado. Enuresis: Excreción involuntaria de orina, generalmente durante el sueño. Nicturia: Incontinencia urinaria nocturna. Piuria: Presencia de pus en la orina. Polaquiuria: Micción frecuente con poco volumen. Glucosuria: Presencia de azúcar en la orina. Pielografía: Radiografía de contraste para visualizar el riñón y los uréteres. Hipospadias: Abertura uretral congénita en la cara inferior del pene. Septicemia: Infección generalizada por microorganismos en la sangre. Apósito: Material para cubrir y proteger una herida. Shock: Perfusión tisular inadecuada por desequilibrio entre el volumen circulante y la capacidad vascular. Fricción: Rozamiento. Isquemia: Deficiencia de riego sanguíneo por constricción u obstrucción vascular. Desbridamiento: Eliminación de tejido necrótico. Insuficiencia renal aguda: Pérdida repentina de la función renal. Insuficiencia renal crónica: Destrucción progresiva renal con incapacidad para producir orina. Hematuria: Sangre en la orina. Pielonefritis: Infección bacteriana e inflamación de la pelvis renal. Glomerulonefritis: Inflamación glomerular, generalmente por infección. Disuria: Dolor al orinar. Cistitis: Inflamación de la vejiga.

Anatomía y función renal

Filtración: Proceso glomerular que permite el paso de sustancias a la cápsula de Bowman. Ácido úrico: Compuesto tóxico excretado en la orina. Columnas: Estructura que separa las pirámides de Malpighi. Glomérulo: Capilares sanguíneos en el corpúsculo renal. Uréter: Conducto que conecta el riñón con la vejiga. Corteza: Zona externa del riñón. Túbulo: Conducto contorneado que sale del corpúsculo renal. Reabsorción: Retorno del filtrado glomerular a la circulación. Nefronas: Unidades funcionales del riñón. Médula: Zona interna del riñón. Cápsula: Tejido conjuntivo que recubre el riñón. Pelvis: Zona que recoge la orina antes del uréter. Asa de Henle: Parte del túbulo recto de la nefrona. Colectores: Túbulos que llevan la orina a los cálices menores. Contorneado: Túbulo sinuoso de la nefrona. Uretra: Conducto que va de la vejiga al exterior. Cápsula de Bowman: Parte del corpúsculo renal. Ósmosis: Paso de agua a través de una membrana semipermeable. Cáliz: Estructura que recoge la orina de la pirámide de Malpighi.

Úlceras por Presión (UP)

Lesiones cutáneas por presión mantenida sobre prominencias óseas. Comunes en ancianos y pacientes con lesiones medulares o parálisis cerebral.

Factores de riesgo

• Extrínsecos: Presión prolongada, rozamiento, cizallamiento, humedad.
• Intrínsecos: Edad, inmovilidad, incontinencia, estado nutricional, enfermedades.

Estadios

• Estadio I: Eritema no blanqueable.
• Estadio II: Piel agrietada o con ampollas (epidermis y dermis afectadas).
• Estadio III: Pérdida de continuidad, necrosis del tejido subcutáneo, exudado, posible escara.
• Estadio IV: Úlcera necrótica extensa, afectación muscular, ósea, vascular y nerviosa, exudado abundante.

Localización

• Decúbito supino: Cabeza, omóplatos, codos, sacro, glúteos, talones.
• Decúbito lateral: Oreja, acromion, costillas, cresta ilíaca, rodillas, tobillos.

Escalas de valoración

Braden, Arnell, Waterlow, Emina, Nova-5. La más utilizada es la de Norton.

Prevención

• Higiene, cambios posturales, cabecera < 30º, control de incontinencia, nutrición adecuada.
• Protectores locales, cojines, almohadas.
• Colchones: Cubos de poliuretano, agua, aire alternante, aire pulsátil, fluidificado.

Tratamiento

• Limpieza, desbridamiento, control de exudado e infección, estimulación de la cicatrización.
• Desbridamiento:
  • Quirúrgico: Rápido, doloroso, contraindicado en pacientes con problemas de coagulación.
  • Enzimático: Enzimas que destruyen el tejido necrótico. Para úlceras superficiales sin infección.
  • Autolítico: Enzimas del propio organismo, apósito oclusivo, lento.
• Tipos de exudado: Inflamatorio, hemorrágico, purulento.