Exámenes de Sangre

Valores de referencia para exámenes comunes:

• Ácido úrico: 3,4-7,0 mg/dl
• Albúmina: 35-50 gr/lt
• Amonio: 25-94 mg/dl
• Bilirrubina total: 0,01-1,2 mg/dl
• Calcio: 8-10,4 mg/dl
• CK: hasta 195 U/L
• Colesterol total: 50-200 mg/dl
• Colesterol HDL: 35-65 mg/dl
• Colesterol LDL: 80-125 mg/dl
• Creatinina: 0,5-1,1 mg/dl
• Glicemia: 55-115 mg/dl
• GOT: hasta 37 U/L
• GPT: hasta 40 U/L
• Hematocrito: 42-50%
• Hemoglobina: 14-17 gr/dl
• Hemoglobina glicosilada: 5,5-6,4%
• LDH: 72-182 U/L
• Nitrógeno ureico: 5-23 mg/dl
• PCR: 0-1 mg/dl
• Potasio: 3-5 meq/lt
• Proteínas totales: 66-87 gr/lt
• Sodio: 135-150 meq/lt
• Tiempo de coagulación: 8-12 min
• Tiempo de protrombina: 75-100%
• Triglicéridos: 50-200 mg/dl
• TTPK: 24-32 seg
• Uremia: 10-50 mg/dl

Tapas y Anticoagulantes para Exámenes Hematológicos y Bioquímicos

• Tapa lila / EDTA: Hemograma, recuento globular, hematocrito, hemoglobina, recuento de leucocitos, recuento de eritrocitos, recuento de plaquetas, recuento de reticulocitos.
• Tapa celeste / Citrato de sodio: Tiempo de protrombina, TTPA.
• Tapa negra / Citrato de sodio: VHS.
• Tapa roja / Sin anticoagulante: Ácido úrico, albúmina, amilasa, bilirrubina total y directa, calcio, creatinina, clearance de creatinina, CK-MB, CK total, LDH, fosfatasa alcalina, colesterol total, colesterol HDL, triglicéridos, proteínas totales, GOT, GPT, urea.
• Tapa roja + «X» y anticoagulante: Electrolitos plasmáticos (rojo o verde; heparina litio), glucosa (rojo o plomo; fluoruro de sodio), glucosa con carga PTGO (rojo o plomo; fluoruro de sodio), glucosa postprandial (rojo o plomo; fluoruro de sodio).

Balance Hídrico

Ingesta

• Agua endógena: 300 cc/24 horas (12,5 cc/hora)

Egresos

• Pérdidas insensibles: 0.5 cc x kg de peso x hora.
• Pérdidas extraordinarias:
  • Sudoración:
    • Moderada: 500 cc/24 horas.
    • Profusa o copiosa: 1000 cc/24 horas.
  • Temperatura elevada o fiebre: Por cada grado por encima de 37°C, se pierden 20 cc de agua en una hora.
  • Respiración:
    • 18-20 respiraciones por minuto: 200 cc/12 horas.
    • 21-30 respiraciones por minuto: 325 cc/12 horas.
    • Más de 30 respiraciones por minuto: 450 cc/12 horas.

Oxigenoterapia

Hipoxemia

Presión arterial de O2 menor de 80 mmHg.

• Leve: PaO2 entre 60-79 mmHg.
• Moderada: PaO2 entre 40-59 mmHg.
• Grave: PaO2 menor de 40 mmHg.

Factores Relacionados con la Hipoxemia

Hipoventilación alveolar:

Ventilación alveolar insuficiente para eliminar el CO2 y satisfacer las necesidades de O2, causando hipoxemia, retención de CO2 y acidosis respiratoria.

Causas de hipoventilación alveolar:

• Origen extrapulmonar:
  • Procesos que afectan al control ventilatorio (SNC).
  • Enfermedades neuromusculares.
  • Depresión postanestésica.
  • Hipoxemia.
  • TEC, ACV, dolor post cirugía abdominal alta.
  • Alteración de la pared torácica: cifoscoliosis, trauma torácico grave, obesidad mórbida.
  • Fatiga muscular respiratoria.
• Origen pulmonar:
  • Aumento global de la resistencia al flujo de aire (obstrucción vía aérea).
  • Enfermedades restrictivas y obstructivas pulmonares terminales (cáncer, EPOC, etc.).

Principios Básicos de la Oxigenoterapia

• Dosificada: La oxigenoterapia tiene una dosis terapéutica y efectos adversos.
• Continuada: La terapia debe suspenderse gradualmente.
• Controlada: Los efectos deben ser evaluados según la respuesta clínica del paciente.
• Humedecida: El oxígeno debe ser humidificado para evitar la sequedad de las vías aéreas.
• Temperada: El oxígeno debe ser entibiado para evitar la irritación de las vías aéreas.

Fórmula para cálculo de FiO2

LTS x 4 + 20 = % FiO2

Clasificación de Sistemas de Administración de Oxigenoterapia

• Bajo flujo: Bigotera, mascarilla con recirculación parcial, mascarilla sin recirculación.
• Alto flujo: Máscara MV, tubo en T con sistema Venturi.

Concentración de O2 administrado por cánula

Gases en Sangre Arterial y Venosa