Definición del Síndrome de Insuficiencia Cardíaca

Se define síndrome de insuficiencia cardíaca como el resultado de la alteración del pericardio, miocardio, endocardio o grandes vasos, aunque la mayoría de los casos se debe a alteraciones en la función miocárdica ventricular izquierda, que comprometiendo el llenado o la eyección de sangre a nivel ventricular, se manifiesta con disnea, cansancio, limitación funcional y, en ocasiones, retención hídrica y que puede cursar con congestión pulmonar o edemas periféricos.

VERDADERO

Modificación de la Curva de Presión/Volumen Ventricular

La modificación de la curva de presión/volumen ventricular corresponde a:

1. El aumento del volumen cardíaco mejora el volumen de eyección, a expensas de un aumento del llenado diastólico.
2. La disminución del volumen cardíaco mejora el volumen de eyección a expensas de un aumento del llenado diastólico.
3. El aumento del volumen cardíaco mejora el volumen de eyección a expensas de una disminución del llenado diastólico.
4. La disminución del volumen cardíaco mejora el volumen de eyección a expensas de una disminución del llenado diastólico.

Agente Etiológico de la Valvulopatía Mitral

El agente etiológico de la valvulopatía mitral es el estreptococo Beta hemolítico del grupo A.

FALSO

Efectos Precoces de la Retención de Agua

Uno de los efectos precoces de la retención de agua es:

1. Aumenta la precarga.
2. Estimulación simpática.
3. Prolonga el potencial de acción.
4. Vasodilatación y apoptosis.

Complejo de Chávez

El Complejo de Chávez es un conjunto de manifestaciones clínicas ante la sospecha de hipertensión pulmonar.

• Inspección: Levantamiento sistólico en el segundo espacio intercostal izquierdo (dilatación de la arteria pulmonar).
• Palpación: Choque de cierre pulmonar palpable (reforzamiento del segundo ruido).
• Percusión: Matidez mayor a 2.5 cm fuera del borde paraesternal izquierdo (dilatación del tronco de la arteria pulmonar).
• Auscultación: Segundo ruido aumentado en foco pulmonar (cierre violento de válvula pulmonar).

«El levantamiento sistólico palpable y el segundo ruido palpable como un choque y la matidez perceptible a nivel del segundo y tercer espacios intercostales izquierdos son signos de dilatación e hipertensión de la arteria pulmonar».

Signos de Quincke, Duroziez y Hill

Los signos de Quincke, soplo crural de Duroziez y signo de Hill son típicos de la insuficiencia aórtica.

• Signo de Quincke: Se detecta al presionar con una laminilla de vidrio sobre los labios o al transmitir la luz a través de la punta de los dedos del paciente, observándose las pulsaciones.
• Signo de Duroziez: Soplo sistólico que se escucha sobre la arteria femoral cuando se comprime proximalmente y soplo diastólico cuando se comprime distalmente.
• Signo de Hill: Es la presión sistólica poplítea obtenida con brazalete que excede a la presión humeral por más de 60 mmHg.

Estos son signos periféricos de la insuficiencia aórtica.

Mecanismo de Acción de la Furosemida

La furosemida es un medicamento diurético de asa, bloqueante del transporte de Na/K/2Cl en la rama ascendente del asa de Henle, aumentando la secreción de Na, K, Ca y Mg.

Tratamiento de Elección para la Insuficiencia Cardíaca

El tratamiento para la insuficiencia cardíaca incluye:

• Disminuir el consumo de sal.
• Limitar los fluidos y líquidos.
• Cuidado personal: adelgazar y seguir una dieta baja en sodio.
• Medicamentos: diuréticos, betabloqueadores, inhibidores de la ECA, antihipertensivos.
• Dejar de fumar.
• Terapia de resincronización cardíaca y desfibrilador cardíaco implantable (en casos específicos).

Clasificación de la Insuficiencia Cardíaca según el Colegio Americano de Cardiología

• Estadio A: Paciente asintomático con alto riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca, sin anomalía estructural ni funcional identificada.
• Estadio B: Paciente asintomático con enfermedad cardíaca estructural claramente relacionada con la insuficiencia cardíaca.
• Estadio C: Paciente con insuficiencia cardíaca sintomática asociada a enfermedad estructural subyacente.
• Estadio D: Paciente con enfermedad cardíaca estructural avanzada y sintomatología acusada de insuficiencia cardíaca en reposo, incluso con tratamiento medicamentoso máximo.

Signos Electrocardiográficos de Crecimiento del Ventrículo Izquierdo

Los estudios que analizan la historia del remodelado del ventrículo izquierdo se relacionan principalmente con la función del mismo. Presentan un aumento de la tensión de la pared ventricular, fenómenos de perfusión transitoria subendocárdica, aumento del consumo de oxígeno y desincronización miocárdica. Los cambios estructurales a nivel del ventrículo izquierdo y la insuficiencia de estos cambios pueden generar alteraciones en la fisiología de la válvula mitral y del aparato subvalvular, generando insuficiencia mitral que puede ser reversible si se corrige total o parcialmente.

Índices electrocardiográficos para determinar el crecimiento del ventrículo izquierdo:

• Sokolow-Lyon
• Gubner-Ungerleider
• Índice de Lewis
• Voltaje de Cornell
• Índice de Sokolow